Sobre los aspectos involucrados en la relación enfermedad periodontal y la obesidad, según el estado del arte del conocimiento en artículos peer review.
La Fase I del Tratamiento Periodontal tiene como objetivo principal eliminar la etiología microbiana mediante el control de placa. Incluye procedimientos como la eliminación de cálculos, el alisado radicular y el curetaje gingival para remover el tejido enfermo en la bolsa periodontal. El éxito a largo plazo depende del mantenimiento de los resultados logrados en esta fase inicial.
Este documento presenta diferentes clasificaciones y parámetros para evaluar arcadas parcialmente edéntulas. Incluye la forma de los rebordes alveolares, la cantidad de hueso remanente, el tipo de mucosa, y la vía de carga o soporte de una prótesis parcial removible. Estos factores ayudan a los dentistas a determinar el diseño y retención apropiados para cada caso.
Este documento describe el problema de las lesiones de furcación y su tratamiento. Define las lesiones de furcación como la destrucción de los tejidos de soporte en dientes multirradiculares que permite el acceso a la zona interradicular. Explica varias clasificaciones de las lesiones de furcación y los factores etiológicos. Detalla los métodos de diagnóstico y los enfoques de tratamiento quirúrgico como la resección radicular, hemisección y regeneración para diferentes grados de lesión de furcación. Resalta
Este documento resume los conceptos y procedimientos clave relacionados con las prótesis dentales inmediatas. Define una prótesis dental inmediata como una dentadura removible fabricada antes de la extracción de los dientes remanentes para insertarse inmediatamente después. Describe los beneficios y limitaciones de las prótesis inmediatas, así como los pasos del proceso de fabricación e inserción, incluida la toma de impresiones, la fabricación de una guía quirúrgica y los reajustes posteriores.
El documento habla sobre el espacio biológico, que es la zona de unión dentogingival de aproximadamente 3 mm que incluye el epitelio de unión y el tejido conectivo. También discute la importancia de no invadir este espacio biológico durante procedimientos como tallado, impresiones y cementado, para evitar consecuencias como inflamación e hiperplasia de la encía. Además, explica factores a considerar en el diseño de restauraciones como el contorno y punto de contacto para preservar el espacio interd
Este documento trata sobre endopostes estéticos, en particular los fabricados con fibra de vidrio. Explica que los endopostes de fibra de vidrio tienen una composición de 49% fibra de vidrio, 29% resina y 29% relleno. También tienen ventajas como su módulo elástico similar a la dentina y su biocompatibilidad. Para asegurar el éxito de los endopostes de fibra de vidrio, es importante realizar un tratamiento de conductos adecuado y dejar suficiente estructura dentaria vertical remanente
El documento presenta información sobre endodoncia, incluyendo una clasificación de los microorganismos presentes en conductos radiculares infectados, así como analgésicos y antibióticos utilizados para el tratamiento de infecciones endodónticas. Se describen bacterias anaerobias como Porphyromonas, Prevotella y Fusobacterium, así como antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, metronidazol, macrólidos y doxiciclina. Finalmente, se resumen los analgésicos más utilizados en
Este caso clínico describe la historia dental de un niño de 8 años. Presenta caries dentales, pulpitis reversible y periodontitis apical crónica. El plan de tratamiento incluye profilaxis, restauraciones de resina, pulpotomías, coronas de acero cromo, extracciones dentales y mantenimiento con flúor y sellantes.
La Fase I del Tratamiento Periodontal tiene como objetivo principal eliminar la etiología microbiana mediante el control de placa. Incluye procedimientos como la eliminación de cálculos, el alisado radicular y el curetaje gingival para remover el tejido enfermo en la bolsa periodontal. El éxito a largo plazo depende del mantenimiento de los resultados logrados en esta fase inicial.
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Este documento describe el problema de las lesiones de furcación y su tratamiento. Define las lesiones de furcación como la destrucción de los tejidos de soporte en dientes multirradiculares que permite el acceso a la zona interradicular. Explica varias clasificaciones de las lesiones de furcación y los factores etiológicos. Detalla los métodos de diagnóstico y los enfoques de tratamiento quirúrgico como la resección radicular, hemisección y regeneración para diferentes grados de lesión de furcación. Resalta
Este documento resume los conceptos y procedimientos clave relacionados con las prótesis dentales inmediatas. Define una prótesis dental inmediata como una dentadura removible fabricada antes de la extracción de los dientes remanentes para insertarse inmediatamente después. Describe los beneficios y limitaciones de las prótesis inmediatas, así como los pasos del proceso de fabricación e inserción, incluida la toma de impresiones, la fabricación de una guía quirúrgica y los reajustes posteriores.
