Revisión a cargo de Salvador Ruiz Fuentes (Farmacéutico de Atención Primaria) de la Unidad Interniveles Farmacia Poniente, en la que nos revisa y recomienda el Uso Adecuado de Benzodiacepinas
Revisión a cargo de Salvador Ruiz Fuentes (Farmacéutico de Atención Primaria) de la Unidad Interniveles Farmacia Poniente, en la que nos revisa y recomienda el Uso Adecuado de Benzodiacepinas
Sesión general hospitalaria.
Nociones de psicofarmacología básica hospitalaria.
Dr. Joan Seguí - Servicio de Psiquiatría HUSC.
Dra. Aida de Arriba - Unidad de pacientes depresivos resistentes. CSUB.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
16 de octubre de 2014.
Ayudantia realizada para la carrera de odontologia de la universidad autonoma, enfocada de manera transversal para las carreras del area de la salud. Pudiendo servir para medic@s,odontolog@s, enfermer@s,etc.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
Sesión general hospitalaria.
Nociones de psicofarmacología básica hospitalaria.
Dr. Joan Seguí - Servicio de Psiquiatría HUSC.
Dra. Aida de Arriba - Unidad de pacientes depresivos resistentes. CSUB.
idcsalud Hospital Universitari Sagrat Cor.
16 de octubre de 2014.
Ayudantia realizada para la carrera de odontologia de la universidad autonoma, enfocada de manera transversal para las carreras del area de la salud. Pudiendo servir para medic@s,odontolog@s, enfermer@s,etc.
Clase brindada por la Dra Andrea Acencio y el Dr Juan Apendino, ambos residentes de primer año del Hospital Provincial de Neuquén, Dr Eduardo Castro Rendón. En la misma se profundiza sobre el uso de benzodiacepinas y las diferencias que existen entre ellas.
La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente en nuestro medio. Conocer los criterios clínicos y los principales tratamientos según su gravedad es de gran utilidad en la práctica clínica de los médicos de Atención Primaria puesto que el 80% de los casos se manejarán desde nuestras consultas. Además, saber cuales son los criterios para la elección de los distintos fármacos antidepresivos es crucial, puesto que no se elige uno u otro según su utilidad clínica, siendo la mayoría muy parecidos en este sentido, sino según las contraindicaciones e interacciones de cada fármaco y el perfil de cada paciente. Por último, tener en cuenta que el tratamiento con antidepresivos no es un tratamiento indefinido y por lo tanto debe haber un momento en el que se desprescriban o se cambien, este proceso es gradual para evitar el síndrome de retirada y se debe hacer según pautas específicas.
Los ensayos clínicos realizados con antidepresivos presentan muchas limitaciones. En depresión leve-moderada su eficacia frente a placebo es nula o muy escasa. Los antidepresivos no son inócuos por lo que se debería valor su beneficio antes de iniciar su tratamiento.
Explicación muy completa de la evluación de Nivolumab para el grupo Génesis a cargo de nuestra nueva compañera Marta Gutierrez Lorenzo @MartaGLor (de la que fue co-autora)
Sesión de @albamartosrosa donde nos explica el uso de Levosimendán en pacientes críticos con falta de respuesta a inotrópicos y posible uso posterior ambulatoria
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
2. ÍNDICE
• INTRODUCCIÓN
• GRUPOS TERAPÉUTICOS
• HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN DE UN
ANTIDEPRESIVO
• NUEVOS
• SITUACIONES ESPECIALES (ANCIANOS Y
EMBARAZADAS)
• TABLA DE EQUIVALENCIA
3. ALGUNOS DATOS DE DEPRESIÓN
• La depresión mayor es un trastorno heterogéneo en el que predominan
los síntomas afectivos (tristeza patológica, decaimiento, irritabilidad,
sensación subjetiva de malestar e impotencia ante las exigencias de la
vida) asociados, en mayor o menor grado, a síntomas cognitivos, volitivos
o somáticos. Su gravedad, la persistencia, y el grado de deterioro
funcional y social que lo acompaña determinan el carácter patológico de
esta afectación.
