1. Republica Bolivariana de Venezuela.
Universidad Nacional Experimental
“Francisco de Miranda”
Coro edo. Falcón
Brayan Peña 23001269
Yoleiza Mota 20933245
IV Semestre
DR Alfredo Cordero
3. 1er arco faríngeo.
*cartílago de
Meckel.
*inervado por el
trigémino.
2do arco faríngeo.
*cartílago de
reichert.
*nervio facial.
3ro arco faríngeo.
*inervado por el
glosofaríngeo.
4to y 6to arco
faríngeo.
*se fusionan para
formar el cartílago
de la laringe.
4. El ser humano posee 5 bolsas faríngeas, pero las 3 ultimas son las mas
importantes en el desarrollo de la cabeza y el cuello.
5. La fibra es la mínima unidad estructural y
funcional del musculo esquelético. Las fibras
musculares se reúnen en haces o fascículos, que a
su vez forman los distintos tipos de musculares
Un musculo esta rodeado por una capa de tejido
conectivo, el epimisio, que por su parte esta mas o
menos entretejido con la fascia muscular
circundante.
6. Características específicas de lagunas vértebras cervicales.
Primera vertebra cervical o
atlas.
Segunda vertebra cervical o
axis.
Sexta vertebra cervical.
Vertebra prominente
Hueso hioides.
7.
8. Superiores
•borde inferior horizontal de la mandíbula
•• borde posterior de rama ascendente
•mandibular
•• línea horizontal desde articulación
•temporomaxilar hasta protuberancia
•occipital externa
•• línea curva occipital superior
inferiores
•borde superior del manubrio esternal
•• cara superior de ambas clavículas
•• línea horizontal que une ambas
•articulaciones acromioclaviculares
•Pasando por apófisis C7.
9. Profundo:
Recto dorsal menor
Recto dorsal mayor
Oblicuo dorsal menos
Oblicuo dorsal mayor
Posteriores.
15. Es la glándula salival más voluminosa. Pesa
entre 20 y 40 g. Se ubica detrás de la rama
ascendente del maxilar inferior, en la celda
parótida. Grisácea y de forma variable. Descarga
la saliva en la boca por el conducto de Stenon, a
nivel del 2do molar superior, luego de perforar el
músculo risorio.
16. ANATOMÍA DE CUELLO
REGION CAROTIDEA
Ocupa la parte lateral del cuello, encima de
la región supraclavicular, detrás de la región
hioidea y parotídea.
LIMITES
Adelante Borde anterior del
esternocleidomastoideo
Atrás Borde posterior del
esternocleidomastoideo
Arriba Línea que une la apófisis mastoides y
el ángulo de la mandíbula
Abajo Clavícula y horquilla esternal En
profundidad Se extiende hasta columna
vertebral.
17. Anatomía de cuello
Vasos de la región
carotidea.
Arteria carótida
primitiva.
Izquierda
Derecha
Base del cuello
(articulación
esternoclavicular.)
Cayado de la aorta.
Carótida Externa
Ramos terminales • Arteria temporal
• superior y
maxilar interna
Carótida interna Ramos terminales
Cerebral media y
anterior,
comunicante
posterior, coroidea
posterior
18. Anatomíade cuello
Vasos y nervios
Vena yugular interna
Sale del cráneo por el
agujero rasgado anterior
Nervio
neumogástrico
Nervio hipogloso
mayor
Inerva todos lo
músculos infra hioideos
Baja con la carótida
interna y luego la
primitiva , colecta
sangre encefálica
X par craneal
19. Anatomíade cuello
REGIÓN SUPRACLAVICULAR
Zona de transición entre el cuello,
mediastino y miembro superior.
MUSCULOS DE LA REGION
SUPRACLAVICULAR
En un plano profundo encontramos los
músculos escalenos anterior, medio y
posterior y el recto lateral de la cabeza.
20. Anatomíade cuello
CONTENIDO DE LA REGION SUPRACLAVICULAR
Vasos y nervios
Nervios.
Rama externa del nervio
espinal.
Plexo cervical y frénico.
1° tronco del plexo
braquial.
Nervio neumogástrico.
Nervio recurrente.
Arteria Subclavia.
Venas: Vena subclavia
21. Anatomíade cuello
CONTENIDO DEL CUELLO:
FARINGE
Conducto musculo membranoso, vertical, de
forma infundíbulo, que ocupa la porción posterior
de la cavidad visceral del cuello.
Límites:
Atrás se apoya en la región pre vertebral.
Arriba llega hasta la apófisis basilar.