El documento habla sobre el espacio biológico, que es la zona de unión dentogingival de aproximadamente 3 mm que incluye el epitelio de unión y el tejido conectivo. También discute la importancia de no invadir este espacio biológico durante procedimientos como tallado, impresiones y cementado, para evitar consecuencias como inflamación e hiperplasia de la encía. Además, explica factores a considerar en el diseño de restauraciones como el contorno y punto de contacto para preservar el espacio interd
Este documento trata sobre endopostes estéticos, en particular los fabricados con fibra de vidrio. Explica que los endopostes de fibra de vidrio tienen una composición de 49% fibra de vidrio, 29% resina y 29% relleno. También tienen ventajas como su módulo elástico similar a la dentina y su biocompatibilidad. Para asegurar el éxito de los endopostes de fibra de vidrio, es importante realizar un tratamiento de conductos adecuado y dejar suficiente estructura dentaria vertical remanente
El documento presenta información sobre endodoncia, incluyendo una clasificación de los microorganismos presentes en conductos radiculares infectados, así como analgésicos y antibióticos utilizados para el tratamiento de infecciones endodónticas. Se describen bacterias anaerobias como Porphyromonas, Prevotella y Fusobacterium, así como antibióticos como penicilinas, cefalosporinas, metronidazol, macrólidos y doxiciclina. Finalmente, se resumen los analgésicos más utilizados en
Este caso clínico describe la historia dental de un niño de 8 años. Presenta caries dentales, pulpitis reversible y periodontitis apical crónica. El plan de tratamiento incluye profilaxis, restauraciones de resina, pulpotomías, coronas de acero cromo, extracciones dentales y mantenimiento con flúor y sellantes.
El documento define conceptos periodontales clave como el surco gingival, saco periodontal y nivel de inserción clínica. Explica que un saco periodontal se define como una profundización del surco mayor a 4 mm con pérdida de inserción y sangrado al sondaje. También resume las características de la gingivitis, periodontitis crónica, periodontitis agresiva y los índices e instrumentos de evaluación periodontal como el periodontograma.
El documento proporciona instrucciones para diferentes tipos de preparaciones dentales, incluyendo amalgamas, resinas, incrustaciones, coronas y endopostes. Describe los pasos para la preparación de cavidades, incluyendo el contorno, profundidad, ángulo y regularidad de las paredes. También cubre consideraciones adicionales para preparaciones más complejas como incrustaciones, coronas y endopostes.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de anestesia para procedimientos dentales en niños, incluyendo anestesia tópica, local e infiltración local. Describe las técnicas, dosis máximas recomendadas de anestésicos locales y complicaciones potenciales. Además, ofrece detalles sobre la anestesia de diferentes grupos de dientes, como los molares y caninos superiores e inferiores.
Preparación de dientes para coronas metálicas completasUAEH ICSA
Este documento describe los pasos para preparar dientes para recibir coronas metálicas completas. La preparación incluye crear surcos guía oclusales, reducir la estructura oclusal, tallar surcos de alineación axial, reducir axialmente y acabar con el margen gingival. Se recomienda reducir el diente de manera conservadora, dejar un espesor de 0.5 mm en el margen y asegurar la resistencia oclusal y retención necesarias.
El documento proporciona información sobre el diseño y factores a considerar en prótesis fijas parciales. Describe la evaluación clínica e historial del paciente, así como radiografías y modelos de diagnóstico. Explica los requisitos de los pilares, incluyendo la proporción corona-raíz, y provee clasificaciones de diferentes tipos de pilares. También cubre consideraciones biomecánicas, materiales para pónticos y su diseño.
Este documento describe los objetivos, definiciones, requisitos, indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas de las incrustaciones metálicas. Explica los diferentes tipos de metales utilizados, la preparación de la cavidad, los pasos de cementación y presenta un caso clínico como ejemplo.
Registro de relaciones intermaxilares en protesis totalmauricio ortega
Este documento describe los procedimientos para determinar las relaciones intermaxilares verticales y horizontales al fabricar prótesis dentales. Primero, se establece la dimensión vertical estática usando criterios métricos, estéticos y funcionales. Luego, se determinan las relaciones horizontales mediante pruebas fonéticas utilizando los fonemas F y S para evaluar la longitud de los rodetes y el espacio entre la lengua y los dientes. Finalmente, se fija la posición de las bases de registro superior e inferior.
Este documento describe diferentes tipos de traumatismos dentales, incluyendo fracturas, luxaciones y avulsiones. Explica las causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada lesión. También cubre la clasificación de fracturas de acuerdo a la OMS y el uso de férulas para estabilizar dientes lesionados durante la curación.
Tipos de defectos óseos, Cirugia resectiva de los tejidos blandosJohn Sisalima
El documento describe varios tipos de defectos óseos como la pérdida ósea horizontal, defectos angulares o verticales de una, dos o tres paredes, cráteres óseos, contornos óseos abultados, arquitectura invertida, rebordes y lesiones de furcación. También describe la cirugía ósea resectiva, que involucra osteoplastia y osteotomía para corregir la topografía ósea anormal y restaurar una forma similar a la anatomía alveolar normal. El manejo de los tejidos blandos y duro
Prueba de rodetes y registros en protesis totalricavelez
Este documento describe los procedimientos para realizar registros de mordida y determinar las relaciones verticales y horizontales entre los maxilares superior e inferior. Explica cómo elaborar placas base de acrílico, realizar rodetes de oclusión y establecer la dimensión vertical correcta. También cubre la selección de dientes artificiales apropiados y el enfilado y articulado de los mismos durante la fabricación de prótesis dentales totales.
Preparación dentaria para coronas metal porcelanaUAEH ICSA
El documento describe los pasos para preparar dientes para coronas de metal-porcelana. Estos incluyen realizar surcos guía, reducir las áreas oclusal e incisal en 2 mm y 1.5 mm respectivamente, y reducir las áreas axial, lingual y vestibular en al menos 1.2 mm. Finalmente, los márgenes son desplazados y pulidos para completar la preparación dental.
