En 3 oraciones o menos:
El documento describe la utilidad del mapa de dolor en la evaluación clínica del paciente con dolor de columna. El mapa de dolor permite al paciente plasmar gráficamente las zonas con dolor y ha demostrado ser útil para objetivar la zona dolorosa y monitorear la respuesta al tratamiento. Aunque no es recomendable para diagnósticos psicopatológicos, el mapa de dolor es una herramienta de bajo costo que puede ser útil cuando se usa en conjunto con la historia
El documento describe la historia y aplicaciones del ultrasonido. Se originó en el siglo XIX y se usó a gran escala durante la Segunda Guerra Mundial para la navegación (SONAR). Desde entonces, se utiliza con fines médicos de diagnóstico por imagen. El ultrasonido calienta más los tejidos con alto contenido de colágeno como ligamentos, aponeurosis y cápsulas articulares. Los parámetros como la frecuencia, ciclo de trabajo e intensidad se seleccionan según el objetivo del tratamiento.
Este documento define el síndrome de dolor regional complejo (SDRC) y discute su clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. El SDRC se caracteriza por dolor neuropático desproporcionado asociado a inestabilidad autonómica y cambios sensitivos, motores y tróficos en una extremidad, generalmente después de un trauma. Su tratamiento es multidisciplinario e incluye manejo del dolor, rehabilitación y terapia psicológica.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de los trastornos de los nervios periféricos. Explica que los nervios periféricos contienen axones motores, sensitivos y simpáticos y que su disfunción puede deberse a lesiones de las fibras nerviosas o de la vaina de mielina. Se clasifican las lesiones nerviosas periféricas según Seddon en neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis dependiendo de la gravedad de la
La distrofia simpático refleja (DSR) es un trastorno de dolor crónico que generalmente se desarrolla después de una lesión y causa dolor, cambios en la piel, y hinchazón. Se diagnostica mediante exploración física, radiografías y gammagrafía ósea. El tratamiento incluye fisioterapia, medicamentos como analgésicos y antidepresivos, y en casos graves la simpatectomía.
La diatermia se aplica para producir calor profundo en los tejidos mediante radiaciones. Se utilizan diatermia por onda corta y microondas. La onda corta se aplica entre 20-40 MHz para aumentar la temperatura en profundidad y mejorar la circulación. La diatermia de microondas utiliza frecuencias de 2500 MHz para dirigir la energía hacia los tejidos y aumentar la temperatura hasta 5 cm de profundidad. Ambos métodos mejoran la circulación, regeneración de tejidos y alivio del dolor.
El documento describe diferentes tipos de ortesis para la columna vertebral y sus indicaciones. Menciona ortesis cervicales, torácicas, lumbosacras e ortesis combinadas para tratar condiciones como fracturas, escoliosis, artrosis y hernias de disco. Explica características, materiales y uso de collares cervicales, corsés, fajas y aparatos de inmovilización como el collar Philadelphia, Minerva y body jacket.
Este documento describe el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC). Define el SDRC como un síndrome doloroso que incluye dolor regional, alteraciones sensoriales, de temperatura y actividad sudomotora anómala que aparece tras una lesión y excede en duración e intensidad al curso clínico esperado. Describe la historia, epidemiología, factores desencadenantes, fisiopatología, presentación clínica, estadificación y criterios diagnósticos del SDRC.
El documento describe la historia y aplicaciones del ultrasonido. Se originó en el siglo XIX y se usó a gran escala durante la Segunda Guerra Mundial para la navegación (SONAR). Desde entonces, se utiliza con fines médicos de diagnóstico por imagen. El ultrasonido calienta más los tejidos con alto contenido de colágeno como ligamentos, aponeurosis y cápsulas articulares. Los parámetros como la frecuencia, ciclo de trabajo e intensidad se seleccionan según el objetivo del tratamiento.
Este documento define el síndrome de dolor regional complejo (SDRC) y discute su clasificación, epidemiología, etiología, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. El SDRC se caracteriza por dolor neuropático desproporcionado asociado a inestabilidad autonómica y cambios sensitivos, motores y tróficos en una extremidad, generalmente después de un trauma. Su tratamiento es multidisciplinario e incluye manejo del dolor, rehabilitación y terapia psicológica.