Abajo se continúa con el esófago. A ambos
lados se relaciona con la rama ascendente
del maxilar inferior.
FUNCIONES: digestiva (deglución);
fonatoria; respiratoria: auditiva.
22. LARINGE
Es la parte superior de las vías aéreas,
altamente diferenciada, siendo el órgano
esencial de la fonación.
Limites
Superior Borde superior del cartílago
tiroides y cuerpo de C4
Inferior Cartílago cricoides y borde inferior
de C6
La fijan su continuidad con la tráquea y la
faringe; músculos y ligamentos que fijan el
cartílago tiroides a la base del cráneo
24. Vascularización: Arterias laríngeas
superior e inferior (ramas de la
tiroidea superior) y la posterior
(rama de la tiroidea inferior).
Inervación: Nervio laríngeo inferior
y superior (rama del X par).
Funciones de la laringe: protección,
impide que los elementos sólidos
penetren en las vías aéreas,
respiratoria, fonación, tusígena.
25. TRÁQUEA CERVICAL
Conducto aéreo fibrocartilaginoso, ubicado
en la parte antero inferior del cuello. Es una
superposición de anillos abiertos hacia atrás.
ESÓFAGO CERVICAL
Vascular izado por la Arteria Tiroidea
Inferior (rama de la Subclavia).
Inervado por el Nervio Recurrente y el
simpático.
Función: Conduce los alimentos hasta el
estómago.
26. GLÁNDULA TIROIDES
Glándula de secreción interna, en la parte
anterior y lateral del cuello. Se ubica delante
del eje laringotraqueal, entre ambas regiones
carotideas
Vascularización: Arteria Tiroideas
Superior (rama de la carótida
externa), media e inferior (ramas de
la subclavia).
Inervada por el simpático cervical y
el vago.
Fisiología
Su función es sintetizar y secretar la
hormona tiroidea que es necesaria para
regular el metabolismo basal.
procesos como son: metabolismo del yodo;
producción, almacenamiento y secreción de
hormona tiroidea.
Tiroxina
27. GLÁNDULAS PARATIROIDEAS Son cuatro pequeñas glándulas, dos de cada
lado, superiores e inferiores.
Manejan el metabolismo del Calcio en el
organismo.
Vascular izadas por la Arteria Tiroidea
superior e inferior
28. Ganglios linfáticos del cuello: Los nodos linfáticos son pequeños órganos
con funciones de defensas, ya que en ellos se
producen anticuerpos.
Normalmente los ganglios linfáticos de lo
cuello no son palpables
29. Ganglios linfáticos del cuello:
Los ganglios del cuello de importancia
clínica se clasifican en los siguientes grupos.
Ganglios linfáticos profundos: La cadena
cervical profunda va por debajo del
esternocleidomastoideo.
Ganglios linfáticos superficiales:
comprenden varios grupos entre los
cuales tenemos
30. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Técnicas de exploración del cuello:
Inspección del cuello:
Auscultación del cuello:
Palpación del cuello:
31. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Técnicas de exploración del cuello:
Paciente sentado Buena iluminación.
Estructuras del cuello
Simetría entre el
esternocleidomastoideo y
trapecio
Características semiológicas
a evaluar
• Piel,
• longitud o tamaño
• Forma
• posición,
• Simetría
• latidos arteriales o venosos
• movimientos
• lesiones o cicatrices.
32. SEMIOLOGIA DE CUELLO
El examen de cuello en su porción
anterior.
Visualizar
Tráquea y su
posición.
Crecimiento
carotideo
Aumento de las
sub-maxilar
Aumento de
la tiroides
Presencia de masas
33. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Examen del cuello en su porción
posterior.
Visualizar
Lesiones en la
columna cervical
Piel del cuello
Anomalías en
el cuello
Aumento de
la tiroides
Apreciar si hay presencia de
contractura de los músculos del
cuello (tortícolis) que impidan la
realización de movimientos.
34. Palpación del cuello:
SEMIOLOGIA DE CUELLO
Enfrente o detrás
del paciente
Identificar estructuras
Línea media del cuello
Identificar
cartílagos y hueso
Se debe identificar por palpación:
Hueso hioides: móvil, exactamente
debajo de la mandíbula.
Cartílago tiroides, fácilmente
identificado por su escotadura en el
margen superior.
Cartílago cricoides, que es el anillo más
superior de los anillos traqueales.
Istmo blando del tiroides, que cruza la
tráquea por debajo del cartílago
cricoides (palpable en personas
delgadas).
Los anillos traqueales.
La presencia de masa cervicales.
35. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Palpación específica del cuello:
Tráquea:
Paciente con cuello extendido
Examinador al
lado izquierdo
Pulgares a ambos lados
de la tráquea
palpación los anillos cartilaginosos
nítidos e insensibles al tacto
colocar el dedo índice y el pulgar de una
mano a cada lado de la tráquea
36. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Masas cervicales:
• Localización
• Tamaño
• Persistencia
• adherencia a planos profundos
• movilidad con la deglución
• si son masas grandes
transiluminacion
Las masas cervicales son problemas que se
presentan con frecuencia en los bebés y los
niños. Algunas son congénitas (presentes al
nacer) y aparecen como resultado de la
formación anormal durante el desarrollo
embrionario.
37. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Palpación del pulso carotideo:
Con los dedos segundo y tercero se palpa de
un modo suave
presionando a lo largo de la cara medial del
esternocleidomastoideo
realiza primero de un lado y luego del otro
no hacerlo simultáneamente
La compresión del seno carotideo también
puede ocasionar sincope
38. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Examen de la tiroides:
Inspección:
se manda al paciente a sentarse y
mantener la cabeza erecta
observa con cuidado la parte
anterior del cuello
se le pide al paciente que degluta
dándole un poco de agua
ver si hay cicatrices
39. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Palpación de la tiroides: Técnica:
Palpación posterior
Colocar los dedos pulgares sobre C7 y el
resto de los dedos (anular y medio) a cada
lado de la línea media,
ubicar la posición del cartílago cricoides
Se fija con un dedo la tráquea y se inclina la
cabeza hacia el lado que se va a explorar.
la palpación del lóbulo derecho de la tiroides
desde atrás del paciente
Se determina el ascenso y descenso
de la glándula tiroides.
Apreciar tamaño, forma, simetría,
consistencia, sensibilidad, nódulos
40. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Palpación anterior:
El paciente con el cuello ligeramente
extendido
Con las puntas de los dedos índice y medio
palpar debajo del cartílago cricoides
mover los dedos lateral y profundamente,
sobre el borde anterior del
esternocleidomastoideo
Colocar el pulgar derecho en la porción
inferior del cartílago tiroides y desplazarlo
hacia la derecha del paciente
Luego, se inserta la punta de los
dedos índice y medio izquierdos,
por detrás del
esternocleidomastoideo derecho
para palpar con el dedo pulgar
izquierdo el lóbulo de ese lado
(derecho)
41. SEMIOLOGIA DE CUELLO
En cuanto a sus características semiológicas,
tenemos:
basada en el tamaño y aceptada por
la OMS es la siguiente:
GRADO 0: Ausencia de bocio.
GRADO 1: Tiroides palpable:
1a.- Bocio palpable pero no visible con el cuello en
extensión.
1b.- Bocio palpable y visible con el cuello en
extensión. Se incluyen los nódulos, aunque el
resto del tiroides sea normal.
GRADO 2: Bocio visible con el cuello en posición
normal.
GRADO 3: Bocio voluminoso, que se puede
reconocer a distancia
42. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Características de la tiroides a la
palpación.
lóbulos deben ser pequeños,
superficie lisa y sin nódulos
debe elevarse al tragar.
lóbulo derecho suele ser un 25% mayor que
el izquierdo
Si existen nódulos precisar número, forma,
superficie y consistencia.
43. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Auscultación:
Hipertiroidismo:
Causas:
La hiperplasia de la glándula como
en la enfermedad de Graves.
Adenomas hipersecretantes
Hipotiroidismo:
Causas:
Insuficiencia hipofisaria.
Enfermedad hipotalámica.
Insuficiencia primaria de la glándula
tiroides.
44. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Auscultación del cuello
soplos en carotidea
soplos sobre la glándula tiroides
soplo venoso cervical.
Técnica
Soplo carotideo:
se ausculta aplicando la campana del
estetoscopio con suavidad en el trayecto de
las carótidas
pueden ser de dos tipos:
Inocentes:
Significativos: que tienen causa
conocida pueden ser por el
aumento del flujo o por
obstrucción.
45. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Soplo venoso cervical:
Con el paciente sentado
se aplica una presión ligera con la campana
del estetoscopio en la base del cuello
Se le indica al paciente que mantenga la
respiración si pujar,
El soplo cervical se encuentra en un 95% de
los niños y en 25 a 50% de los adultos.
46. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Exámenes de los ganglios linfáticos cervicales:
los ganglios linfáticos cervicales superficiales
en condiciones normales no son palpables.