Este documento trata sobre los principios generales de las preparaciones dentales. Explica conceptos como cavidad, preparación y restauración, y clasifica las preparaciones por su finalidad, localización y extensión. También describe la nomenclatura para nombrar las paredes, ángulos y otros componentes de una preparación, así como los tiempos operatorios y materiales de protección requeridos.
El documento describe los fundamentos esenciales de la preparación dental para prótesis fijas. Explica que una buena preparación asegura el éxito de las siguientes fases del tratamiento protésico y destaca la importancia de preservar el tejido dental y periodontal, lograr retención y estabilidad, y mantener la integridad marginal. Además, enfatiza la necesidad de conservar el mayor tejido dental posible y realizar desgastes mínimos.
TÉCNICAS PARA LA ELABORACIÓN DE PROVISIONALESCat Lunac
Este documento describe las técnicas para la elaboración de provisionales. Explica que las provisionales son restauraciones temporales que se colocan para proteger las preparaciones dentales y devolver función y estética mientras se elaboran las prótesis definitivas. Describe los diferentes tipos de provisionales, materiales utilizados, y técnicas directas e indirectas para su elaboración de manera individual, múltiple o parcial.
El documento describe los diferentes componentes que componen una prótesis parcial removible, incluyendo el conector mayor. Explica que el conector mayor conecta las partes de la prótesis de un lado de la arcada con el otro y distribuye las fuerzas funcionales a los dientes y tejidos. Luego detalla los diferentes tipos de conectores mayores mandibulares y maxilares, sus indicaciones, contraindicaciones y características de diseño.
El documento habla sobre la exodoncia y el mantenimiento de espacio en odontopediatría. Describe las causas comunes de extracción dental en niños como la caries rampante y la caries de biberón. Explica las técnicas y el instrumental utilizado para la extracción de dientes primarios, así como las indicaciones y contraindicaciones para la extracción. También cubre los diferentes tipos de mantenedores de espacio como bandas y asas, arcos linguales, zapatas distales y aparatos removibles, indicando sus usos y contraindicaciones.
El documento presenta una descripción detallada del instrumental quirúrgico utilizado en periodoncia e implantes, incluyendo mangos y hojas de bisturí, elevadores de colgajo, retractores, cinceles, limas, curetas, canulas de aspiración, instrumental para sutura, osteotomos y equipos para alisado radicular. Explica las características y usos de cada instrumento para realizar procedimientos quirúrgicos en periodoncia.
La definición de la
obesidad se basa en el
índice de masa corporal
(IMC, también llamado
Índice de Quetelet), que
es la relación del peso
corporal (en kg) a la
altura del cuerpo (en m) .
Objetivo principal de este estudio fue detectar si una mayor susceptibilidad a la enfermedad periodontal en individuos obesos se asocia con el estrés oxidativo local y sistémico.
Este documento trata sobre la obesidad. Explica que la obesidad es una enfermedad crónica causada por la interacción entre factores genéticos y ambientales. Detalla los cambios sociales y económicos como la transición nutricional, el alto consumo de grasas y azúcares, y la reducción de la actividad física que han contribuido a la epidemia mundial de obesidad en las últimas décadas. Finalmente, describe algunas de las principales comorbilidades asociadas con la obesidad como las enfermedades cardiovas
El documento define conceptos periodontales clave como el surco gingival, saco periodontal y nivel de inserción clínica. Explica que un saco periodontal se define como una profundización del surco mayor a 4 mm con pérdida de inserción y sangrado al sondaje. También resume las características de la gingivitis, periodontitis crónica, periodontitis agresiva y los índices e instrumentos de evaluación periodontal como el periodontograma.
El documento proporciona instrucciones para diferentes tipos de preparaciones dentales, incluyendo amalgamas, resinas, incrustaciones, coronas y endopostes. Describe los pasos para la preparación de cavidades, incluyendo el contorno, profundidad, ángulo y regularidad de las paredes. También cubre consideraciones adicionales para preparaciones más complejas como incrustaciones, coronas y endopostes.
El documento proporciona información sobre diferentes tipos de anestesia para procedimientos dentales en niños, incluyendo anestesia tópica, local e infiltración local. Describe las técnicas, dosis máximas recomendadas de anestésicos locales y complicaciones potenciales. Además, ofrece detalles sobre la anestesia de diferentes grupos de dientes, como los molares y caninos superiores e inferiores.
Preparación de dientes para coronas metálicas completasUAEH ICSA
Este documento describe los pasos para preparar dientes para recibir coronas metálicas completas. La preparación incluye crear surcos guía oclusales, reducir la estructura oclusal, tallar surcos de alineación axial, reducir axialmente y acabar con el margen gingival. Se recomienda reducir el diente de manera conservadora, dejar un espesor de 0.5 mm en el margen y asegurar la resistencia oclusal y retención necesarias.
El documento proporciona información sobre el diseño y factores a considerar en prótesis fijas parciales. Describe la evaluación clínica e historial del paciente, así como radiografías y modelos de diagnóstico. Explica los requisitos de los pilares, incluyendo la proporción corona-raíz, y provee clasificaciones de diferentes tipos de pilares. También cubre consideraciones biomecánicas, materiales para pónticos y su diseño.
Este documento describe los objetivos, definiciones, requisitos, indicaciones, contraindicaciones, ventajas y desventajas de las incrustaciones metálicas. Explica los diferentes tipos de metales utilizados, la preparación de la cavidad, los pasos de cementación y presenta un caso clínico como ejemplo.