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento de los trastornos de los nervios periféricos. Explica que los nervios periféricos contienen axones motores, sensitivos y simpáticos y que su disfunción puede deberse a lesiones de las fibras nerviosas o de la vaina de mielina. Se clasifican las lesiones nerviosas periféricas según Seddon en neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis dependiendo de la gravedad de la
La distrofia simpático refleja (DSR) es un trastorno de dolor crónico que generalmente se desarrolla después de una lesión y causa dolor, cambios en la piel, y hinchazón. Se diagnostica mediante exploración física, radiografías y gammagrafía ósea. El tratamiento incluye fisioterapia, medicamentos como analgésicos y antidepresivos, y en casos graves la simpatectomía.
La diatermia se aplica para producir calor profundo en los tejidos mediante radiaciones. Se utilizan diatermia por onda corta y microondas. La onda corta se aplica entre 20-40 MHz para aumentar la temperatura en profundidad y mejorar la circulación. La diatermia de microondas utiliza frecuencias de 2500 MHz para dirigir la energía hacia los tejidos y aumentar la temperatura hasta 5 cm de profundidad. Ambos métodos mejoran la circulación, regeneración de tejidos y alivio del dolor.
El documento describe diferentes tipos de ortesis para la columna vertebral y sus indicaciones. Menciona ortesis cervicales, torácicas, lumbosacras e ortesis combinadas para tratar condiciones como fracturas, escoliosis, artrosis y hernias de disco. Explica características, materiales y uso de collares cervicales, corsés, fajas y aparatos de inmovilización como el collar Philadelphia, Minerva y body jacket.
Este documento describe el Síndrome de Dolor Regional Complejo (SDRC). Define el SDRC como un síndrome doloroso que incluye dolor regional, alteraciones sensoriales, de temperatura y actividad sudomotora anómala que aparece tras una lesión y excede en duración e intensidad al curso clínico esperado. Describe la historia, epidemiología, factores desencadenantes, fisiopatología, presentación clínica, estadificación y criterios diagnósticos del SDRC.
Este documento describe la anatomía, mecanismos de lesión, clasificación, síntomas clínicos, tratamiento y complicaciones de los esguinces de mano y muñeca. Explica que los esguinces son lesiones traumáticas de los ligamentos que ocurren cuando se sobrepasan los límites de su resistencia, pudiendo ser de tres grados dependiendo de la gravedad de la lesión ligamentosa. El tratamiento incluye reposo, hielo, compresión e inmovilización temporal según el grado de la lesión.
Este documento resume los principales tumores formadores de cartílago. En la primera parte, clasifica estos tumores según la edad del paciente, mencionando ejemplos como el osteosarcoma, sarcoma de Ewing y fibrosarcoma en pacientes de 1-30 años. Luego describe tumores como el tumor de células gigantes maligno, linfoma óseo primario y sarcoma parostal en pacientes de 30-40 años, y mieloma múltiple y condrosarcoma en pacientes mayores de 40 años. La segunda parte describe en detalle diferentes tumores form
Este documento describe las infecciones de la columna vertebral, incluyendo su clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones de la columna vertebral pueden ser piógenas o tuberculosas, y se diagnostican mediante radiografías, resonancia magnética, pruebas de laboratorio e histopatología. El tratamiento incluye antibióticos durante varias semanas e intervención quirúrgica en algunos casos.
Este documento describe diferentes tipos de fracturas de rodilla, incluyendo intra-articulares y extra-articulares. También discute las complicaciones potenciales de las fracturas de rodilla y los factores que deben considerarse para el tratamiento, como la congruencia articular y la estabilidad de la fractura.
El documento describe las características y lesiones más comunes de los tendones. Los tendones son bandas de tejido conectivo que conectan los músculos a los huesos. Las lesiones más frecuentes incluyen tendinitis, tendosinovitis, rupturas del tendón de Aquiles, del tendón largo del bíceps y del tendón del cuádriceps. El tratamiento depende de la lesión y puede ser ortopédico, quirúrgico o mediante antiinflamatorios e inmovilización.