• La depresión mayor trastorno mental más frecuente mujeres (2:1).
• Edad de inicio 30-40 años.
• PrevalenciaEn Europa 13% (9% varones y 17% mujeres)
• En España, la tasa de mortalidad por suicidio ajustada por edad (utilizando
como estándar la población europea), se situó en 6,23 muertes por cada
100.000 habitantes en el año 2006, siendo superior en el hombre (10,04)
que en la mujer (2,76).
4. El riesgo de recaídas es del 50% tras el primer episodio, y 70% y 90% tras el segundo
y tercero, respectivamente. En los casos más graves pueden aparecer síntomas
psicóticos como alucinaciones o ideas delirantes.
15. Conclusiones
• Tratamiento recomendados en primera línea
• ISRS riesgo beneficio más favorable.
• Usar los efectos adversos para adecuar el
fármaco según paciente.
• Revisar el tratamiento y ver si es efectivo.
16. ESCALAS PARA EVALUAR EFICACIA
• Cumplimentarse tras entrevista clínica y precisan
unos niveles elevados de formación y experiencia.
• Las escalas autoevaluables o cuestionarios
pueden ser leídas por el entrevistador o por el
propio paciente, pero es éste último el que elige cual
de los ítems refleja mejor su estado.
• Las escalas más utilizadas en los trabajos de
investigación son:
1. Beck Depression Inventory (DBI)
2. Hamilton Rating Scale for Depression (HAM-D)
3. Montgomery Asberg depression Rating Scale (MADRS)
17. Fármacos Novedosos: Desvenlafaxina
• Se ha comercializado en nuestro país mediante
procedimiento nacional, ya que la EMA la
evaluó previamente de forma desfavorable, por
considerar que desvenlafaxina parece menos
efectiva y sin ventajas de seguridad respecto a
venlafaxina.
• Se han realizado 8 ECA de desvenlafaxina frente
a placebo, de 8 semanas de duración; de los que
sólo 3 ECA evaluaron la dosis actualmente
recomendada de desvenlafaxina, con resultados
no consistentes con la reducción de la
puntuación de la escala HAM-D17
18. Fármacos Novedosos: Vortioxetina
• La vortioxetina pertenece a una nueva clase química.
• MA: combinación de la inhibición del transportador de serotonina y la modulación directa
de la actividad del receptor serotoninérgico, con un efecto antagonista sobre los receptores
5HT3 y 5HT7 y un efecto agonista sobre los receptores 5HT1A y 5HT1B.
• serotonina, dopamina, acetilcolina, noradrenalina e histamina mecanismo no está
completamente dilucidado.
• Eficacia: El análisis global de los estudios a corto plazo mostró una superioridad
significativa de vortioxetina con respecto a placebo para la dosis de 5 mg [-2,27 puntos (-
0,63; -3,92)], 10 mg [-3,57 puntos (-2,17; -4,97)] y 20 mg [-4,57 puntos (-2,57; -6,57)], pero
no para 15 mg [-2,6 puntos (+0,54; -5,75)], que no se separó de placebo.
• En 5 de los estudios no hubo diferencias estadísticamente significativas entre vortioxetina
y placebo.
• Los ensayos que incluyeron un comparador activo (venlafaxina, duloxetina) no fueron
diseñados para comparar formalmente los antidepresivos entre sí. No obstante y de forma
general, los resultados fueron numéricamente más favorables a los controles.
• Los acontecimientos adversos más frecuentemente comunicados con la administración
de 5 a 20 mg fueron náuseas, cefalea, mareo, diarrea, vómitos y estreñimiento. Asimismo
se han comunicado (≥ 2%) sueños anormales, disminución del apetito.
• Los pacientes tratados durante un período > 1 año comunicaron con mayor frecuencia
náuseas (17,5%), cefalea (13,2%) y nasofaringitis (10,5%).
