El documento describe el procedimiento para determinar el perfil lipídico de un paciente. Incluye la preparación del paciente, los componentes analizados (colesterol total, HDL, triglicéridos, LDL calculado), los procesos enzimáticos involucrados, y los cálculos realizados como la fórmula de Friedewald para estimar los niveles de LDL.

1. Determinación del perfil
lipídico

4. Colesterol y
triglicéridos
No solubles Lipoproteínas
HDL
LDL
VLDL
COLESTEROL
COLESTEROL
TRIGLICERIDOS

5. Muestra
Eventualmente podría usarse plasma, pero este aumente el riesgo de falsos
Se utiliza suero:
positivos
anticoagulante
anticoagulante

6. Preparación del paciente
Condiciones:
1. Paciente debe estar en
ayuno mínimo de 12 horas
2. Paciente no debe haber
ingerido alcohol mínimo 24
horas antes de la prueba

7. Solicitantes
Hombres mayores de 35 años
Mujeres postmenopáusicas
Pctes en 1° de consanguineidad con
familiares dislipidemicos
Pctes con enfermedades cardiovasculares

8. Pctes con uno
o mas criterios
de
ateroesclerosis
Hipertensión arterial
Tabaquismo
Diabetes mellitus, glicemia en
ayunas alterada o intolerancia a la
glucosa
Obesidad

9. Componentes del perfil lipídico
mínimo

10. Aspecto del suero
Definición: Consiste en observar las
características del suero.
Objetivo: Identificar que tipo de
hipertrigliceridemia posee el paciente.
Muestra: Suero.
Tipo de estudio: cuanlitativo.

11. Proceso

12. En caso de suero turbio…

13. Criterios de exclusión!
Proceso…
4°C
12 hrs

14. Capa cremosa en la superficie
Capa transparente por debajo
Explicación:
Diferencia de densidad
0,90 a 0,96 1
(4°c y 1 atm)

15. Suero homogéneamente turbio
Explicación:
Diferencia de densidad

16. Capa cremosa en la superficie
Capa turbia por debajo
Explicación:
Suma de las dos condiciones anteriores,
Tecnica cualitativa.

17. Colesterol total
Definición: determinación de la suma de
todos los colesteroles transportados en
sangre.
Objetivo: Evaluar la homeostasis del
colesterol.
Muestra: Suero.
Tipo de reacción: enzimática,
colorimétrica y cuantitativa.

18. Proceso…

19. 1° etapa
Colesterol
esterasa
Colesterol
Libre
Ácidos
Grasos

20. 2° etapa
Colesterol
Colesterol oxidasa
Libre
4-colesterolona
H2O2

21. 3° etapa
Cromógeno
Compuesto
coloreado
H2O2
peroxidasa

22. Colesterol HDL
Definición: determinación de solo la
concentración de colesterol en la lipoproteína
HDL.
Objetivo: Evaluar la capacidad del organismo
para retirar el colestero, sobrante de la
periferia.
Muestra: Suero.
Tipo de reacción: enzimática, colorimétrica y
cuantitativa.

23. Proceso…

24. Solo se mide el colesterol HDL por tanto
debe aislarse la partícula y luego
cuantificarla…
HDL
VLDL VLDL
HDL
VLDL
HDL
LDL
LDL
LDL
LDL
VLDL
VLDL
LDL
HDL
HDL

25. Etapa 1: precipitación en solución
polianionica
MgCl2 푇표푑푎 푎푝표 퐵 (푝)
Acido
fosfotungstico
Centrifugación
HDL
Demás lipoproteínas

26. Etapa 2:

27. Trigliceridos
Definición: Cuantificación de VLDL.
Objetivo: Evaluar la sintesis hepatica de
VLDL y la eficiencia de su aclaramiento.
Muestra: Suero.
Tipo de reacción: enzimática,
colorimétrica y cuantitativa.

28. Proceso…

29. Etapa 1
lipoproteinlipasa
Glicerol
Ácidos
Grasos

30. Etapa 2
Glicerol
Quinasa
Glicerol
Dihidroxiacetona
H2O2

31. Etapa 3
Cromógeno
Compuesto
coloreado
H2O2
peroxidasa

32. Cálculos

33. Formula de Friedewald
Calculo de colesterol LDL
퐶푇 = 푐퐿퐷퐿 + 푐퐻퐷퐿 + 푐푉퐿퐷퐿
Despejamos LDL
푐퐿퐷퐿 = 퐶푇 − (푐퐻퐷퐿 + 푐푉퐿퐷퐿)

34. Basados en la ecuación de
Friedewald…
Si, VLDL = TG/5 cuando TG<400 mg/dl,
entonces:
푐퐿퐷퐿 = 퐶푇 − (푐퐻퐷퐿 + 푇퐺/5)

35. Otros cálculos
• Relación CT/cHDL o índice de
Castelli
Evalúa la eficacia de la remoción de
excedentes del colesterol periférico

36. • Relación cLDL/cHDL
No debe superar 2,5 y evalúa la producción
de colesterol hepático versus el recogido de
la periferia

37. Relación no HDL
푛표 퐻퐷퐿 = 퐶푇 − 푐퐻퐷퐿
Evalúa la cantidad de lipoproteínas
potencialmente aterogénicas en el
organismo
푛표퐻퐷퐿 = 푐푉퐿퐷퐿 + 푐퐿퐷퐿