La palpación se lleva a cabo desde el frente o
desde atrás del paciente,
La cabeza debe inclinarse levemente hacia
delante
La palpación en busca de adenopatías
47. SEMIOLOGIA DE CUELLO
si están aumentados se debe determinar las
siguientes características: localización,
tamaño, forma, sensibilidad, movilidad,
consistencia, superficie, límites.
Técnica de la Palpación:
Con el explorador por detrás del paciente se
palpa un lado
48. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Palpe los ganglios en el
siguiente orden:
• Preariculares
• Auriculares posteriores
• Occipitales
• Amigdalinos
• Submandibulares
• Submentonianos
• Cervicales superficiales
• Cervicales posteriores
• Cadena cervical profunda
• Supraclavicular
Anotando • Tamaño
• Forma
• Delimitación
• Movilidad
• Consistencia
• Posible dolor
Se realiza
Yemas de los dedos
índice y medio
49. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Adenopatía localizada: sugiere un trastorno
local puede ser de fase inicial de cuadro de
adenomegalia generalizada.
Los ganglios occipitales, retroauriculares y
cervicales posteriores drenan el cuero
cabelludo
Los ganglios preauriculares, drenan la cara y
frecuentemente aumentan de tamaño por
problemas oculares
Los ganglios cervicales superficiales y
profundos altos, y los submaxilares y
submentonianos drenan la faringe, la boca y
la lengua.
50. SEMIOLOGIA DE CUELLO
los ganglios cervicales bajos
supraclaviculares o escalenos por lo general
significan procesos neoplásicos
Estos ganglios drenan regiones de la cabeza
y cuello, también brazos y mediastino. Los
canceres que dan metástasis a estos ganglios
son.
Tiroides:
Laringe:
51. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Adenopatías generalizadas:
Sugieren un trastorno generalizado que
afecta los ganglios
Infecciones generalizadas.
Resumiendo
Se considera que las 10 causas más frecuentes de
adenopatías regionales o generalizadas son las
siguientes:
Leucemia
Enfermedad de hodgking
Mononucleosis
Toxoplasmosis
Sarcoidosis
Tuberculosis
Lupus
Artritis reumatoide.
52. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Pulso venoso yugular:
Refleja los cambios de la presión en la
aurícula derecha e indirectamente, informa
sobre la dinámica del retorno venoso del
corazón derecho.
Una vez identificado el pulso yugular, se
debe aprender a reconocer las diferentes
ondas y a estimar la presión venosa.
Las venas más adecuada para reconocer las
ondas es la yugular interna derecha porque
está más cerca y tiene un curso más directo
hacia la aurícula derecha,
53. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Descripción del pulso venoso yugular.
dos ondas positivas ( a y la v) y dos
depresiones ( x e y).
La onda a: Es la distención yugular
ocasionada por la contracción de la aurícula
derecha al vaciarse en el ventrículo derecho
La depresión x o colapso venoso, se
produce luego de la onda a: Traduce la
relajación de la aurícula derecha, pasada su
contracción, coincide con el pulso carotideo
y este colapso venosos es lo más llamativo
del pulso normal a la inspección.
54. SEMIOLOGIA DE CUELLO
La onda v: Es telesistolico, ocurre durante la
sístole, cuando la válvula tricúspide está
cerrada, mientras en ventrículo se contrae
La depresión y o colapso venoso
diastólico, se produce luego de la onda v:
Es apenas visible en condiciones normales y
representa el vaciamiento de la aurícula
derecha,
55. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Secuencia de las ondas del pulso venoso
yugular:
La onda a, que ocurre antes de la sístole
(dato mnemotécnico: contracción
auricular).
La onda v, que ocurre durante la sístole
(dato mnemotécnico: llenado venoso).
Para diferenciar si la onda que uno está
viendo es antes o durante la sístole, conviene
estar palpando el pulso arterial, como el
radial o el carotideo del lado opuesto. La
onda a antecede al pulso arterial y la v
coincide con él.
56. SEMIOLOGIA DE CUELLO
Características importantes del pulso
venoso:
Onda de volumen que se ve y no se palpa.
Es asincrónico con el pulso arterial.
Aumenta con la espiración y disminuye con
la inspiración.
Al comprimir la vena por encima de la
clavícula aparece distención de la vena.
Se eleva la presión venosa al comprimir el
abdomen.
Varía con los cambios de postura
57. SEMIOLOGIA DE CUELLO
• El paciente debe estar cómodo.
• Eleve ligeramente la cabeza
sobre una almohada, para
relajar los músculos
esternocleidomastoideo.
• Eleva la almohada a unos 30°.
• Gire la cabeza del paciente
hacia el lado contrario que se va
a inspeccionar.