• Conclusiones:
La vortioxetina es un antidepresivo que cuenta con una evidencia limitada,
no ha demostrado beneficio sobre otros antidepresivos y el coste del
tratamiento es superior.
19. • No se recomienda el uso rutinario de antidepresivos para los síntomas de depresión subumbral ni para la depresión
leve.
• Los ISRS deberían considerarse como la primera elección, ya tienen una relación beneficio-riesgo más favorable y
reducen la ideación suicida.
• Teniendo en cuenta la seguridad, eficacia y adecuación, se considera que sertralina, citalopram y fluoxetina son
primera opción de tratamiento en la mayoría de los pacientes, tanto adultos como niños y adolescentes.
• Fluoxetina no se considera apropiado en ancianos por tener un metabolito de vida media larga que provoca mayor
riesgo de efectos adversos como agitación, trastornos del sueño. En estos casos, la alternativa podría ser SERTRALINA.
• En cuanto a su seguridad, citalopram puede provocar prolongación del intervalo QT, aumentando el riesgo con la
dosis, por lo que la dosis máxima recomendada es de 40 mg/día. En pacientes mayores de 65 años o con disfunción
hepática, la dosis máxima diaria no deberá superar los 20 mg/día.
• Los inhibidores de la recaptacción de serotonina y noradrenalina (ISRN), al igual que los antidepresivos tricíclicos,
pueden exacerbar la hipertensión y las arritmias cardíacas y son más tóxicos que los ISRS en caso de sobredosis.
NUM: Fluoxetina, Paroxetina, Citalopram, Escitalopram,
Fluvoxamina, Sertralina
DEN: Trazodona, Reboxetina, Mirtazapina, Mianserina,
Venlafaxina, Duloxetina, Bupropion, Agomelatina
NUM: Fluoxetina, Citalopram, Sertralina
DEN: Paroxetina, Escitalopram, Fluvoxamina
URM ANTIDEPRESIVOS
20. CONSUMO
• Medio millón de euros en lo que llevamos de CP
2017 (Nov-Abril) en consumo de antidepresivos
Indicadores
Tasa de consumo 45,59 (57-40)
% DDD ISRS / DDD antidepresivos de
2ª generación
80.21 (75-81)
% DDD ISRS de elección (citalopram,
fluoxetina y sertralina) / DDD ISRS
67,73 (56-68)
21. POBLACIÓN ESPECIAL
Adolescentes Fluoxetina Considerar el consejo del especialista.
Ancianos
Sertralina,
Mirtazapina,
Citalopram
Iniciar con la dosis más baja posible.
Riesgo de prolongación intervalo QT con
citalopram.
Embarazo
Fluoxetina
o
Sertralina
Considerar el consejo del especialista.
Evitar paroxetina.
Considerar retirar fluoxetina en tercer trimestre.
Lactancia
Paroxetina
o
Sertralina
24. POBLACIÓN ESPECIAL: EMBARAZADAS
• Un 10% de las embarazadas sufren depresión
durante el embarazo o postparto.
• Se recomienda tratamiento con ISRS especialmente
sertralina y fluoxetina
• Evitar PAROXETINA Defectos CV
• Sindrome de retirada en el recién nacido con
venlafaxina y paroxetina.
• Los antidepresivos triciclicos 2ª elección
imipramina y amitriptilina. Maprotilina riesgo de
convulsiones.
• IMAO riesgo de crisis hipertensivas
25. POBLACIÓN ESPECIAL: LACTANCIA
• En general el beneficio supera al riesgo.
• El no tratar a la madre puede provocar el
abandono del recién nacido.
• Hay que realizar una vigilancia estrecha del
recién nacido por si aparece algún ef. adverso.
• Recomendaciones:
• Usar la mínima dosis efectiva
• Evitar la polifarmacia
• Programar las hora de lactancia para evitar estar
dando de mamar en el pico del fármaco.