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Preparación dentaria para coronas metal porcelanaUAEH ICSA
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Este documento trata sobre los principios generales de las preparaciones dentales. Explica conceptos como cavidad, preparación y restauración, y clasifica las preparaciones por su finalidad, localización y extensión. También describe la nomenclatura para nombrar las paredes, ángulos y otros componentes de una preparación, así como los tiempos operatorios y materiales de protección requeridos.
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El documento presenta una descripción detallada del instrumental quirúrgico utilizado en periodoncia e implantes, incluyendo mangos y hojas de bisturí, elevadores de colgajo, retractores, cinceles, limas, curetas, canulas de aspiración, instrumental para sutura, osteotomos y equipos para alisado radicular. Explica las características y usos de cada instrumento para realizar procedimientos quirúrgicos en periodoncia.
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(IMC, también llamado
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Soporte nutricio en enfermedades pulmonaresKicho Perez
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Mayo de 2016
2.
3. LA OBESIDAD
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obesidad se basa en el
índice de masa corporal
(IMC, también llamado
Índice de Quetelet), que
es la relación del peso
corporal (en kg) a la
altura del cuerpo (en m)
al cuadrado.
Dursun E,Akaln FA,Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity.
Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
4. CIRCUNFERENCIA DE LA CINTURA
• 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres correlación con
tejido adiposo visceral
metabólicamente más activo y secreta
cantidades mucho mayores de citoquinas
y hormonas en comparación con el tejido
adiposo subcutáneo
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5. OBESIDAD
Mantención de
balance
energético
Ingesta
Gasto
IDEAL
A un incremento de en
la ingesta, > la
oxidación de sustratos
Déficit de ingesta, < la
oxidación de sustratos
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6. La termogénesis metabólica
resultante del desacoplamiento del
transporte de electrones asociado a la
síntesis de ATP
Escasa influencia en el
gasto de energía en
función de la ingesta
Un balance energético positivo conduce
a la acumulación de grasas en forma de
tejido adiposo
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tiene
7. Las señales
Externas
Internas
Que modulan la adaptación
frente a un cambio en la cantidad
y tipo de sustrato energético
Ejercen su efecto a través de
distintos mecanismos
celulares
El más conocido involucra sistemas de
transducción
receptores y
mensajeros
intracelulares
mediados por
Cambios en la actividad de enzimas de las rutas metabólicas
responsables de la homeostasis energética
que inducen
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8. OBJETIVO
• Objetivo principal de este estudio fue detectar si una mayor susceptibilidad a la
enfermedad periodontal en individuos obesos se asocia con el estrés oxidativo
local y sistémico.
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9. OBESIDADY ENFERMEDAD PERIODONTAL
• El sobrepeso y la obesidad se
definen como una acumulación
anormal o excesiva de grasa que
puede ser perjudicial para la salud.
La OMS define como obesidad cuando el IMC es igual o
superior a 30 kg/m².También se considera signo de
obesidad un perímetro abdominal en hombres mayor o
igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm.
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10. • Enfermedad
periodontal
enfermedad inflamatoria
enfermedad infecciosa pérdida de hueso alveolar
destrucción de estructuras de soporte del diente
placa dental microbiana
respuesta del huésped anormal a
bacterias específicas y sus productos
La respuesta anormal se caracteriza por la inflamación
exagerada que implica la liberación de enzimas proteolíticas y
especies reactivas de oxígeno (ROS)
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11. ESTRÉS OXIDATIVO
Desequilibrio en células por
aumento en los radicales libres y/o
una disminución en los
antioxidantes. Con el tiempo, este
desajuste en el equilibrio entre los
radicales libres y los antioxidantes
puede dañar nuestros tejidos
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12. Daño en ADN,
lípidos y
proteínas
Mecanismo de defensa
de los neutrófilos frente
a las bacterias (EP), es la
liberación de RL
OBESIDAD
PERIODONTITIS
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13. Obesidad
inflamatoria
crónica que se
define como un
estado de estrés
oxidativo
TNFa, IL6, IL1
Sobreproducción de O2,
N, especies reactivas por
los macrófagos y
monocitos que llevan al >
de estrés oxidativo
Obesidad tiene un
estado
hiperoxidativo que
puede >
susceptibilidad a la
infección
bacteriana: EP
El estrés oxidativo
como punto de
encuentro entre
obesidad y EP
Fiebre
vasodilatación
Px de Ac
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son responsables de
Los niveles elevados de citoquinas
proinflamatorias
Adiponectina
baja en
pacientes
obesos
14. • El EO se ha determinado de forma variable por la medición de una
< de la capacidad antioxidante total (TAOC)
Daño a lípidos, proteínas y ADN
Actualmente se hacen mediciones en lasTAOC y
estado total oxidante (ETO) en suero y fluido
crevicular gingival (GCF)
Analizar la relación
entre Obesidad y
EP
Sustancias derivadas del suero
Leucocitos
Células del periodonto
Bacterias orales
Medición de EO:
- TAOC
- ETO
- GCF
Relación entre Obesidad
y EP
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ENFERMEDAD PERIODONTALlíquido más apropiado para el muestreo
15. EN EL ESTUDIO SE ENCONTRÓ
• Se encontraron índices
significativamente bajos del total
TAOC y de ETO en las personas
obesas
• Se encontraron altos niveles de EO
en suero y en GCF en los pacientes
obesos en comparación de los
pacientes no obesos
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16. Pacientes obesos Pacientes no
obesos
Diferencia en signos y
síntomas de EP
Mayor inflamación gingival
Mayor sangrado
Factor
predisponente a
EP
Los estudios han demostrado que la periodontitis se asocia con
una disminución de TAOC y de ETO.
