El síndrome de intestino irritable (SII) es una patología gastrointestinal crónica frecuente que afecta entre el 10-20% de la población mundial. Se caracteriza por episodios de dolor abdominal acompañados de alteraciones en el hábito intestinal en ausencia de causa orgánica. Los criterios de Roma son útiles para el diagnóstico cuando no hay síntomas de alarma presentes. El tratamiento incluye medidas generales y fármacos como fibra, anti-diarreicos y espasmolíticos.

1. GERMAN FERMIN GAMERO
R1 MFYC

2.  Afectación gastrointestinal crónica que
se caracteriza por episodios de dolor o
molestias abdominal acompañados de
alteraciones en el habito intestinal , en
ausencia de causa orgánica que lo
ocasione .(Thompson WG. 2000)

3.  Patología gastrointestinal diagnosticada con mas
frecuencia .
 Supone de un 16 % a un 25 % de las consultas de
gastroenterología .
 Afecta entre un 10 % -20 % de la población
mundial .
 Mas frecuentes en mujeres (2-4/1).
 Intervalo de edad 30-40 años
 Nivel socioeconómico alto

4.  No se conoce ninguna causa responsable de la
enfermedad .
 Existen algunas condiciones que se han
encontrado con mayor frecuencia en paciente con
SII:
-Familiares de primer grado con SII.
-ALT . Secreción o Motilidad intestinal.
-Hipersensibilidad intestinal.
-ALT .Función inmune a nivel intestinal.
-Factores Psicosociales.
-Infecciones gastrointestinales previas.

5.  Síntomas Gastrointestinales :
El síntoma clave y mas frecuente
Dolor o Molestia abdominal
Diarrea Estreñimiento

6.  Diurna
 Post-Pandrial
 Semilíquidas o liquidas
 Urgencia defecatoria
 Tenesmo
 Precedida de dolor abdominal
 No asociada a fiebre o rectorragia
 Probable Mucorrea

7.  Heces dura o Grumosas .
 Importante esfuerzo defecatorio.
 Tenesmo.
 Distensión abdominal.

8.  El estreñimiento y la diarrea pueden alternar
tanto el mismo día como en varias semanas .
OTROS SINTOMAS GASTRICOS :
1)-.Dispepsia
2)-.Nauseas
3)-.Hinchazón abdominal (96%)
4)-.Flatulencias
5)-.ERGE (30 %-39 %)

9.  La mayoría de los pacientes presentan
síntomas de manera intermiten.
 Tanto el dolor como la alteración del habito
deben estar presente al menos durante 6
meses para diferenciarlo de otras causas .

10.  Cefalea
 Somnolencia
 Nicturia o tenesmo
 Dispaurenia
 Lumbalgia
 Trastornos psiquiátricos
 Asoc . Fibromialgia
 Peor calidad de vida

11.  Deberá tenerse en cuenta ante cualquier
paciente que acuda a consulta por dolor o
molestias abdominal , hinchazón y cambios
del habito intestinal en los últimos 6 meses .

12.  Criterios de Roma III
 Exploración física
 Pruebas complementarias

13.  Dolor o molestia abdominal al menos tres
días al mes en los últimos tres meses ,
acompañados de dos o mas de los siguientes
síntomas :

14. 1)-.Mejoría tras la defecación.
2)-.Comienzo asociado con un cambio en la
frecuencia de las deposiciones .
3)-.Comienzo asociado con un cambio en la
consistencia de las heces .

15.  Los criterios deben cumplirse durante los
últimos 3 meses y los síntomas haber
comenzado un mínimo de 6 meses antes del
diagnostico .
 Sub-tipos de SII :
1)-.SII con Estreñimiento
2)-.SII con Diarreas
3)-.SII Mixto (+Frecuente)

16.  Frecuencia anormal de deposiciones
 Formas anormales de la heces
 Esfuerzo en la defecacion
 Urgencia defecatoria
 Tenesmo
 Descarga de moco
 Distensión abdominal

17.  Ante la sospecha clínica de un paciente con
SII es imprescindible investigar la presencia
de SINTOMAS DE ALARMAS .
 La ausencia de los mismos aumenta el VPP
de los criterios de ROMA III.

18. 1. Perdida de peso inexplicable y documentada
2. Sangrado rectal
3. Antecedentes familiares de ca.colon o
ovario.
4. Cambios del habito intestinal de mas 6
semanas en pacientes de mas de 60 años
5. Síntomas nocturnos
6. Anemia
7. Uso reciente de antibióticos .

19.  Cáncer Gastrointestinal
 EII
 Síndrome de mala absorción
 Enfermedad celiaca
 Infecciones gastrointestinales (Giardiasis)
 Enfermedad Diverticular
 Síndrome premenstrual
 Endometriosis

20.  Si No hay signos ni síntomas de alarma
Los criterios de Roma tendrían
Especificidad del 100 % con una sensibilidad
del 65 % y VPP del 100 % .

21.  Con los criterios de Roma III y los de mannig ,
en ausencia de síntomas de alarmas y una
exploración física normal se puede
diagnosticar de SII sin tener que realizar
pruebas complementarias y exámenes
innecesarios .

22.  Exploración física :
 Indispensable
 Tacto rectal
 Pruebas complementarias :
 Clínica
 Presencia de signos de alarma
 Falta respuesta al tratamiento

23.  Hemograma completo
 Proteína c Reactiva
 Determinación de AC-Antiedomisio Y
Transglutaminasa .
 Coprocultivos
 Colonoscopia

24.  MEDIDAS GENERALES :
1. Informar sobre la enfermedad y su
pronostico
2. Evitar los factores agravantes.
3. Estilos de vidas saludables.
4. Dieta

25. Tratamiento Farmacológico de Primera línea:
1. Fibra solubles (Plantago Ovata).
2. Laxantes (osmoticos de sales inorganicas).
3. Fármacos anti diarreicos (loperamida).
4. Fármacos Espasmolíticos (Mebeverina).

26.  Tratamiento Farmacológico de segunda línea:
 Fármacos antidepresivos : ( ADT )
-Nortriptilina
-Imipramina
 Fármacos Agonista de la serotonina :
-Tegaserod
 Fármacos Antagonista de la serotonina :
-Aloseton

27.  Tratamiento alternativos :
 Hipnoterapia
 Hierbas medicinales
 Alimentos Probioticos

28.  GUIA DE PRACTICA CLINICA ; SII Asociacion
española de gastroenterologia ,SFMYC
,Centro cochrane iberoamericano .2006
 Fisterra .com ; SII (Ultima revision 10/2010)
 Clinical manifestations and diagnosis of
irritable bowel syndrome ; upto date 2011 .
 Harrison medicina interna on line Capitulo
290 . (2011)