Este documento describe la tripanosomiasis americana o enfermedad de Chagas, causada por el parásito Trypanosoma cruzi. Afecta a aproximadamente 16 millones de personas en América y causa 50,000 muertes anuales. Se transmite principalmente a través de la picadura de los insectos triatominos Rhodnius prolixus y Triatoma dimidiata. No tiene cura, pero se pueden tratar los síntomas con medicamentos como el nifurtimox y el benznidazol.

1. Dr. MSc Antonio Vàsquez Hidalgo
Médico Microbiólogo Salubrista
http://www.investigacionvasquez.webs.com

3. Tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas
Reino: Protista
Phylum: Sarcomastigophora
Sub-phylum: Mastigophora
Clase: Zoomastigophorea
Orden: Kinetoplastida
Suborden: Trypanosomatina
Familia: Trypanosomatidae
Género: Trypanosoma
Subgénero: Schizotrypanum
Especie: cruzi (Chagas, 1909)

6.  16 millones de infectados mundo
 Afecta edades.
 50,000 muertes anuales
 Causa de enfer. cardiaca en
Centro y Sur America

7. Triatoma dimidiata
Rhodnius prolixus

9. INFECTADAS DE POR VIDA

13. Tabla 1. Modos de Transmisión
Fuente de
Infecció
n
Comentarios
Vector
Forma más común de la infección y la responsable
de la perpetuación de la enfermedad en la
naturaleza
Transfusión
Puede evitarse con el monitoreo adecuado de la
sangre en las zonas endémicas
Congénita
Ocurre hasta en un 10% de niños nacidos de
madres infectadas.
Accidental
Accidentes de laboratorios. Ingesta de
tripomastigotes metacíclicos.
Transplante
Siempre checar a donadores de órganos en áreas
endémicas.

15. 1. Inhibición Activación cascada del
complemento
2. Inhibición Opsonización del parasito
3. Inhibición Lisis del parásito

16. Acido sialico Receptor sialyl. Trans-sialidasa: defensa
contra el sistema inmune Neurominidasa: deprime sistema
inmune
Fibronectina: facilita la entrada del parasito, actua como
puente.
Moléculas de adhesión intercelular (s-ICAM) y moléculas
solubles de adhesión vascular. (s-VCAM) : adhesión e
inflamación.
Zimodemos: agrupar cepas.
Peretrina O PERFORINA: adhesión a matriz celular.
Membrana glycosil-phosphatidil-inositol.: se ancla a la
membrana.
Glicoproteinas gpS2 y gp90: infectividad.
Toxina TC-TOX: acción lítica formadora de poros.
TH1 (IFN gamma Il2 FNT) TH2(IL10,IL4):protector y
resistencia , infección.
Produccion de citocinas: inhibe la muerte parasitaria..

17.  Moléculas receptoras de manosa y lectinas: promueve
la unión de los estadios de amastigotas a macrófagos.
 Neuraminidasa: influye deprimiendo la acción del sistema
inmune del hospedero.
 Cruzipaina: es la cistenina proteinasa principal del parásito
que causa la enf. De chagas. Favorece multiplicación
intracelular y transformación del parasito. No es factor de
virulencia.
 Oxido nitrico.: inhibe la síntesis del oxido nítrico.
 Producción de citocinas: inhibe la muerte parasitaria.
 Transsialidasa: permite al parasito defenderse del sistema
inmunitario del hospedero.

18.  Por deyección del vector
 Placentaria
 Transfusión sanguínea
 Trasplante de órganos
 Lactancia materna
 Manipulación de sangre y animales infectados
 Por vía sexual.

19. ORGANOS
PREFERIDOS: corazón,
sistema nervioso, músculo y
sistema digestivo. Circula en
sangre.

20.  Xenodiagnóstico
 Hemocultivo
 Técnicas inmunológicas: ELISA, fijación del
complemento. Inmunofluorescencia.
 Método de strout

21.  Interrupción de la transmisión del vector en las
casas de paja o bahareque.
 Control vectorial

22.  Nifurtimox
 benznidazol

23.  Reino: Protista
 Subreino: Protozoa
 Phyllum: Sarcomastigophora.
 Subphilum: Mastigophora
 Clase: Zoomastigophorea
 Orden: Kinetoplastida
 Suborden: Trypanosomatina
 Familia: Trypanosomatidae
 Gènero: Leishmania
Leishmania

24. Leishmania

25.  FAMILIA. TRYPANOSOMATIDAE
 GÉNERO. Leishmania
 SUB GÉNEROS. Leishmania, Viannia
1 COMPLEJO. L donovani
ESPECIES. L donovani,infantum, chagasi.
2 COMPLEJO L tropica
ESPECIES L tropica,major,aethiopica,killicki.
3 COMPLEJO L mexicana
ESPECIES L mexicana,amazonensis,pifanoi.
 SUBGÉNERO viannia
1 COMPLEJO L brazilliensis
ESPECIES L braziliensis,braziliensis,panamensis,guya
nensis,peruviana,equatorensis.
Leishmania

26. LEISHMANIASIS : EPIDEMIOLOGÍA
• Más de 20 especies de Leishmania.
• 350 millones personas en riesgo.
•1.5 millones infectados /año
17
Leishmaniasis canina de países mediterráneos
(reservorio)