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
17. NHANES III et al
IMC y circunferencia
de la cintura
Asociación con:
Pérdida de inserción
>P. sondaje
> Índice de cálculo
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ENFERMEDAD PERIODONTAL
18.
19. Las células adiposas
segregan más de 50 moléculas bioactivas, conocidos como adipoquinas
Sistémicamente: actúan como moléculas
de señalización en el hígado, músculo, y el
endotelio
Pueden actuar a nivel local
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
21. LA LEPTINA
secretan
leptina
Suprimir el apetito
Aumentar el gasto de
energía
Pacientes obesos
tienen resistencia a la
LEPTINA
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
adipocitos
Hormona
Hipotálamo
El ovario
La placenta
también por
22. LEPTINAY PERIODONTO
Estimula Sistema inmune
mejora
Producción de citoquinas y la
fagocitosis por los macrófagos
Recientemente
- Encía sana
. Decrece en el >
a la P. sondajeestá presente
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
Actuar en la formación de hueso
RESISTENCIAA LEPTINA
EN PACIENTES
OBESOS!!!!
23. Factor de NecrosisTumoral a
• Producto de los
macrófagos, monocitos,
fibroblastos, células
cebadas, célulasT, NK
Puede inducir fiebre
Directamente
A través de estimulación de PGE2
Induce estimulación de IL-6 Induce fiebre
24. TNFa
Inflamación sistémica general
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
TNFa a partir de tejido adiposo
> de resistencia a insulina
contribuye a
Inhibidor de adiponectina: adipocina importante
antiinflamatoria
EP:
ENFERMEDAD
INFLAMATORIA
25. IL-6
• Producida por fagocitos
mononucleares, células
T y fibroblastos
Codificada Cromosom
a 7
Actúa Factor de
crecimiento
, células B
inducen
Producción
de
anticuerpos
EN ACTIVIDAD INMUNEEP
26. IL-6
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
Incrementa concentraciones
plasmáticas de
Fibrinógeno Plasminógeno
precursor de la fibrina
Formación de coágulos
precursor de la plasmina
Disolución de coágulos
Niveles elevados de IL-6 asociados con > de
riesgo cardiovascular
Aumento de peso
27. ADIPONECTINA
Producida por
adipocitos
Se disminuye en
paciente obesos
Propiedades
protectoras en la
miocardiopatías
Niveles bajos de
adiponectina se
asocian con
> Riesgo de
enfermedad de la
arteria coronaria
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
Adiponectina:
adipocina
importante
antiinflamatoria
28. ANSIOTENSINÓGENO
• Se secreta a partir del tejido adiposo
• Mayoría de reservas de grasa
abdominal
• > de niveles en obesidad
• Efectos vasoconstrictores y
contribución a la HA
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
29. Se hidroliza y se
convierte en
angiotensina
hormona que
causa
vasoconstricción
aumento
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
Intolerancia a la
glucosa
Enzima iniciadora y
limitadora de la vel
de la vía alterna del
complemento
30. Nutrición y Enfermedad Periodontal
Nutrición
influye función inmune
Puesto que
la membrana celular está compuesta
principalmente de los fosfolípidos
su composición es influida por
tipo y la cantidad de lípidos ingeridos
hiper-lípidoácidos
alimentarios o
grasos
Deprimir la función
inmune y que el efecto
bactericida sobre
Porphyromonas gingivalis
Cutler y Iacopino reportaron que el
tejido periodontal infectado por P.
gingivalis aumento de los niveles de
triglicéridos en suero, pero no los
niveles de glucosa en suero Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
31. Lipopolisacárido
• Endotoxina de gram -
activa
producción de diversas citoquinas que afectan
al metabolismo de los lípidos
Dislipidemia
Los anti-lipopolisacárido de
inmunoglobulina G de sujetos con
enfermedad periodontal son elevados
alteración del metabolismo de los lípidos
Por ende alteración de la [ ] de
lípidos y lipoproteínas en la
sangre
Seel. C, Obesity and periodontal disease, periodontology 2000. vol 44.
