El documento proporciona información sobre la tuberculosis. Describe los síntomas como fatiga, pérdida de peso, fiebre y tos. Explica que el diagnóstico puede realizarse mediante radiografías que muestran infiltrados pulmonares, prueba cutánea positiva a la tuberculina y detección de bacilos ácido-alcohol resistentes en esputos o cultivos. El tratamiento incluye fármacos como isoniazida, rifampicina, pirazinamida y etambutol.
Antibióticos de amplio espectro; antibióticos en infecciones específicas, de primera elección, de segunda elección, B-lactámicos, aminoglucósidos, Sulfamidas...
Servicio Medicina Interna Equina de la Facultad de Veterinaria. UAB.
Trabajo práctico realizado por una alumna del Curso de Auxiliar de Farmacia del Instituto TALADRIZ dictado en forma presencial en la sede de la Universidad Tecnológica Nacional UTN en Argentina.
www.InstitutoTALADRIZ.com.ar
Diapositivas descriptivas de resumen de penicilinas, fácil de entender y bien explicado. enfocado para los estudiantes de las ciencias de la salud, investigadores. se recomienda altamente usar solo como guía o resumen, de sustituyendo la literatura.
se Recomienda literatura como guyton y harrison, así como el robins o Goodman
Antibióticos de amplio espectro; antibióticos en infecciones específicas, de primera elección, de segunda elección, B-lactámicos, aminoglucósidos, Sulfamidas...
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Trabajo práctico realizado por una alumna del Curso de Auxiliar de Farmacia del Instituto TALADRIZ dictado en forma presencial en la sede de la Universidad Tecnológica Nacional UTN en Argentina.
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Diapositivas descriptivas de resumen de penicilinas, fácil de entender y bien explicado. enfocado para los estudiantes de las ciencias de la salud, investigadores. se recomienda altamente usar solo como guía o resumen, de sustituyendo la literatura.
se Recomienda literatura como guyton y harrison, así como el robins o Goodman
Tema de Antibioticos Ofrecido por la Infectologa Dra. Plata del Hospital Universitario Dr. Rafael Calles Sierra de la Ciudad de Punto Fijo, Hoy Comparto Información Contigo desde mi Internado de Pregrado
1891 - 14 de Julio - Rohrmann recibió una patente alemana (n° 64.209) para s...Champs Elysee Roldan
El concepto del cohete como plataforma de instrumentación científica de gran altitud tuvo sus precursores inmediatos en el trabajo de un francés y dos Alemanes a finales del siglo XIX.
Ludewig Rohrmann de Drauschwitz Alemania, concibió el cohete como un medio para tomar fotografías desde gran altura. Recibió una patente alemana para su aparato (n° 64.209) el 14 de julio de 1891.
En vista de la complejidad de su aparato fotográfico, es poco probable que su dispositivo haya llegado a desarrollarse con éxito. La cámara debía haber sido accionada por un mecanismo de reloj que accionaría el obturador y también posicionaría y retiraría los porta películas. También debía haber sido suspendido de un paracaídas en una articulación universal. Tanto el paracaídas como la cámara debían ser recuperados mediante un cable atado a ellos y desenganchado de un cabrestante durante el vuelo del cohete. Es difícil imaginar cómo un mecanismo así habría resistido las fuerzas del lanzamiento y la apertura del paracaídas.
2. Bases para el Diagnostico
Fatiga, pédida de peso, fiebre,
sudoración nocturna y tos.
Infiltrados pulmonares en las
radiografías del toras, a menudo
apicales.
Reacción positiva a la prueba
cutánea de la tuberculina( en la
mayor parte de los casos)
Bacilos acidorresistentes en el
frotis de esputo o cultivo de
esputo positivo para
Mycobacteriun tuberculosis.
237
3. TUBERCULOSIS PULMONAR
DEFINICIÓN
Enfermedad infectocontagiosa, crónica progresiva,
prevenible, curable y que puede manifestarse de
forma pulmonar y extrapulmonar.
ETIOLOGÍA
Mycobacterium tuberculosis 98%
M. bovis “TB bovina”
M. caprae
M. africanum
M. microti “el bacilo de los roedores”
M. canettii
M. pinnipedii
4. Mycobacterium Tuberculosis:
BAAR
Aerobio estricto
No esporulado
Inmovil
No toxinas
Gran cantidad de lípidos y ac.
Micólicos
Sensible al sol, la temperatura de
ebullición y los desinfectantes
caseros.
5. Momia Egipcia de la XXI dinastía
-Sacerdote de Amòn-
(1000 años a.c)
Signos de TB vertebral
Mal de Pott
6. Momia Peruana de 700
años d.c.
Niño con TB Vertebral y
visceral, en la que se
observó BAAR.
Cultura Paracas.