Este documento describe la termoterapia superficial utilizando almohadillas forradas con lona que contienen bentonita para absorber y transferir calor a la piel. Explica que la termoterapia superficial penetra menos de 1 cm en los tejidos y actúa a nivel de la piel y capas subcutáneas. También detalla los efectos fisiológicos como el alivio del dolor, aumento del flujo sanguíneo y metabolismo local.
El documento describe varias condiciones inflamatorias periarticulares de la cadera y rodilla. Describe la bursitis trocantérea, la nalga de tejedora, la bursitis isquiática y la tendinitis rotuliana. Proporciona información sobre sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, que generalmente incluye medidas conservadoras como reposo, fisioterapia y antiinflamatorios, e infiltraciones con corticoides. En casos refractarios se puede requerir cirugía.
La electroterapia consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo para producir reacciones biológicas y fisiológicas que mejoren los tejidos. Se usa principalmente para la rehabilitación de traumatismos del sistema nervioso u otras aplicaciones neurológicas, a través de la electroestimulación o electroanalgesia. Los efectos secundarios son raros pero incluyen irritación de la piel o dolor transitorio.
Este documento presenta una introducción al sistema locomotor, incluyendo la anatomía de los huesos, articulaciones, músculos y otros tejidos. Explica que el examen osteoarticular debe identificar objetivos, seguir una secuencia organizada y variar la profundidad según la región. Luego describe los pasos de inspección, palpación, movilidad y exámenes regionales para evaluar posición, forma, tamaño, piel, músculos, calor, dolor, deformidad y función muscular. Finalmente define la goniometría como la medic
Este documento describe el proceso de anamnesis médica, que consiste en una conversación entre el médico y el paciente donde el médico hace preguntas sobre la historia clínica, hábitos de vida y antecedentes familiares del paciente para establecer un diagnóstico. Los objetivos de la anamnesis son establecer la relación médico-paciente, conocer los antecedentes del paciente, guiar el examen físico, y elegir exámenes y tratamiento. La anamnesis incluye el motivo de consulta, antecedentes de la
El documento proporciona información sobre la anatomía, función y patologías de la rodilla. Describe la articulación tibiofemoral y los músculos, ligamentos y meniscos involucrados en la flexión, extensión y rotación. Explica cinco cuadros sindrómicos que afectan la rodilla y proporciona detalles sobre el examen, diagnóstico diferencial del dolor y técnicas de infiltración y artrocentesis utilizadas en atención primaria.
Este documento resume diferentes patologías que pueden afectar a las estructuras óseas y blandas de la cadera. Describe condiciones como la osteonecrosis, osteoporosis, fracturas, tumores óseos y articulares, anomalías musculares y tendinosas, y alteraciones de las articulaciones como la displasia femoroacetabular y artritis. Explica los hallazgos radiológicos característicos de cada una en resonancia magnética.
Este documento proporciona información sobre cómo explorar el hombro y el codo mediante inspección, palpación, pruebas de movilidad, fuerza muscular y sensibilidad. Describe las diferentes estructuras anatómicas que deben evaluarse y las pruebas específicas para identificar posibles patologías en estas articulaciones.
La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que produce el desgaste del cartílago, causando dolor y rigidez. Es la enfermedad reumática más común y afecta principalmente las articulaciones de la columna, rodillas, caderas, dedos y comienzo del dedo gordo del pie. El tratamiento incluye fisioterapia, alivio del dolor, y fortalecimiento muscular para prevenir un mayor daño en la articulación.
Este documento describe las fracturas del escafoides. Se trata de una de las fracturas más comunes de la mano, que ocurren principalmente en varones de 20 a 30 años a raíz de una caída sobre la palma con la muñeca en extensión. El escafoides tiene una vascularización precaria, especialmente en el polo proximal, lo que aumenta el riesgo de pseudartrosis y necrosis en las fracturas de esta zona. El documento explica la anatomía del escafoides, los mecanismos de lesión, el diagnóstico mediante radi
La tendinitis es la inflamación de los tendones causada por movimientos repetitivos o fuertes que causan fricción. Puede afectar cualquier tendón pero es más común en las muñecas y dedos. El tratamiento incluye antiinflamatorios, inmovilización y fisioterapia. Para prevenirla, se deben realizar calentamientos, mantener una buena postura y evitar sobreesfuerzos.
