Las úlceras por decúbito son lesiones de la piel y tejidos blandos subyacentes causadas por la presión prolongada. Generalmente ocurren en áreas como la pelvis y regiones sacras. Su tratamiento incluye prevención, control de infección, alivio de presión, desbridamiento y apósitos. En casos graves se requiere cirugía para extirpar tejidos dañados y cubrir la herida.

1. ULCERAS POR
DECUBITO
CARLOS DANIEL CARRILLO MEJIA
ESTEFANÍA CASTAÑEDA MORALES

2. DEFINICIÓN
Lesión provocada por presión mantenida en una determinada región
corporal que resulta en daño al tejido subyacente.

3. La incidencia
intrahospitalaria es
de 10% aprox
Lesiones
neurológicas, hospit
alizados y personas
añosas
• El 95% de las lesiones ocurre bajo el
ombligo
• 75%, en el área pélvica
LESIONES UBICADAS:

4. DETERMINADA
POR
aplicación de la
presión
por la
disminución de la
tolerancia tisular
FACTORES
INTRINSECOS
FACTORES
EXTRINSECOS

5. FISIOPATOLOGIA
LA PRESION…
Intensidad: debe exceder la
presión capilar de los
tejidos (32 mmHg)
Duración: Relación
parabólica inversa entre
presión y tiempo
Efecto: hipoxia y trombosis
a nivel de la
microcirculación

6. La tolerancia
tisular
existen múltiples factores
que disminuyen la tolerancia
tisular y crean las
condiciones para que se
genere la úlcera.
Factores :
• Extrinsecos
• Intrinsecos

7. 1. El diagnóstico es clínico y realizar exámenes
complementarios.
2. valorar los siguientes elementos:
◦ El paciente
◦ La ulcera (describir características)
◦ Los factores favorecedores

8. ULCERA GRADO 1
eritema con piel indemne que no se
blanquea con la presión.
edema, despigmentación, calor
local o
induración de la piel sin ulceración

9. pérdida cutánea de espesor parcial que involucra epidermis, dermis o
ambas
úlcera superficial tipo abrasión o vesícula

10. pérdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta la fascia sin
comprometer
la úlcera profunda con compromiso del tejido celular subcutáneo
variable.

11. pérdida cutánea de espesor completo que se extiende hasta el plano
muscular, óseo o estructuras de soporte úlcera profunda con necrosis
extensa y destrucción de tejidos vecinos

12. PREVENCION
1. Reconocimiento de pacientes en
riesgo.
2. Disminuir los efectos de la presión.
3. Evaluación y mejora del estado
nutricional.
4. Preservar la integridad de la piel.
5. Masificar normas de atención de estos
pacientes en todo el hospital.

13. ULCERAS POR DECÚBITO
PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO
Evaluación y clasificación
Diagnóstico oportuno
Etapificación de la úlcera
Evitar la extensión de la lesión y complicaciones derivadas de su
infección
Optimizar condiciones locales y sistémicas

14. ULCERAS POR DECÚBITO
TRATAMIENTO NO QUIRÚRGICO
Control de la infección.
Antimicrobianos tópicos.
Aseo y desbridamiento de tejido necrótico.
Alivio de la presión.
Elección del apósito.

15. NO OCLUSIVOS
OCLUSIVOS

17. ULCERAS POR DECÚBITO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Extirpación completa de la úlcera
Resección total de prominencias óseas y tejido óseo
infectado
Uso de drenajes aspirativos no menos de 10 días
postoperatorios

18. ULCERAS POR DECÚBITO
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Obliteración de todo espacio muerto y cobertura cutánea
Diseño cuidadoso para no comprometer la irrigación de futuros
colgajos
Sutura por planos y sin tensión y alejada de las zonas de apoyo.

19. ULCERAS POR DECÚBITO
COMPLICACIONES NO QUIRÚRGICAS
Aumento de la mortalidad
Osteomielitis
sepsis