27.  Más de 60 millones a nivel
mundial sufren de Leishmaniasis
 1 ó 2 millones adquieren la
infección anualmente
 Leismania trópica / mexicana
Ulcera oriental / chiclero
 Leishmania braziliensis
Mucocutánea Americana
(espundia)
 Leishmania donovani
visceral / Kala – Azar
 Vctor mosca arenera
flebotominas
Lutzomyia longipalpis.
Leishmania

28. •Inocula 10 a 100
promastigotes.
•Pequeño
• velludo
• jorobado
• alas rectas V
• ojos grandes
HUEVO: 7-15 d
LARVA: 6-12 d (4)
PUPA: 10-20 d
ADULTO: 1-11 d
SALIVA:
1. Antihemostasica
2. Vasodilatora
3. Antiinlfamatoria
4. Inmunosupresora
5. Anticoagulante
6. Anti agregación
plaquetaria
7. Factor de
modulación
8. Factor de inductor
de infectividad.
Leishmania

29. Leishmania

30. Leishmania

31. Parasito y macrofagos: invasión
célula hospedero.
Proteína serica C3: se deposita sobre
la superficie del parasito.
Receptores glicoprotreina 63 :
actividad proteolitica degrada
enzimas lisosomales y LPG
lipofosfoglicano: para adherirse a los
macrófagos. Barrera protectora
alrededor del parasito.impide union
fagosoma con lisosoma.
Leishmania

32. Leishmania

33. Promastigota
Amastigota

34. Leishmania

35. Leishmania

36. 1. PICADURA DEL VECTOR
2. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA
3. TRANSPLACENTARIA
4. INOCULACIÓN ACCIDENTAL EN EL LABORATORIO
5. CONTACTO DIRECTO LESIÓN- LESIÓN
Leishmania

37. 1. Cutánea: forma ulceras en piel
2. Mucocutanea: se asemeja a la lepra.
3. Visceral : lesiones en bazo, hígado, medula
ósea y ganglios linfáticos.

38.  Clínico
 Exámenes de laboratorio:
 Intradermorreacción de Montenegro
 ELISA
 Inmunofluorescencia indirecta
 Cultivo: agar sangre, medio NNN.
 ________________________
 La toma de la muestra: la primera durante el contacto, la
segunda al mes, la tercera a los 3 meses, la otra a los 6 y la
ultima al año de la cicatrización de la lesión.

39. Leishmania

40. Anofeles sp
Ae. aegypti
Ae. albopictus
Flebotomos Triatomas SimulidumVector
Cuerpos de
agua
estancada,
charcos,
riveras
Recipientes
artificiales, llantas,
tambos piletas
Lugares
húmedos y
cálidos
Casas con pobres
materiales de
construcción
Corrientes de
curso rápido y
canales
artificiales
Tipo de
criaderos
Plasmodium
vivax y
falciparum
Arbovirus
4 serotipos
Leishmania
mexicana y
brazilensis
Tripanosoma cruzi Oncocerca
volvulus
Agente
Paludismo Dengue Leishmaniasis Chagas Oncocercosis

41. Principales características epidemiológicas de
las Enfermedades Transmitidas por Vectores
Hombre y
algunos
primates
Hombre
Hombre,
perros,
roedores,
marsupiales
Hombre,
perros, gatos,
roedores,
primates
HombreReservorio
Deforestación
act.agrícolas,
migración,
calentamiento
global
Carencia de
servicios
públicos,
migración,
urbanizació
n, turismo
Defores-
tación, actividad
agrícola
Amplia
distribución y
malas
condiciones
de vivienda
Actividad
cercana a
criaderos en
focos
especiales
Ambiente
Rural,
pobreza
Arbovirus 4
serotipos
Rural/
pobreza
Rural/pobrez
a, urbano-
transfusión
Rural/
pobreza
Sociales
Paludismo Dengue Leishmaniasis Chagas Oncocercosis

42. Transmisión
doméstica
Transmisión
doméstica
Transmisión
peri-
doméstica
Transmisión
doméstica
Vivienda
Fiebre
terciana,
anemia,
hepato-
megalia
Fiebre
exantema,
artralgias,
mialgias,
hemorragias
Lesiones
mucocutáneas,
úlcera del
chiclero
Signo de
Romaña,
edema ocular,
chagoma,
viscerome-
galias
Manifesta-
ciones
clínicas
Paludismo Dengue Leishmaniasis Chagas

43.  Educación sanitaria
 Lucha contra vectores
 Uso de repelentes
 Uso de telas mosquiteras

44. Genero TrypanosomaGenero Trypanosoma Genero LeishmaniaGenero Leishmania
HemoflageladoHemoflagelado No flagelosNo flagelos
Amastigota, epimastigota,Amastigota, epimastigota,
pro,tripomastigotapro,tripomastigota
Amastigota y promastigotaAmastigota y promastigota
FibronectinaFibronectina
PenetrinaPenetrina
Acido sialicoAcido sialico
cruzipaincruzipain
GlicoproteinaGlicoproteina
lipofosfoglicanolipofosfoglicano
triatominostriatominos LutzomiaLutzomia
PicadaPicada PicadaPicada
SangreSangre SangreSangre