2007, 154-163
lo que lleva a
Algunos estudios han sugerido
una relación entre la
hiperlipidemia y enfermedad
periodontal
Dursun E, Akaln FA, Oxidative Stress and Periodontal Disease in Obesity. Medicine (Baltimore). 2016 Mar;95(12)
Distribución de la grasa corporal se evaluó mediante la medición de la circunferencia de la cintura, con 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres, respectivamente, siendo el punto de corte para la obesidad abdominal asociado con un mayor riesgo de morbilidad. [ 1 ] La circunferencia de cintura muestra un primer correlación con la cantidad de tejido adiposo visceral, y el tejido adiposo visceral se ha demostrado ser metabólicamente más activo y de secretar cantidades mucho mayores de citoquinas y hormonas en comparación con el tejido adiposo subcutáneo. [ 10 ] grandes estudios recientes han indicado que la medición de la circunferencia de cintura o la relación cintura-cadera puede ser un mejor predictor de riesgo de enfermedades que el IMC, y todavía hay una intensa investigación en curso acerca de si el IMC, la circunferencia de la cintura o ambos deben utilizarse para evaluar el riesgo de la enfermedad
Distribución de la grasa corporal se evaluó mediante la medición de la circunferencia de la cintura, con 102 cm en hombres y 88 cm en mujeres, respectivamente, siendo el punto de corte para la obesidad abdominal asociado con un mayor riesgo de morbilidad. [ 1 ] La circunferencia de cintura muestra un primer correlación con la cantidad de tejido adiposo visceral, y el tejido adiposo visceral se ha demostrado ser metabólicamente más activo y de secretar cantidades mucho mayores de citoquinas y hormonas en comparación con el tejido adiposo subcutáneo. [ 10 ] grandes estudios recientes han indicado que la medición de la circunferencia de cintura o la relación cintura-cadera puede ser un mejor predictor de riesgo de enfermedades que el IMC, y todavía hay una intensa investigación en curso acerca de si el IMC, la circunferencia de la cintura o ambos deben utilizarse para evaluar el riesgo de la enfermedad
La mantención del balance energético, el equilibrio entre ingesta y gasto, es un "desafío fisiológico" para todo ser vivo, que implica ajustar el metabolismo oxidativo y la reserva de energía a los cambios en los requerimientos energéticos y a la disponibilidad de fuentes calóricas. La condición ideal sería que frente a un incremento en la ingesta aumentara la oxidación de sustratos y que frente a un déficit, disminuyera la oxidación de éstos. La termogénesis metabólica, resultante del desacoplamiento del transporte de electrones asociado a la síntesis de ATP, tiene escasa influencia en el gasto de energía en función de la ingesta. Así, un balance energético positivo conduce a la acumulación de grasas en forma de tejido adiposo.
La termogénesis metabólica, resultante del desacoplamiento del transporte de electrones asociado a la síntesis de ATP, tiene escasa influencia en el gasto de energía en función de la ingesta. Así, un balance energético positivo conduce a la acumulación de grasas en forma de tejido adiposo.
Las señales que modulan la adaptación frente a un cambio en la cantidad y tipo de sustrato energético provienen tanto del medio externo, como del ambiente interno. Dichas señales ejercen su efecto a través de distintos mecanismos celulares. El más conocido involucra sistemas de transducción mediados por receptores y mensajeros intracelulares que inducen cambios en la actividad de enzimas de las rutas metabólicas responsables de la homeostasis energética. Sin embargo, en la última década se ha registrado un gran avance en la comprensón de los mecanismos basados en la regulación de la expresión de genes cuyos productos participan en el metabolismo energético. Los nutrientes, incluyendo los lípidos, juegan un papel importante como reguladores de la expresón génica.
a obesidad es un importante problema de salud pública en todo el mundo, que afecta a los países desarrollados y en desarrollo. 1 Los estudios han demostrado que el sobrepeso y la obesidad están asociados con varias enfermedades crónicas, como la enfermedad periodontal. 1 PERIODO enfermedad Ontal es también una de las crónicas más comunes enfermedades inflamatorias que afectan a la población mundial, que se inicia por la colonización de bacterias patógenas, seguido de respuesta inflamatoria exagerada que resulta en la pérdida de hueso alveolar. 2 la enfermedad periodontal define condiciones inflamatorias patológicas del gingival yde soporte del diente estructuras que pueden resultar en parcial o completa pérdida de dientes. Gingivitis y la periodontitis crónica son las formas más comunes. La gingivitis se define simplemente como la inflamación de la gingival, sin signos de destrucción ósea.La periodontitis es descrito como signos clínicos y radiográficos de destrucción de soporte del diente estructuras. La principal causa de las enfermedades periodontales es la placa dental microbiana. Varios estudios sugieren que las bacterias asociadas periodontales disease- también podían penetrar los tejidos gingivales, entrar en el torrente sanguíneo, y potencialmente inducir la bacteriemia transitoria
Después de masticar, cepillarse los dientes, y. tratamiento periodontal 3,4 Aunque la periodontitis es iniciada por la placa subgingival
biofilm, la mayor parte de la descomposición del tejido parece estar mediada por la respuesta del huésped anormal a bacterias específicas y sus productos. 5,6 La respuesta anormal se caracteriza por la inflamación exagerada que implica la liberación de enzimas proteolíticas y especies reactivas de oxígeno (ROS)
lo que resulta en ADN, lípidos, y el daño de proteínas. 6 Uno de los mecanismos de defensa de los neutrófilos frente a bacterias es la liberación de ROS. 2 un aumento en la producción de ROS, o una disminución en la defensa antioxidante, puede resultar en el estrés oxidativo, que puede causar un daño significativo en todos los tejidos del cuerpo humano. 2 el estrés oxidativo ha sido implicado en muchos estados de enfermedad en seres humanos, incluyendo periodontitis, 12 y es uno de los principales factores estudiados para explicar los mecanismos fisiopatológicos de las enfermedades inflamatorias, tales como la obesidad y la periodontitis
