Este documento proporciona una guía sobre la ultrasonografía morfológica fetal. Explica que este examen puede detectar anomalías congénitas mayores con alta sensibilidad y especificidad antes de las 22 semanas. Detalla los objetivos, indicaciones y estructuras anatómicas que deben evaluarse durante el examen, incluyendo el cráneo, cara, columna vertebral, corazón, abdomen y extremidades.

1. Ultrasonografia morfológica
fetal
Presentado por:
Dr. Oscar Armando Martínez Guillén
Residente de tercer año de Radiología e imágenes

2. • A pesar de la baja incidencia de malformaciones ( 2%
al 6% de nacidos vivos), estas son responsables por el
30% de las muertes perinatales en países
desarrollados
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen
Morfológico Fetal
ULTRASONIDO MORFOLÓGICO

3. • Cerca del 90% de los casos de fetos malformados no
hay ningún factor de riesgo identificable
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen
Morfológico Fetal
ULTRASONIDO MORFOLÓGICO

4. USM
• Método confiable para detectar anomalías congénitas mayores:
• 83,5% sensibilidad
• 99,8% especificidad
• ANTES DE LAS 22 SEMANAS
• Pastore, Anatomía Fetal: Examen Morfológico Fetal

5. Objetivos del USM
Diagnóstico fetal
Pronóstico fetal
Planificación de conductas obstétricas
Realización de procedimientos diagnósticos o
terapéuticos

6. Anomalía fetal diagnosticada
RCIU
Alteraciones del liquido amniótico
Gestaciones múltiples
Antecedentes de enfermedades hereditarias
Edad materna avanzada
Indicaciones Principales para USM

7. Indicaciones Principales para USM
Consanguinidad
Exposición a drogas teratógenas y radiaciones
Infecciones durante el periodo gestacional
Prerrequisito para la realización de procedimientos
invasivos

8. cráneo

9. Cráneo
• SUS DIFERENTES DIÁMETROS
TAMAÑO
• INTEGRIDAD
FORMA
• FORMA – ECOTEXTRURA – TAMAÑO- POSICION – SIMETRIA
ANATOMIA DE LAS ESTRUCTURAS CEREBRALES

10. Estructuras que se deben
Identificar.

11. FISURA INTERHEMISFÉRICA
TODOS LOS VENTRÍCULOS

12. TÁLAMO
PLEXOS COROIDEO

13. CEREBELO
CUERPO CALLOSO

14. Cara

15. Cara
Transversales
Sagitales

17. Órbitas

19. NARIZ
POSICIÓN
INTEGRIDAD DEL SEPTUM NASAL
FOSAS NASALES

21. OREJAS
FORMA
IMPLANTACIÓN

23. BOCA
INTEGRIDAD
LABIAL
LENGUA

27. Columna vertebral

28. COLUMNA VERTEBRAL
• SAGITALES
• CORONALES
• TRANSVERSALES
CORTES:
INTEGRIDAD DE LA COLUMNA

29. COLUMNA VERTEBRAL
CORTE
LONGITUDINAL
• Centros de
osificación.
• Integridad de la piel
CORTE
TRANSVERSAL
• Cuerpo vertebral
anterior y los centros
de osificación de las
láminas laterales.
CORTE CORONAL
• Centros de osificación
de las láminas
laterales alienados
paralelamente
• Mejor corte para
evidenciar espina
bífida

30. CORTE LONGITUDINAL

31. CORTE TRANSVERSO
CORTE CORONAL

32. TÓRAX
• COSTILLAS
• ESCÁPULAS
• CLAVÍCULAS
ARMADURA ÓSEA
• TORAX/ABDOMEN
FORMA DEL TORAX

33. CLAVÍCULA
ESCÁPULA

34. TÓRAX
• ECOTEXTURA
• EVENTUALES COLECCIONES PLEURALES
PULMONES
• DESCARTAR HERNIA DIAFRAGMÁTICA
DIAFRAGMA

35. DIAFRAGMA

36. CORAZÓN FETAL
Área
Posición del tórax
Orientación del ápice cardíaco

39. Cuatro cámaras cardíacas
Integridad y espesor de los septos y
paredes
La profundidad de las válvulas cardíacas
La relación del vol. Entre atrios y
ventrículos

41. Corazón Fetal
Vías de salida de grandes vasos
Aorta
Arteria Pulmonar

42. Arteria Pulmonar
Aorta

43. ABDOMEN

44. ABDOMEN
Cuatro hojas ectodérmicas
Integridad de la pared abdominal
Forma, volumen y ecogenicidad de sus órganos

45. ABDOMEN
•Debe ser identificado para la
exclusión de anomalías
esofágicas y alteraciones en
la deglución.
Estómago

47. ABDOMEN
Hígado
• A la derecha de la
columna vertebral.
• Su volumen puede
variar en la
gestación o por
patologías
Sistemas de
conductos hepáticos
• Circulación porta
• Venas hepáticas
• Arterias hepáticas
• Vías biliares

49. Abdomen, vena umbilical
• Entra al abdomen
• Trayecto del ligamento falciforme
Vena umbilical
• Vena porta izquierda
• Conducto venoso
• Sangre oxigenada
Se anastomosa

51. Vesícula Biliar
•Corte transversal
•Forma de gota
•Entre los lóbulos hepáticos
Vesícula biliar

53. Aparato urinario
Corte longitudinal y
transversal,
evaluación renal fetal
Corte coronal ,
arterias renales y
aorta abdominal

54. Riñones
Debajo del
estómago,
bilateralmente y
anterior a la
columna
• Desde la sem 12
Semana 20, el
área cortical
mas ecogénica
que la medular
Corte transversal
para evaluar la
pelvis renal
• <5mm, sem 15 a 19
• <6mm, sem 20 a 29
• <8mm, sem 30 a 40

55. CORTE LONGITUDINAL
CORTE TRANSVERSO

56. PELVIS RENAL
NORMAL
PEVIS RENAL
DILATADA

57. Uréteres y Vejiga Urinaria
Uréteres
• No son visualizados en
condiciones normales
Vejiga urinaria
• Volumen y espesor de
la pared
• Agenesia renal, Doppler
a color

58. Intestino delgado y colon
Intestino
delgado
Visualizado
después de la
semana 28
Su medida
transversal no
más de 7mm
Colon
Su diámetro
transversal y
ecogenicidad
aumenta con la
EG

60. Uréteres
VEJIGA
URINARIA

61. Genitales externos

62. Huesos y Extremidades
Confirman presencia
de huesos largos
• Manos y pies bilaterales
Medidas de huesos
largos
• Forma
• Grado de mineralización

64. Cordón Umbilical
Constituido
por tres
vasos
• Dos arterias y
una vena
Verificar
inserciones
• Abdomen
fetal
• Placenta
Morfología
del cordón
• Espiralado
• Afilado y
rectilíneo

65. CORDÓN DE
TRES VASOS

66. Liquido amniótico
Subjetiva
Métodos cuantitativos
• Medida de la mayor bolsa vertical
• Medida bidimensional de la mayor bolsa
• ILA

67. PLACENTA Y MEMBRANAS
• LOCALIZACIÓN
• ESPESOR
• TEXTURA
• GRADO DE MADUREZ
• LOCALIZACIÓN DE LA INSERCIÓN DEL
CORDON UMBILICAL
REDONDA, DISCOIDE

69. GRACIAS POR SU
ATENCION