Este documento proporciona información sobre tumores de partes blandas. Explica que son proliferaciones mesenquimales que ocurren en tejidos no epiteliales como músculo y grasa. Se dividen según su tejido de origen e histología. Su diagnóstico y pronóstico dependen de factores como tamaño, profundidad y grado histológico. Los más comunes son liposarcomas, fibrosarcomas y fibrohistiocitomas malignos.
Tumores de tejido adiposo.
Tumores y lesiones seudotumorales del tejido fibroso. Tumores fibrohistiocíticos.
Tumores del músculo estriado.
Tumores de músculo liso.
Tumores vasculares.
Tumores de nervios periféricos.
Tumores de histogenia incierta
Tumores de tejido adiposo.
Tumores y lesiones seudotumorales del tejido fibroso. Tumores fibrohistiocíticos.
Tumores del músculo estriado.
Tumores de músculo liso.
Tumores vasculares.
Tumores de nervios periféricos.
Tumores de histogenia incierta
miomatosis uterina
La palabra "mioma" está formada con raíces griegas y significa "tumor benigno derivado de las fibras musculares". Sus componentes léxicos son: mys, myos (ratón, músculo) y oma (masa o estructura biológica, tumor).
Tambien llamado Fibroma, Leiomioma
Es una neoplasia benigna compuesta por cantidades variables de musculo liso y tejido conjuntivo que nacen por lo general del miometrio
Tumores benignos más frecuentes del aparato genital femenino
Edad Máxima De Incidencia 35- 54 Años De Edad
Prevalencia Raza Negra
La Causa Más Frecuente De Cirugía Mayor Ginecológica
etiopatogenia
DESCONOCIDA
Neoplasia monoclonales: Se origina de una célula miometrial individual que se torna neoplásica por interacción de diversos factores: factores
histologia macroscopica
Nódulo duro esférico, bien delimitado
Al corte, superficie de color blanco- rosáceo, con aspecto arremolinado.
En mujeres embarazadas, puérperas o que utilizan anticonceptivos orales pueden aparecer zonas hemorrágicas o infartadas
histologia microscopica
Fascículos de células uniformes de musculo liso
Abundante citoplasma eosinofilo pálido
Núcleos alargados, nucléolos pequeños
Cromatina finamente dispersa
clasificacion de los miomas
cervicales: intraligamentarios
corporales: submucosos subserosos intramurales
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. Tumores de partes blandas (TPB)
Proliferaciones mesenquimales que se producen
en tejidos extraesqueléticos no epiteliales,
excluyendo las vísceras, meninges y sistema
linforreticular
Incidencia anual de 3.000/1.000.000 (TPB)
Sarcomas 30/1.000.000
Se dividen según el tejido que los compone
(músculo, grasa, tejido fibroso, vasos y nervios)
3. Incidencia 1,4:1 varón/mujer
15 % se presenta en niños
La clasificación histológica precisa influye
significativamente en el pronóstico de un
sarcoma (IHQ, M.E., genética molecular)
4. Se desconoce etiología de la mayoría de los
tumores de partes blandas, sin embargo se
asocian a factores medioambientales
(herbicidas), irradiación, infecciones virales,
quemaduras químicas o térmicas y traumatismos
Sarcoma de kaposi se asocia casualmente al
herpes virus humano 8, virus Epstein-Barr se
asocia a tumores de músculo liso en
inmunodeficiencia
5. Una minoría se asocia a síndromes genéticos
(neurofibromatosis de tipo 1, síndrome de
