tramboprofilaxis estudios paara intervenciones en procedimientos traumatologicos de miembros inferiores. Se realiza comparacion entre varios profilacticos y se inician a la decision y criterio segun nuevos estudios que se vayan a realiza , haciendo enfasis en la enoxaparina el cual ha sifo ampliamente utilizada y con muy buenos resultados,y a continucacion la heparina de bajo peso molecular

1. C U I D A D O S P O S T O P E R A T O R I O S E N
C I R U G Í A S D E M M I I

2. F A C T O R E S D E R I E S G O E N
T R A U M A T O L O G Í A Y C I R U G Í A O R T O P É D I C A
• La Cx ortopédica es el principal
factor de riesgo quirúrgico para
desarrollar ETEV
• Evaluación individualizada del
riesgo antes de iniciar un
tratamiento farmacológico
tromboprofiláctico (riesgo-
beneficio)

4. E S C A L A D E
C A P R I N I
• Más utilizada para la
estratificación del riesgo de
enfermedad tromboembólica
tanto en pacientes
quirúrgicos como no
quirúrgicos
• Se ha empleado para dirigir
el tto tromboprofiláctico y así
disminuir la incidencia de
TVP y TEP
Interpretación: 0 ptos. - riesgo
muy bajo; 1-2 ptos. - riesgo bajo;
3-4 ptos. - riesgo moderado; ≥5
ptos. - riesgo alto

5. H E PA R I N A S N O F R A C C I O N A D A S ( H N F )
• Inhibidores indirectos de la trombina y el factor Xa mediante la activación de la
antitrombina
• Su acción se ve menos alterada en la insuficiencia renal que las heparinas de
bajo peso molecular (HBPM).
• Dosis 5000 UI cada 8 o 12 horas, por vía subcutánea, han demostrado su
eficacia para prevenir los episodios de TEV
• En Insf. Renal: HNF mejor que HBPM
• Pueden provocar trombocitopenia

6. H E PA R I N A S D E B A J O P E S O M O L E C U L A R
( H B P M )
• Han demostrado disminuir la tasa de TEV en las cirugías de artroplastia de
cadera y rodilla, fractura de cadera y artroscopia de rodilla
• Han sido el gold-standard de la profilaxis del TEV tanto en pacientes con tto
médicos como quirúrgicos
• Ventajas sobre las HNF de mayor eficacia, mejor biodisponibilidad,
farmacocinética más predecible, menores efectos adversos y mayor comodidad
posológica
• Dosis de 20 mg con aclaramiento de creatinina menor de 30 ml/min.
• En analgesia epidural en el postoperatorio se deben suspender 12 horas antes
de su retirada y reanudar 12 horas después de la misma.

7. A N T I C O A G U L A N T E S O R A L E S D E A C C I Ó N
D I R E C TA ( A C O D )
• Tanto los inhibidores directos del factor X activado
(rivaroxabán, apixabán, edoxabán) como los indirectos
(dabigatrán) han la misma eficacia que las HBPM en la
prevención del TEV
• Igual incidencia a en hemorragia = HBPM
• Actualmente los ACOD no tienen indicación en ficha
técnica de cirugías de Fx de cadera
• Ribaroxabán muetra menor incidencia de TEV que
enoxaparina
• Se deben iniciar en las primeras 12 horas tras la
intervención si la hemostasia es adecuada
• Los ACOD tienen metabolismo renal

8. Á C I D O A C E T I L S A L I C Í L I C O
( A A S )
• Reducción de incidencia de TEV similar al que conseguían
las HBPM, tanto en artroplastia de cadera y rodilla como en
fractura de cadera
• Dosis 81 mg 2 veces al día
• Menor incidencia de infección de prótesis articular en
comparación con un anticoagulante como la Warfarina
(menos hemorragia)
• Ensayo clínico con más de 12000 pacientes en pacientes
con fractura de extremidad o pelvis en el que se comparaba
AAS frente a HBPM no encontró diferencias en la tasa de
TEV ni de mortalidad
• Pauta corta de profilaxis con anticoagulantes durante los 5-
10 primeros días del POP y después continuar únicamente
con su tratamiento antiagregante habitual.
Recientemente el Consenso Internacional sobre
TEV ha incluido AAS como opción de primera
línea en la tromboprofilaxis de la cirugía
ortopédica y traumatológica

9. P R O F I L A X I S M E C A N I C A

10. D E A M B U L A C I Ó N
T E M P R A N A
• Medida muy útil de prevención del TEV postoperatorio
que puede ser suficiente en procedimientos de bajo
riesgo.
• Procedimientos de alto riesgo asociada a medidas
farmacológicas
• Deambulación en carga el día posterior a la cirugía de
artroplastia de rodilla, en lugar de más tarde, se
reducía la tasa de eventos de TEV de manera
significativa
• Movilización en las primeras 24 horas POP con
profilaxis farmacológica únicamente durante el periodo
de hospitalización (5 días) se lograron tasas de
eventos de TEV muy bajos

11. M E D I A S D E
C O M P R E S I Ó N
G R A D U A D A
• Presión entre 15 y 20 mmHg a nivel distal y 8
proximal.
• Evidencias en pacientes médicos y quirúrgicos de su
utilidad en la prevención de episodios de TEV
• Se deben evitar en pacientes con dermopatías
(dermatitis, heridas, injertos) o con arteriopatía o
neuropatía periférica

12. P R O F I L A X I S T R O M B O E M B Ó L I C A E N
A R T R O P L A S T I A D E C A D E R A Y
R O D I L L A .

13. P R O F I L A X I S
T R O M B O E M B Ó L I C A
• Aproximadamente 1/100 pacientes intervenidos de AR
y 1/200 intervenidos de AC desarrollarán un episodio
de tromboembólico sintomático antes del alta.

14. R E C O M E N D A C I O N E S D E L A S E C O T 2 0 2 2
• La división en alto o bajo
riesgo de los pacientes
• Según la escala de Caprini
• Puntuación de 10 o más serán
de alto riesgo, y los de 9 o
menos serán clasificados
como pacientes de bajo riesgo

15. R E C O M E N D A C I O N E S
D E L A S E C O T 2 0 2 2

16. R E C O M E N D A C I O N E S
D E L A S E C O T 2 0 2 2

17. R E C O M E N D A C I O N E S
D E L A S E C O T 2 0 2 2

18. R E C O M E N D A C I O N E S D E L A S E C O T 2 0 2 2

19. B I B L I O G R A F I A
• https://www.secot.es/media/docs/guia-
tromboprofilaxis/Gu%C3%ADa%20Tromboprofilaxis.pdf
• www.revclinesp.es/es-profilaxis-tromboembolica-cirugia-
ortopedica-traumatologia-articulo-S0014256520301296