Cultura Paracas. Museo de Ica - Perú
7. La tisis es la enfermedad
mas extendida y fatal de
todos los tiempos.
Hipocrates 460 a.c.
8. “La tuberculosis es un problema de salud de
emergencia Mundial “
“En la actualidad existen mas pacientes con
tuberculosis en el mundo, de los que hayan
existido jamás, a lo largo de la historia de la
humanidad “
O.M.S. 1994
19. TUBERCULOSIS PULMONAR
FACTORES DE RIESGO
Condiciones
asociadas que ↑
susceptibilidad.
VIH-SIDA
Diabetes
CA
Alcoholismo
Drogadicción
Hacinamiento Albergues
Excluídos sociales
Contactos
intradomiciliarios
Pacientes provenientes de
regiones de alta prevalencia
Trasplantes de órganos
21. TUBERCULOSIS PULMONAR
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Dato Cardinal:
TOS y EXPECTORACIÓN >15 días
1) Sintomático Respiratorio (sr) 2) Sintomático Respiratorio Identificado (sri)
• Consulta por primera vez.
• 15 años en adelante.
• Por cualquier causa.
• Tos, expectoración y/ó hemoptisis
≥ 2 semanas.
• Persona consultante.
• Interrogatorio realizado, y reúne
los criterios de sr. (debe registrarse
como tal)
• Solicitar 2 baciloscopias:
- La primera, en la primera
consulta.
- La segunda, al día siguiente.
23. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Baciloscopia Cultivo Rx de Tórax
Método antiguo.
Económico y rápido.
Visualización del
BAR.
Más importante para
el diagnóstico.
Pacientes con 2
Baciloscopías(-) y
criterios clínicos.
Pacientes con
comorbilidades.
Fracasos del tto.
Recuperaciones de
abandonos por
segunda vez.
Método costoso.
Alta sensibilidad y baja
especificidad.
TAC es útil e importante
en el diagnóstico de la TB
infantil.
Estándar de Oro
24. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Rx. Tórax en que se identifican infiltrados bilaterales en lóbulos superiores y cavidades en un sujeto con tuberculosis activa. (Por cortesía de L. Richeldi, G.
Ferrera y L. M. Fabbri, University of Modena and Reggio Emilia, Italy.) HARRISON.
Lesión de Ghon
31. TUBERCULOSIS PULMONAR
DIAGNÓSTICO
Test serológico Pruebas Inmunológicas Prueba de Tuberculina
ELISA.
Pruebas rápidas:
Ensayo
inmunocromatográfico
.
Pruebas relacionadas
a la respuesta
inmunohumoral y
específica del huésped.
Ensayos basados en las
células T (tubercuilna).
Determinación del
Interferón gamma:
Elispot, Quntiferon TB
GOLD.
El estudio de las personas infectadas que no
han enfermado permite aplicar, según los
casos, medidas de prevención y evitar que
desarrollen la enfermedad.
Técnica de Mantoux. Dosis: 2
T.U – 0,1 ml. intradérmica.
Sitio de aplicación: antebrazo
izquierdo.
Lectura: diámetro transverso
de la induración a las 72 horas.
32. TBC: Tratamiento:
Drogas
Bactericidas:
HIN (isoniazida).
RMP (rifampicina).
SM (estreptomicina).
Destruyen de forma rápida las micobacterias en crecimiento
activo y evitan el desarrollo de resistencias, en presencia de
los tres fármacos.
n Bacteriostático:
EMB (etambutol)
33. TBC: Tratamiento:
Drogas
Esterilizantes:
Pz (Pirazinomida*).
RMP (rifampicina).
HIN (Isoniazida).
Administrados durante un tiempo prolongado eliminan los bacilos intracelulares
persistentes y que están en lesiones caseosas. De esta acción dependerá el porcentaje de
recaídas.
34. PRIMERA LÍNEA:
• Es la idrazida de acido isonicotinico. Actividad especifica M.
tuberculosis. CMI: 0,025 – 0,5 microgramos/mL
• Bactericida en bacilos en fase de crecimiento rápido, tanto extracelulares
como intracelulares.
• Bacteriostática en bacilos de estado de reposo.
• La resistencia suele identificarse de un tratamiento de isoniazida sola.
TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
ISONIAZIDA
Mecanimo de Accion: Inhibe síntesis de Acido micólico
35. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
Interfiere en el
alargamiento del
acido graso # 26 c
Inhibe síntesis de
ácidos grasos de
cadenas muy
largas.
