Este documento describe diferentes tipos de úlceras cutáneas, incluyendo úlceras vasculares (venosas y arteriales), úlceras diabéticas, neuropáticas y por decúbito. También describe úlceras causadas por infecciones como hongos, parásitos, virus como el VHS y la sífilis, así como úlceras por cáncer de piel y otras condiciones como pioderma gangrenoso y liquen plano erosivo. Proporciona detalles sobre la etiología, síntomas y signos

1. ULCERAS CUTÁNEAS
Fernández Gonzales, Walmer

2. DEFINICIÓN
•Es la pérdida de sustancia que afecta al
menos epidermis y dermis.

3. Etiología
•Ulceras Vasculares : 70% Origen venoso /
Origen arterial
•Ulceras Diabéticas
•Ulceras Neuropáticas
•Ulceras por Decúbito
•Enfermedades Hematológicas
•Infecciones
•Neoplasias
•Traumatismos /Quemaduras/ Agentes
químicos

4. ULCERAS VASCULARES
• Se producen por un trastorno circulatorio a causa
de un déficit del aporte sanguíneo del sistema
arterial o bien una disminución del retorno
venoso.
Se caracterizan por tener un carácter crónico y
recidivante por persistir la causa que las originó,
después de la cicatrización.

5. ULCERAS ARTERIALES
 Aparecen como consecuencia de procesos
isquémicos crónicos, que conllevan a una
disminución del metabolismo celular, volviéndose
la piel muy vulnerable.
⇒ Macroangiopáticas o arterioscleróticas (90%)
⇒ Microangiopatías o hipertensivas (10%)

6. Síntoma principal :
•Claudicación intermitente
• Dolor que se alivia con miembro inferior en declive.
•Pulsos disminuidos o ausentes
Signos cutáneos:
•Ulcera: distal , áreas necróticas sin tejido de
granulación, planos profundos
•Pies fríos, cianosis
•Piel circundante: cambios tróficos
• Piel delgada, seca, onicodistrofia, alopecia

8. ULCERAS VENOSAS
 Aparecen como consecuencia de una disminución
del flujo venoso de retorno por incompetencia del
sistema valvular venoso y/o por obliteración de la
vía venosa profunda.
⇒Varicosas ( 40%)≅
⇒ Post-flebíticas ( 60%)≅

9. Síntoma principal: “pesadez”
•se alivia con mmii elevados.
•Pulsos conservados
Signos cutáneos
•edema al final del día
•varices
•Fase avanzada:
Úlcera:
• perimaleolar, superficial, fondo
fibrinoso,tejido de granulación
Deformidad del miembro afecto

11. ULCERAS POR PRESION
• Inmovilización prolongada
• Síntoma: depende de la enfermedad subyacente
• Signos cutáneos:
• Zonas de presión : sacro, tuberosidades
isquiáticas, talón
• Fases:
I : Eritema
II: Ampolla
III: Úlcera profunda hasta hipodermis
IV :Úlcera profunda hasta músculo/ hueso

13. ULCERAS NEUROPATICAS
• Se trata de lesiones producidas por una falta de
sensibilidad de los tejidos.
• Las enfermedades comúnmente responsables de
estas lesiones son: diabetes, tabes dorsal, espina
bífida.
Localizacion*:
-Epifisis distal del primer y quinto metatarsiano
-Cara lateral externa del primer dedo
-Calcáneo

15. ULCERAS POR INFECCION
• Micóticas:
ESPOROTRICOSIS:
Existe una denominada «esporotricosis gomosa» que se
caracteriza por el desarrollo de múltiples ulceraciones
bien definidas, en muñecas, piernas o antebrazos.

17. PARASITARIA
• Leishmania:
Ulceras en zonas expuestas: Brazos , piernas, de
evolución lenta y resolución expontanea.

18. VIRAL
Virus Herpes Simple (VHS).
•La transmisión se produce por contacto directo con el
virus, frecuentemente por transmisión sexual.
•La infección por el Virus del Herpes Simple produce
úlceras en la zona genital, en las mujeres, suele
presentarse en la vulva y la entrada de la vagina; en los
hombres, las lesiones son más comunes en el glande, el
prepucio y el cuerpo del pene.
•Suelen producir hormigueo, picazón, quemazón o dolor,
seguido por la aparición de puntos rojos dolorosos, que
en uno o dos días, forman ampollas llenas de líquido.
Las ampollas se rompen, dejando úlceras dolorosas, que
secan, producen una costra y curan en
aproximadamente 10 días. Las mujeres,
particularmente, experimentan a menudo dolor al

20. Sifilis:
•La historia natural de la sífilis no tratada incluye tres fases:
infección primaria (que aparece entre las 2 –3 semanas del
contacto y dura, sin tratamiento, de 2 a 6 semanas), una
infección secundaria (que aparece a las 6-8 semanas de
curación del chancro pudiendo evolucionar a brotes durante
un periodo de 2 años). La fase asintomática hasta el primer
año se denomina sífilis latente precoz y después del primer
año sífilis latente tardía. La evolución posterior es variable:
un tercio de los pacientes desarrolla manifestaciones de sífilis
terciaria, otro tercio de los pacientes permanece asintomático
con serología positiva y el tercio restante son asintomáticos y
con serología negativa.
•Clínicamente la sífilis primaria se caracteriza por úlcera
genital y adenopatías, por lo que es la única que debe
considerarse en este contexto.

22. CARCINOMA BASOCELULAR
• Clínicamente los carcinomas basocelulares se
clasifican en: 1. Planos (superficial eritematoso,
pagetoide y esclerodermiforme o morfeiforme)
2. Perlados (simple, ulcerado, cicatricial, úlcero-
cicatricial y úlcero-vegetante.
Se manifiestan mediante elevaciones translucidas o
congestivas, surcadas por telangictasias que se
denominan perlas. Pueden ulcerarse,
pseudocicatrizar.
Ubicación mas frecuente: Cara
Edad: 60 – 70 años

24. MISCELANEA
• Pioderma gangrenoso: Entidad que cursa con
pústulas eritematosas únicas o múltiples que
progresan rápidamente a ulceras necróticas de
borde violaceo.
• Etiología: Desconocida
• Asociado: A mujeres con EII y artritis.
• Localizacion: MMII, region pretibial, la ulcera
exponen tendones y músculos

26. • Liquen plano erosivo: Forma clinica infrecuente
del liquen plano.
• Se presentan ulceras en la cavidad oral y en la
planta de los pies.
• Se asocia a hepatopatia cronica por virus de la
hepatitis C