Descripción del pulso venoso yugular.
Técnica
58. SEMIOLOGIA DE CUELLO
• Con una iluminación tangencia
examine los dos lados del cuello.
Identifique la vena yugular externa de
cada lado y luego busque las
pulsaciones de la vena yugular interna.
• Céntrese en la vena yugular interna
derecha, Busque las pulsaciones en la
escotadura supraesternal, entre las
inserciones del esternocleidomastoideo
en el esternón y la clavícula.
• Identifique el punto mas elevado de
pulsación de la vena yugular interna
derecha.
59. SEMIOLOGIA DE CUELLO
• Extienda horizontalmente un objeto
rectangular largo o una tarjeta a partir
de este punto, y coloque una regla
verticalmente, desde el ángulo
esternal, de manera que se trace un
ángulo perpendicular exacto entre
ellas.
• Mida la distancia vertical en
centímetros sobre el Angulo esternal,
en el punto de inserción del objeto
horizontal con la regla.
• Esta distancia sobre el ángulo esternal
o la aurícula derecha, medida en cm,
es la presión venosa yugular.
60. El nervio accesorio es un nervio motor que esta formado por la unión de una parte craneal y
una raíz espinal.
Trayecto de la raíz craneal
Fosa craneal posterior.
Orificio yugular.
Se une al nervio vago y se
distribuyen en sus ramas
faríngeas.
Recurre hasta los músculos del
paladar blando, la faringe y la laringe.
Trayecto de la raíz espinal
emergen de la medula espinal
La raíz espinal pasa lateralmente y se une a
la raíz craneal cuando pasa a través del
orificio yugular
entra profundamente en la superficie del
musculo esternocleidomastoideo, al cual
inerva. Después el nervio cruza el triangulo
posterior del cuello y pasa por debajo del
musculo trapecio, el cual también inerva
61. Inspección:
El esternocleidomastoideo: Se
inspecciona el volumen y contorno cuando el
paciente mira al frente.
Palpación:
Se le pide al paciente que mire a al lado
derecho y luego al izquierdo mientras
se impide el movimiento con la mano.
El esternocleidomastoideo se estudia también
poniendo una mano sobre la frente del paciente y
empujando hacia atrás mientras que el paciente lo
hace hacia adelante. Se observa y se palpa el
musculo de ambos lados.
Tipo de nervio: motor.
Origen real: cuerno anterior de la substancia gris
medular ( segmento medular C1 a C5).
Origen aparente: surco antero-lateral de la medula
espinal.
Órgano que inerva: musculo de trapecio y
esternocleidomastoideo.
62. El trapecio:
Inspección: con el paciente de espalda se observa
el contorno del hombro en busca de huecos,
desplazamiento u omoplato alado, hombro caído.
Palpación: Se colocan las manos sobre los
hombros del paciente y se oprime hacia abajo a
medida que el paciente eleva o encoje los hombros.
63. reporte del XI par craneal:
Paciente presenta musculatura de la cintura escapular
normotérmica, de relieves normales, movimientos activos y
pasivos de contra resistencia presentes y conservados.
64. SEMIOLOGIA DE CUELLO
REPORTE DE CUELLO
Cuello:
Paciente impresiona cuello isocromico, con respecto a su
color de piel, de una longitud de 19 cms, de forma
cilíndrica, de posición central, simétrica, movilidad activa
y pasiva conservada sin presencia de cicatrices sin dolor a
la palpación y ganglios linfáticos no palpables.
65. Bocio: aumento de tamaño de las glándulas tiroides.
Disfagia: dificultad para la deglución.
Odinofagia: dolor al deglutir, (alimentos, líquidos, entre otras).
Faringismo: Contracción espasmódica de los músculos de la faringe.
Faringitis: inflamación de la faringe.
Laringofaringitis: inflamación de la laringe y de la faringe.
Adenitis: término general usado para la inflamación de una glándula o un ganglio linfático.
Tortícolis: la tortícolis es un tipo de distonía (contracciones musculares prolongadas) en que los
músculos del cuello, particularmente el músculo esternocleidomastoideo, se contraen
involuntariamente y hacen que se incline la cabeza.
Cervicalgia: Dolor localizado en la región cervical de la columna vertebral.
Traqueítis: La Traqueítis consiste en una infección aguda de la tráquea.
Cervicoartrosis : artrosis de la columna cervical.
Hipertiroidismo: Trastornos originados por la actividad excesiva de la glándula tiroides.
Hipotiroidismo: Cuadro clínico que se origina al existir un déficit de hormonas tiroideas.
