Este documento describe la profilaxis para la trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar en el período perioperatorio. Explica los factores de riesgo, los diferentes tipos de agentes profilácticos como las heparinas de bajo peso molecular, y recomienda su uso en pacientes de moderado y alto riesgo debido a su eficacia y seguridad.
Definición, Etiologias, Patogenia, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la Aterosclerosis, Trombosis Venosa Profunda (TVP), Embolia pulmonar (EP) y Enfermedad Arterial Periférica (EAP) Basado en la Medicina Interna de Harrison 19va edición
Definición, Etiologias, Patogenia, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de la Aterosclerosis, Trombosis Venosa Profunda (TVP), Embolia pulmonar (EP) y Enfermedad Arterial Periférica (EAP) Basado en la Medicina Interna de Harrison 19va edición
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Presentación sobre el diagnostico y tratamiento de endometriosis. Presentación elaborada por el Dr. Juan Antonio Salazar Castellanos.
www.oncologiabetania.com
Sesión clínica de Mª Dolores Jiménez, residente del CS de Jesús Marín (Molina de Segura - Murcia - España), para hablarnos del abordaje de la hipermenorrea desde Atención Primaria, aprovechando una paciente que tuvo durante su rotación en ginecología.
Mapeo Colposcopico: Proceso medico visual utilizando el colposcopío, comprobar desde los reportes citológicos (Papanicolaou) los hallazgos con alteraciones celulares, y documental las modificaciones visibles por el experto, de los epitelios precursores estos, de patologías pre malignas o malignas, y su posición geográfica en el cérvix Úterino.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Sofía Crocco B. sobre Endometritis puerperal.
Definición, Etiologia, Patogenia, Factores de riesgo, Manifestaciones Clínicas, Diagnóstico y Tratamiento de los diferentes tipode EPID Basado en la Medicina Interna De Harrison 19va edición
Presentación sobre el diagnostico y tratamiento de endometriosis. Presentación elaborada por el Dr. Juan Antonio Salazar Castellanos.
www.oncologiabetania.com
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Mapeo Colposcopico: Proceso medico visual utilizando el colposcopío, comprobar desde los reportes citológicos (Papanicolaou) los hallazgos con alteraciones celulares, y documental las modificaciones visibles por el experto, de los epitelios precursores estos, de patologías pre malignas o malignas, y su posición geográfica en el cérvix Úterino.
En el marco del curso Infecciones en el embarazo y puerperio, desarrollado por el programa SOS Telemedicina, se presenta la conferencia de la Dra. Sofía Crocco B. sobre Endometritis puerperal.
El tromboembolismo venoso abarca un espectro de enfermedades que va desde la trombosis venosa profunda (TVP) hasta el embolismo pulmonar (EP). Estudios recientes describen una tasa de 0,5-2% de complica- ciones tromboembólicas en pacientes sometidos a cirugía plástica1,2. Las intervenciones de cirugía plástica que tienen mayor riesgo son la abdominoplastia, con gran aumento del riesgo si se combina con algún otro procedimiento intraabdominal, la lipectomía en cinturón y la reconstrucción mamaria con colgajo TRAM3. Teniendo en cuenta que los procedimientos de cirugía plástica suelen ser electivos, es de importancia capital tomar medidas de profilaxis adecuadas para disminuir al máximo los riesgos de complicaciones tromboembólicas, poniendo atención en no aumentar la posibilidad de sangrado intraoperatorio y postoperatorio
Análisis de la última guía publicada por la Sociedad Europea de Cardiología sobre el diagnóstico y tratamiento del Tromboembolismo Pulmonar agudo, en colaboración con la Sociedad Europea del Aparato Respiratorio en 2019
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. • La trombosis venosa profunda (TVP) y la embolia pulmonar (EP)
son las principales causas de morbilidad y mortalidad en el
período perioperatorio
• A pesar de la disponibilidad de agentes profilácticos eficaces, la
mayoría de los pacientes que están en riesgo significativo para
la TVP postoperatoria no reciben atención preventiva apropiada
3. • La enfermedad tromboembólica (ETE) se define como la
ocupación de un vaso del sistema venoso profundo por un
trombo, constituido fundamentalmente por fibrina y hematíes,
que puede estar acompañado o no de reacción inflamatoria
local.
• La ETE perioperatoria es la que se produce en relación con una
intervención quirúrgica y que se manifiesta durante el
postoperatorio inmediato o tardío.
4. ETIOLOGIA
Tríada de Virchow
• Reducción del flujo sanguíneo
• Formación anormal de coágulos
• Pérdida de la integridad vascular
Estas condiciones son comunes e inevitables en el post operatorio
5. • Las estimaciones de la incidencia de TVP perioperatoria y PE son bastante
altos, aunque varían de un estudio a otro, dependiendo de la población
estudiada y los criterios diagnósticos utilizados.