La obesidad como una enfermedad inflamatoria crónica se define como un estado de estrés oxidativo. 11 Los niveles elevados de citoquinas proinflamatorias tales como necrosis tumoral factor una , interleucina-6, yla interleucina-1 b , los niveles de adiponectina y la disminución en la obesidad son responsables de la sobreproducción de oxígeno y nitrógeno especies reactivas por los macrófagos y monocitos, que conducen a un aumento del estrés oxidativo. 11 la obesidad tiene un fondo inflamatoria modificado y un estado hyperoxidative, que conduce a una mayor susceptibilidad a la infección bacteriana, que puede facilitar la de inicio y / o progresión de la periodontitis. El estrés oxidativo puede ser un punto de encuentro entre 2 enfermedades inflamatorias tales como la obesidad y la enfermedad periodontal
El estrés oxidativo se ha determinado de forma variable por la medición de una disminución en la capacidad antioxidante total (TAOC), o más a menudo, por estimación de los productos de daño oxidativo a lípidos, proteínas y ADN. 15 Recientemente, la asociación entre la obesidad y la enfermedad periodontal está atrayendo la atención y se ha convertido en uno de los temas de actualidad, tanto en la investigación médica y dental. Normalmente, hay un equilibrio frágil entre ROS concentraciones de producción y de tejido de antioxidantes en el cuerpo. Las mediciones de TAOC y el estado total de oxidante (TOS) en suero y fluido crevicular gingival (GCF) pueden dilucidar la interacción local y sistémica entre la obesidad y la enfermedad periodontal. 16 GCF es una mezcla compleja de sustancias derivadas de suero, leucocitos, y células estructurales de periodonto y las bacterias orales. 17 GCF es el líquido más apropiado para el muestreo cuando se investiga el estado periodontal local debido a su capacidad de pasar a través de los tejidos, y lates acumula los biomarcadores de eventos locales en los tejidos. 6 análisis GCF ha sido un objeto de investigaciones para la detección temprana de ontitis período-. 18 los datos de GCF análisis respaldaron la conclusión de que las defensas antioxidantes eliminadores locales están comprometidas en la inflamación periodontal. 6 a pesar de que muchos marcadores biológicos se utilizan para evaluar el estrés oxidativo, como la medición de diferentes moléculas oxidantes y no es práctico sus efectos oxidantes son aditivos, la medición de TAOC y TOS en el suero y GCF parece ser métodos fiables y puede proporcionar un nuevo y
enfoque práctico para determinar el estado oxidativo en la enfermedad Ontal período
Our findings indicate significantly lower TAOC levels
and significantly higher TOS and OSI levels in serum and GCF
in the obese group compared with the lean control group
ENFERMEDAD PERIODONTAL
NHANES III, maderas et al. (84) reportaron que el IMC y la cintura-cadera relación se asociaron con diversos índices periodontales, como la pérdida de inserción, profundidad de la bolsa, sangrado gingival, y el índice de cálculo, pero sin grasa en masa no fue después de ajuste.
Las células adiposas, que incluyen adipocitos, preadipocitos y macrófagos, segregan más de 50 moléculas bioactivas, conocidos colectivamente como adipoquinas. Algunos de estos adipoquinas actuar a nivel local, mientras que otros se liberan en la circulación sistémica donde actúan como moléculas de señalización en el hígado, músculo, y el endotelio (73). Adipoquinas desempeñan una serie de funciones di- ferentes, tales como hormonas como proteínas (por ejemplo, el estaño y los leprosos de adiponectina), citoquinas clásicos (por ejemplo, necrosis tumoral factor a, interleucina-6), las proteínas implicadas en la hemostasis vascular (por ejemplo, activador del plasminógeno inhibidor -1, factor tisular), reguladores de la presión arterial (angiotensinógeno), promotores de la angiogénesis (por ejemplo, factor de crecimiento vascular endotelial), y los encuestados de fase aguda (por ejemplo, C reactivapeptídicos).
Estudios recientes han indicado que el tejido adiposo, el tejido adiposo visceral especialmente, es un órgano importante que secreta diversas sustancias bioactivas conocidas como adipocitocinas, que incluyen tumor rosis sario factor a, como se muestra en la Fig. 3
La leptina es secretada casi exclusivamente por los adipocitos. señales de leptina a través del sistema nervioso central y las vías periféricas para suprimir el apetito y aumentar el gasto de energía. imita leptina algunas de las acciones de la insulina mediante el aumento de la captación de glucosa en el músculo y el tejido adiposo y por la reducción de la producción hepática de glucosa (45).La mayoría de los individuos obesos tienen niveles e Muchos consideran que esta resistencia a la leptina que es una de las características que contribuyen a la patología de la obesidad. En los pacientes obesos con resistencia a la leptina, la leptina puede elevar la presión arterial y contribuir a la aterosclerosis y la enfermedad cardiovascularlevados de leptina que no suprimen el apetito
Hormona
hipotálamo, el ovario y la placenta también por
La leptina es la más conocida de la sustancia secretada por el tejido adiposo. La leptina estimula el sistema inmune, ya que mejora la producción de citoquinas y la fagocitosis por los macrófagos (18). Una fuerte relación negativa entre los niveles plasmáticos de leptina yla interleucina-6 se ha informado en la sepsis (72). Más recientemente, se encontró que la leptina actuar en la formación de hueso (8, 80). Se ha informado de que la leptina está presente dentro saludable y marginalmente en la encía inflamada y disminuciones en la concentración como los ses adyacentes profundidad de sondaje increa- (28). Por lo tanto, la leptina puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de periodontitis.
productos de los macrófagos / monocitos activados, fibroblastos, células cebadas, y algunas células T y células asesinas naturales (NK)
Tnf a: fiebre puede inducir, ya sea directamente a través de la estimulación de PGE 2 síntesis por el endotelio vascular del hipotálamo, o indirectamente mediante la inducción de la liberación de IL-1 (2).Ambas citocinas pueden estimular la producción de colagenasa y PGE 2 por las células sinoviales y por lo tanto se cree que contribuyen a daños en las articulaciones en condiciones inflamatorias tales como la artritis reumatoide
TNF- b , también conocido como linfotoxina, es producido por los linfocitos T y B activados. Se une a los mismos receptores de alta afinidad como TNF- a . Sus propiedades son similares a los de TNF- a e incluyen la inducción de la apoptosis (muerte celular programada) en muchos tipos de transformadas, infectadas por virus y células tumorales, y la estimulación de varias funciones efectoras PMN (9).