Precursores de
acido micolicos
de la membrana
Inhibe la
síntesis de los
ácidos
micolicos
PRIMERA LÍNEA:
Incapacidad del bacilo:
Crecer
Dividirse
Perder viabilidad
El tiempo de contacto del bacilo y el fármaco es importante
ISONIAZIDA
36. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS:
Buena absorción Oral. Casos críticos por vía parenteral
Se une a proteínas y se difunde con facilidad a los tejidos, material
caseoso, liquido ascítico y pleural, LCR
REACCIONES ADVERSAS:
Hepaticas: Hepatitis (6-8 sm), necrosis
Neurologicas: central y periférica: neuritis periferica y optica, ataxia,
parestecia alteraciones mentales de cararter psicotico.
OTRAS: erupciones, vasculitis, hematologicas, fiebre.
PRIMERA LÍNEA:
ISONIAZIDA
37. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LÍNEA:
RIMFAPICINA
Derivado semisintetico.
Rimfapicina B obtenida de Streptomyces mediterránea
Amplio espectro. Micobacterias típicas y atípicas, bacterias gram + y gram -
Se fija en la
subunidad B. del
ARN- polimerasa
Inhibe su
actividad
Suprime
iniciación de
cadenas de ARN
Desaparece los
ribosomas de los
bacilos
Resistencia se produce por modificaciones de ARN - polimerasa
Mecanismo Acción: inhibe síntesis de ARN mensajero.
38. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
CARACTERÍSTICAS FARMACOCINÉTICAS:
• VO. Administración repetida induce a la enzima desacetilante hepática que
incrementa el aclareamiento biliar.
• Los alimentos interfieren en su absorción
• Semivida 2-5 h
• La isoniacida incrementa la semivida
REACCIONES ADVERSAS:
Hepático: ictericia asintomatica, aumento de transaminasas, lesion celular
Neurológico: cefalea, ataxia, mareo, falta de concentracion
Molestias digestivas, algias musculares, articulares.
Orinas, heces, saliva, sudor , semen se puede teñir naranja o rojo
Forma intermitente: síndrome gripal
RIMFAPICINA
PRIMERA LÍNEA:
39. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
ETAMBUTOL
PRIMERA LÍNEA:
• Sintético, actúa en la fase de crecimiento de las micobacterias
• M. tuberculosis, M. bovis, M. kanssaii y unas atipicas
• ACCIÓN BACTERIOSTÁTICA.
CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS:
Abs. O.
Semivida 2-4 h
Excreción renal
Mecanismo de acción: inhibe lipidos de membrana (arabino galactano)
41. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
PRIMERA LÍNEA:
PIRAZINAMIDA
• Análogo de la nicotinamida
• Actividad antituberculosa en medio acido
• Se desconoce su mecanismo de acción.
CARACTERISTICAS FARMACOCINETICAS:
Ab. V.O semivida de eliminación 10-16 h
REACCIONES ADVERSAS:
Hepatotoxicidad
Hiperuricemia
Fiebres, mialgias, artralgias, erupciones cutáneas
Mecanismo de acción: Inhibe la síntesis de ácidos grasos,
altera la membrana.
42. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
QUINOLONAS
Su acción al inhibir el ADN- Girasa
Su uso debido al creciente aumento de resistencia a fármacos de
primera línea
FARMACO DOSIS 24H VIA DOSIS SEMANA
CIPROFLOXACINA 750 mg Oral 5
LEVOFLOXACINO 750 mg Oral 5
OFLOXACIONO 600-800 mg Oral 5
43. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
ETIONAMIDA
• Acido isonicotinico
• Actividad bacteriostatica
• Ab. V.O. distribución amplia, BHE, alcanza LCR.
Reacciones adversas:
Digestivas , hepatotoxicidad y neurologicas
Mecanismo de Acción: Se cree que el fármaco interfiere con la síntesis de
proteínas de los microorganismos susceptibles, pero no se sabe a qué nivel.
44. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
CICLOSERINA
• Producido por Streptomyces Orchidaceus
• Análogo de la D- serina.
• Capacidad bacteriostática, con. 5-20 mg/L
Reacciones adversas:
Neurológicas
Mecanismo de Acción: Inhibe la sintesis de acidos micolicos.
Alcanzan el SNC.
45. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
CAPREOMICINA
• Polipéptido producido Streptomyces capreolus
• Administración parenteral
• Uso en cepas resistentes.
• 1-50 mg/L
R.A. : Acúfenos, pérdida de la audición, proteinuria,
cilindruria, retención de nitrógeno .
Mecanismo de Acción: Antituberculoso micobacteriostático,
activo frente a M. tuberculosis y M. bovis.
46. TUBERCULOSIS PULMONAR
TRATAMIENTO
SEGUNDA LINEA
ACIDO PARAAMINOSALICILICO
Su mecanismo de acción es similar a las sulfamidas,
competir con el acido paraaminobenzoico en la síntesis de
folatos.
•Derivado del acido salicílico
• Análogo del acido paraaminobenzoico
• Acción bacteriostática débil.
• Exclusivo M. tuberculosis