La tuberculosis es causada por la infección del bacilo Mycobacterium tuberculosis. Es más común en países en desarrollo con altos niveles de pobreza y hacinamiento. Se transmite de persona a persona a través de gotas de flugge en el aire. Los síntomas incluyen tos, fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se basa en la prueba tuberculínica, radiografías de tórax y cultivos bacterianos. El tratamiento consiste en una combinación de isoniazida, rifampicina, pirazin

1. TUBERCULOSIS Definición: Aparición de síntomas y signos o alteraciones radiográfica evidente.

2. ETIOLOGIA Mycobacterium tuberculosis, Bovis, orden actinomycentales, familai mycobacteriaceae. 2.4 u.m. largo. Aerebio obligado necesitan glicerol y amoniaco para crecer complejo estable colorantes arilmetano, V. de genciana, Carbolfuscina, Auramina, Rodamina, no decoloran con ácido.

3. EPIDEMIOLOGIA Los países con mayor incidencia son sureste asiático, China, India, África, L.A. EEUU, 10-20 millones tienen el bacilo; 5-10% no profilaxis – enfermaran; bajo nivel socioeconómico, hacinamiento desnutrición, no servicios médicos.

4. EPIDEMIOLOGIA Infectan en hogar, colegios, guarderías, Kinder, orfanatos, autobús escolar. 11% resistente a 1 fármaco. 2% multidrogoresistente.

5. PATOGENIA Transmisión de persona a persona por gotitas de flugge. Lesión parénquima curado es nódulo de Ghon + vasos linfáticos + ganglios parahiliares. Complejo de Ghon en 2 – 12 semanas

6. PATOGENIA Ganglio crece – afecta un bronquio y lo destruye y provoca neumonía con Atelectasia – conoce como colapso – consolidación tuberculosis diseminadas y meningea ocurren 2 – 6 meses. Niños 40% desarrollan enfermedad 1 – 2 años.

7. PRUEBA TUBERCULINA 0.1ML – 5U ppd – Lee 48 – 72 horas induración cara antero - lateral brazo izquierdo. Sensibilidad 3 semanas a 3 meses. Edad temprana, malnutrición, inmunodepresión, varicela, gripe, Tb severa atenúan reaacción.

8. MANIFESTACIONES CLINICAS Tos, disnea, fiebre, sudores nocturnos, anorexia, pérdida de peso, sibilancias, abolición murmullo, taquipnea.

9. RAYOS X Foco parenquimatoso. Adenitis regional grande. Atelectasia. Lesión calcificada 6-12 meses duración Caverna de paredes finas.

10. DIAGNOSTICO Criterios de Toledo Cultivo (+) 7 puntos Epidemiológico. Clínico PPD Baciloscopia Granuloma específico. Otras patologías Improbable 2 – 1 Mayor estudio Probable 4 – 3 Tratamiento Dx. Factible 6 – 5 Tratamiento Dx. Certeza 7 puntos

11. TRATAMIENTO TAES 1ª fase 50 dosis: Isoniacida 5mg/K/día dosis máxima 300mg Rifampicina 10mg/K/día dosis máxima 600mg Pirazinamida 25mg/K/día dosis máxima 2 gr

12. 2ª fase 50 dosis. 84 graves 2 v/semana. Isoniacida 10mg/K/día dosis máxima 900mg Rifampicina 10mg/K/día dosis máxima 600mg

13. TB MENINGEA, MILIAR CON BLOQUEO ALVEOCAPILAR, POLISEROSITIS (DERRAMES) Esteroides Prednisona 1 – 2 mg/K/día 4 semanas

14. QUIMIOPROFILAXIS Isoniacida 10mg/K/día 3 meses BCG previene TB meníngea y miliar.