• La edad, comorbilidades, la duración y el tipo de cirugía, tipo de anestesia
(general versus regional) y el retraso en la deambulación, todo contribuye a
las tasas de incidencia y todos deben ser considerados para evaluar el riesgo
de un paciente para la TVP postoperatoria.
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10. • La localización más frecuente es en los miembros inferiores (90%).
• La región más frecuentemente afectada es la sural (trombosis
profunda distal), siguiendo en frecuencia las regiones femoropoplítea
e iliocava.
• La evolución natural de la trombosis venosa profunda puede ser
diversa, de menor a mayor gravedad, a la lisis y recanalización del
vaso, al síndrome postrombótico, a la gangrena del miembro o al
embolismo pulmonar.
11. Factores de riesgo de la enfermedad tromboembólica perioperatoria Los factores de riesgo
pueden clasificarse como:
Riesgos dependientes del paciente.
• Edad superior a 40 años.
• Pacientes obesos con un índice de masa corporal superior a 25
• Antecedente de ETE
• Enfermedades asociadas:Neoplasia, fundamentalmente páncreas y colon, Anomalías de
los inhibidores de las proteínas implicadas en la serie de la coagulación (proteína C,
proteína S o antitrombina III), alteraciones de la fibrinólisis, presencia de anticoagulante
lúpico, policitemia vera, sepsis, tratamiento con estrógenos, etc.
12. Riesgos dependientes de la intervención quirúrgica.
• El tipo de intervención, sobre todo, la cirugía mayor abdominal y
pélvica (colorrectal y pancreática).
• La cirugía de urgencia que dadas sus características especiales
(infección, deshidratación, neoplasias), se asocia con un riesgo mayor
de TVP (35%) y de EP (1%).
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14. TIPOS DE PROFILAXIS
• Hay una gran variedad de agentes profilácticos para TVP y PE.
• Además de los medicamentos que impiden la formación de
coágulos, existen varios dispositivos mecánicos. Estos
dispositivos ya sea aumentan el flujo de sangre (por ejemplo,
medias de compresión elásticas, botas de compresión
neumática intermitente) o interrumpen el flujo sanguíneo para
prevenir la embolización (filtros de vena cava).
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19. • El protocolo de terapia profiláctica de HBPM más utilizado es la
administración de una primera inyección vía s.c. 2 h antes de la
intervención. Los días posteriores se administra una única dosis cada 24 h.
• No se precisa monitorización del tratamiento. La duración de la terapia
profiláctica no ha sido aún determinada, pero la mayoría de los estudios
publicados han utilizado regímenes terapéuticos de 5 días como mínimo en
pacientes de riesgo moderado, y al menos 7 días en pacientes de alto
riesgo, prolongando dicha terapia si el paciente debe permanecer
encamado.
20. • La profilaxis de la ETE perioperatoria en cirugía general está particularmente
indicada en los pacientes de moderado y alto riesgo. La heparina es el
método profiláctico de la ETE perioperatoria que ha demostrado mayor
eficacia y una seguridad aceptable. Las HBPM son tan eficaces y más seguras
que la HNF, por lo que actualmente se consideran los fármacos de elección
en la profilaxis de ETE en cirugía general. Las HBPM de segunda generación,
entre ellas la bemiparina, se perfilan como el futuro de la terapia profiláctica
de la ETE, si bien se precisan más estudios prospectivos que corroboren los
resultados de los ya realizados.
21. BIBLIOGRAFIA
• Profilaxis de la enfermedad tromboembólica perioperatoria en cirugía general J.L. García Sabrido y D.
Pacheco Sánchez Servicio de Cirugía General III. Hospital General Universitario Gregorio Marañón.
Madrid. CIRUGÍA ESPAÑOLA. Vol. 69, Enero 2001, Número 1.
• Duration of Anesthesia and Venous Thromboembolism After Hip and Knee Arthroplasty
AMIR K. JAFFER, MD; WAEL K. BARSOUM, MD; VIKTOR KREBS, MD; JASON G. HURBANEK, MD;
NARIMAN MORRA, MD; AND DANIEL J. BROTMAN, MD. Mayo Clin Proc. 2005;80(6):732-738.
• Prevention Of Perioperative Deep Venous Thrombosis And Pulmonary Embolism B. Todd Sitzman,
M.D., M.P.H.
B. Todd Sitzman, M.D., M.P.H. is with the Department of Anesthesiology and Pain Management, Mayo
Clinic Jacksonville