La liberación sistémica de estas citoquinas se ha demostrado que es responsable de la fiebre e hipotensión que caracterizan el shock séptico
En una forma análoga, la producción de grandes cantidades de TNF- b por los linfocitos T en respuesta a "superantígenos", tales como choque tóxico por estafilococos toxina síndrome y enterotoxinas son responsables de muchas de las manifestaciones sistémicas (fiebre, hipotensión) de las infecciones con toxina que producen los organismos Gram positivos (10,11). Además, la producción crónica de TNF se cree que es responsable de las alteraciones metabólicas que resultan en la caquexia asociado con las infecciones parasitarias crónicas y algunos tipos de cáncer
El péptido C es una cadena de aminoácidos (péptido) que forma parte de la proinsulina. La proinsulina es una proteína que al ser procesada forma la insulina. El péptido C es escindido en el procesamiento de la proinsulina a insulina por lo que no forma parte de esta última.
L-6 es producida por una variedad de células, incluyendo fagocitos mononucleares, células T, y los fibroblastos (12-14 ). Además de la estimulación de la síntesis de proteínas de fase aguda en el hígado, IL-6actúa como un factor de crecimiento para células B maduras e induce su maduración final enproductoras de anticuerpos células plasmáticas. Está implicado en la activación de células T y la diferenciación, y participa en la inducción de IL-2 yIL-2 expresión del receptor (Figura 2). Algunos de los efectos reguladores de IL-6 implican la inhibición de la producción de TNF, proporcionando retroalimentación negativa para limitar la respuesta inflamatoria aguda. inducen
Fibrinógeno: proteína precursor de la fibrina formación de coágulos cuando hay herida
plasminógeno: El plasminógeno o profibrinolisina1 es una glicoproteína sintetizada por el hígado, presente en el plasma sanguíneo y la mayor parte del fluido extracelular como el precursor inactivo de una enzima proteasa llamadaplasmina. El plasminógeno es el componente central del sistema fibrinolítico del organismo, es decir, actúa en la disolución de coágulos sanguíneos de craneados y otros organismos eucariotas
Lipólisis:
La adiponectina
La adiponectina es producida principalmente por los adipocitos, pero sorprendentemente se disminuye en los sujetos obesos, especialmente aquellos con obesidad abdominal. Los estudios clínicos demos- trar asociaciones inversas entre adiponectina y los marcadores séricos de inflamación (54). Estaño Adiponec- tiene anti-aterogénicaspropiedades y parece desempeñar un papel protector en la miocardiopatía. Los niveles bajos de adiponectina se asocian con un mayor riesgo de enfermedad de la arteria coronaria y otras características del síndrome metabólico (39).
El angiotensinógeno se secreta a partir de tejido adiposo, la mayoría de las reservas de grasa abdominal. Aumento de los niveles se ven en la obesidad (9). Angiotensinógeno tiene muchos efectos sobre los vasos sanguíneos, incluyendo los conocidos efectos vasoconstrictores y la contribución a la hipertensión (18).
-Impaired glucose tolerance: intolerancia a la glucosa
-Dislipidemia: alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre.
-adipsina: Proteasa sérica, enzima iniciadora y velocidad limitadora de la vía alternativa del complemento, la cual es producida por el tejido adiposo.. La adipsina o complemento D se encuentra elevada en la obesidad
-Factor B: un componente de la vía alternativa del complemento de activación. Factor B circula en la sangre como un solo polipéptido de cadena. Tras la activación de la vía alternativa, que se escinde por el complemento del factor D produciendo la cadena no catalítico Ba y la subunidad catalítica Bb. La subunidad activa Bb es una serina proteasa que se asocia con C3b para formar la convertasa C3 de la vía alternativa. Bb está implicado en la proliferación de linfocitos B preactivadas, mientras Ba inhibe su proliferación.
- angiotensinogeno: hidrolizada por la renina se convierte en angiotensina, La angiotensina es una hormona peptídica que causa vasoconstricción y un posterior aumento de la presión arterial
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos como sinónimos.
lipopolisacárido, que es una endotoxina de microorganismos gram-negativas (15, 41 , 86).Lipopolisacárido activa la producción de diversas citoquinas que afectan al metabolismo de los lípidos, lo que lleva a la dislipidemia (15, 23). Losanti-lipopolisacárido niveles de inmunoglobulina G de sujetos con enfermedad periodontal son elevados (14, 61), y algunos estudios han sugerido una relación entre la hiperlipidemia y enfermedad periodontal
Las dislipidemias o dislipemias son una serie de diversas condiciones patológicas cuyo único elemento común es una alteración del metabolismo de los lípidos, con su consecuente alteración de las concentraciones de lípidos y lipoproteínas en la sangre. En algunos países se le conoce como dislipemia pudiéndose usar ambos términos como sinónimos.