Gardner, síndrome de Li-fraumeni
Ocurren en cualquier lugar, aunque el 40 % se
producen en extremidades inferiores (muslo),
20 % extremidades superiores, 10 % en cabeza y
cuello, 30 % en tronco y retroperitoneo
7. Tumores de partes blandas
Tumores de tejido adiposo
- Lipoma
- Liposarcoma
Tumores y lesiones seudotumorales
del tejido fibroso
- Fascitis nodudar
- Fibromatosis
Fibromatosis superficiales
Fibromatosis profundas
- Fibrosarcoma
Tumores fibrohistiocíticos
- Fibrohistiocitoma
- Dermatofibrosarcoma protuberans
- Fibrohistiocitoma maligno
Tumores del músculo esquelético
- Rabdomioma
- Rabdomiosarcoma
Tumores de músculo liso
- Leiomioma
- Tu. de m. liso de potencial incierto
- Leiomiosarcoma
Tumores vasculares
- Hemangioma
- Linfangioma
- Hemangioendotelioma
- Hemangiopericitoma
- Angiosarcoma
Tumores de nervios periféricos
- Neurofibroma
- Schwannoma
- Tumor de células granulares
Tumores de histogénesis incierta
- Sarcoma sinovial
- Sarcoma alveolar de partes blandas
- Sarcoma epiteliode
8. Sistema de gradación (Federación Francesa de
Centros de Cáncer)
DIFERENCIACION DEL TUMOR
- Score 1: Sarcomas que asemejan tejido mesenquimal adulto normal. Ej:
Liposarcoma bien diferenciado, fibrosarcoma bien diferenciado
- Score 2: Sarcomas para los cuales el tipo histológico es seguro. Ej: Sarcoma
sinovial bifásico, Sarcoma alveolar de partes blandas, Liposarcoma mixoide
- Score 3: Sarcomas embrionarios, indiferenciados y Sarcomas de tipo difuso
MITOSIS POR 10 CAMPOS DE MAYOR AUMENTO
- Score 1: 0 – 9
- Score 2: 10 – 19
- Score 3: mas de 20
NECROSIS TUMORAL
- Score 0: sin necrosis
- Score 1: menos del 50% en toda la superficie tumoral examinada
- Score 2: mas del 50% en toda la superficie corporal examinada
9. Sistema de gradación (Federación Francesa de
Centros de Cáncer)
GRADO I: 2 a 3
GRADO II: 4 a 5
GRADO III: 6 a 8
10. Morfología celular de los tumores de
partes blandas
Tipo celular Características Tipo de tumor
Célula fusiforme
En forma de bastoncitos, eje
mayor dos veces más largo
que el eje menor
Fibroso, fibrohistiocítico, de
músculo liso, de célula de
Schwann
Célula redonda pequeña
Tamaño de un linfocito con
citoplasma pequeño
Rabdomiosarcoma, tumor
neuroectodérmico primitivo
Epiteliode
Poliédrica con citoplasma
abundante, núcleo de
localización central
Músculo liso, de células
endoteliales y de Schwann,
sarcoma epiteliode
11. Patrones arquitectónicos de los tumores
de partes blandas
Patrón Tipo de tumor
Fascículos de células fusiformes eosinofílicas que
interseccionan en ángulos rectos
Músculo Liso
Fascículos cortos de células fusiformes que irradian desde
un punto central (como radios de una rueda)
Fibrohistiocítico
Núcleos dispuestos en columnas (en empalizada) Células de Schwann
En espiguilla Fibrosarcoma
Mezcla de fascículos de células fusiformes y grupos de
células epitelioides
Sarcoma sinovial
12. Tumores del tejido adiposo
Lipoma: neoplasia mesenquimal benigna mas
común en adultos, compuesta por adipocitos
Se subdividen según las características
morfológicas: lipoma convencional, fibrolipoma,
angiolipoma, mielolipoma, lipoma pleomórfico
Son blandos, móviles e indoloros (excepto el
angiolipoma) y suelen curarse con la resección
13.
14.
15. Liposarcoma
SPB mas frecuente en la edad adulta (5ta y 7ma
década)
Usualmente grandes, frecuentemente afecta
extremidad inferior (muslo),retroperitoneo,
perirenal, hombro
Variantes histológicas:
- liposarcoma bien diferenciado
- liposarcoma mixoide
- liposarcoma pleomórfico
- liposarcoma de células pequeñas
- liposarcoma desdiferenciado
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22. Tumores y lesiones seudotumorales
del tejido fibroso
Proliferaciones seudosarcomatosas reactivas:
Lesiones no neoplásicas que se desarrollan en
respuesta a una forma de traumatismo local
(físico o isquémico) o son idiopáticas
Formados por fibroblastos reactivos o células
mesenquimales afines
Crecimiento rápido, hipercelular y elevada
actividad mitótica
Fascitis nodular y miositis osificante
23. Fascitis nodular
Es la mas común
Superficie palmar del
antebrazo, tórax y
espalda
Masa solitaria de
crecimiento rápido
Hipercelular, fusiformes,
nucleolo evidente y
abundantes mitosis
24. Miositis osificante
Presencia de hueso
metaplásico
Sigue a un episodio de
traumatismo en 50%
Músculos de
extremidades
3-6 cm, bien delimitados
25. Fibromatosis
Proliferación de fibroblastos bien diferenciados
Patrón de crecimiento infiltrativo
Presencia de colágeno entre las células
proliferantes
Carece de figura citológica de malignidad
Escasa o ausencia de figuras mitóticas
Comportamiento clínico localmente agresivo,
caracterizado por recurrencia local y sin
capacidad de metástasis a distancia
29. Fibrosarcoma
Tumor raro, común en los adultos aunque puede
ocurrir en cualquier edad (congénito)
Se originan en el tejido conectivo superficial y
profundo como: fascias, tendón, periostio,
cicatriz, en cualquier parte del cuerpo:
(retroperitoneo, muslo, rodilla, extremidades
distales)
Masas no encapsuladas, infiltrantes, blandas, con
áreas de hemorragia y necrosis
30.
31.
32. Tumores fibrohistiocíticos
Contienen elementos celulares parecidos a
fibroblastos e histiocitos
O`brian y Stout en el Hospital Columbia
Presbyterian de New York propusieron que
estos tumores se originan de los histiocitos y que
alguno de ellos adquieren figura fibroblástica
Otra teoría es que se originan de células
mesenquimales primitivas y tienen la capacidad
de diferenciar en histiocitos y fibroblastos
37. Fibrohistiocitoma maligno
Es el Sarcoma mas común de partes blandas en
los adultos
Generalmente se presenta entre (50-70 años)
Aproximadamente 2/3 ocurre en varones.
Localización mas frecuente: muslo y
retroperitoneo
44. Leiomioma
Tumor de músculo liso benigno, muy raro en
tejidos blandos
Extremidades es el sitio mas común afectado,
originándose en músculo liso
Con frecuencia se originan en retroperitoneo
2.5 - 15 cm. de diámetro (7,7 cm)
45.
46.
47.
48. Leiomiosarcoma
10 – 20 % SPB
Afecta adultos, frecuentemente mujeres
La mayoría se desarrollan en retroperitoneo,
pared de grandes vasos sanguíneos y partes
blandas profundas de extremidades
Se presentan como masas firmes indoloras, en
retroperitoneo pueden ser grandes y
voluminosos y producir síntomas abdominales
49.
50.
51.
52.
53.
54. Rabdomiosarcoma
SPB mas común en niños y adolescentes
Se origina de células mesenquimatosas primitivas y
tienen diferenciación hacia músculo esquelético
La mayoría se desarrolla en cabeza y cuello o el tracto
genitourinario, aunque pueden presentarse en cualquier
lugar anatómico
Histológicamente se subdivide en:
- embrionario (botrioide)
- alveolar
- pleomórfico
55.
56.
57.
58.
59.
60. Sarcoma sinovial
Tumor fusocelular mesenquimal que puede
mostrar diferenciación epitelial incluyendo
formación glandular (mono y bifásico)
T (X;18)(p11;q11)
5-10 % sarcomas de tejidos blandos
90 % ocurre antes de los 50 años (15-35 años)
80 % se originan en tejidos blandos de
extremidades (rodilla), 5 % en cabeza y cuello