Este documento describe los principios básicos del ultrasonido y sus aplicaciones terapéuticas. Explica que el ultrasonido son ondas sonoras con frecuencias mayores a 10 kHz que pueden tener efectos mecánicos o térmicos en los tejidos. Se usa comúnmente para tratar inflamaciones, dolor, lesiones musculares y mejorar la curación de heridas a través de estos efectos. Sin embargo, no se recomienda usarlo sobre ciertos tejidos como tumores malignos, durante el embarazo o cerca de implantes
La crioterapia es una técnica fisioterápica que aplica frío al cuerpo con fines terapéuticos. Tiene efectos como vasoconstricción, disminución del metabolismo tisular y la inflamación, y facilita la contracción muscular. Existen varios métodos como criomasaje, bolsas de hielo, almohadillas frías. Está indicada para procesos inflamatorios, hemorrágicos, traumatismos y postoperatorios, pero contraindicada en personas hipersensibles al frío o con ciertas afecciones
Este documento describe las lesiones de los nervios periféricos. Explica que los nervios periféricos pueden lesionarse por causas traumáticas, inflamatorias, isquémicas o tumorales. Describe las características clínicas de la sección de un nervio periférico, como pérdida del tono muscular, imposibilidad de contracción voluntaria y trastornos sensitivos. También resume las lesiones más comunes de los plexos braquial, cervical y lumbosacral.
La goniometría, del griego γωνία' (gonía: ángulo) y μέτρον (métron: medida), es el nombre por el que se conoce a la ciencia y técnica de la medición de ángulos y, por ende, de su construcción o trazado. También puede ser un transportador para medir ángulos.
Este documento describe el desarrollo y validación de un cuestionario para evaluar el dolor isquémico cardíaco. Las autoras crearon un instrumento para describir rápidamente el dolor y síntomas en pacientes con dolor torácico sugestivo de enfermedad cardíaca isquémica. Validaron el contenido con expertos y probaron la fiabilidad entre observadores con 30 pacientes. Luego aplicaron el cuestionario a 196 pacientes adicionales y encontraron alta concordancia entre evaluadores y coincidencia entre los diagnósticos médicos y las
Este documento describe la anatomía, mecanismos de lesión, clasificación, síntomas clínicos, tratamiento y complicaciones de los esguinces de mano y muñeca. Explica que los esguinces son lesiones traumáticas de los ligamentos que ocurren cuando se sobrepasan los límites de su resistencia, pudiendo ser de tres grados dependiendo de la gravedad de la lesión ligamentosa. El tratamiento incluye reposo, hielo, compresión e inmovilización temporal según el grado de la lesión.
Este documento resume los principales tumores formadores de cartílago. En la primera parte, clasifica estos tumores según la edad del paciente, mencionando ejemplos como el osteosarcoma, sarcoma de Ewing y fibrosarcoma en pacientes de 1-30 años. Luego describe tumores como el tumor de células gigantes maligno, linfoma óseo primario y sarcoma parostal en pacientes de 30-40 años, y mieloma múltiple y condrosarcoma en pacientes mayores de 40 años. La segunda parte describe en detalle diferentes tumores form
Este documento describe las infecciones de la columna vertebral, incluyendo su clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones de la columna vertebral pueden ser piógenas o tuberculosas, y se diagnostican mediante radiografías, resonancia magnética, pruebas de laboratorio e histopatología. El tratamiento incluye antibióticos durante varias semanas e intervención quirúrgica en algunos casos.
Este documento describe diferentes tipos de fracturas de rodilla, incluyendo intra-articulares y extra-articulares. También discute las complicaciones potenciales de las fracturas de rodilla y los factores que deben considerarse para el tratamiento, como la congruencia articular y la estabilidad de la fractura.
El documento describe las características y lesiones más comunes de los tendones. Los tendones son bandas de tejido conectivo que conectan los músculos a los huesos. Las lesiones más frecuentes incluyen tendinitis, tendosinovitis, rupturas del tendón de Aquiles, del tendón largo del bíceps y del tendón del cuádriceps. El tratamiento depende de la lesión y puede ser ortopédico, quirúrgico o mediante antiinflamatorios e inmovilización.
Este documento describe la termoterapia superficial utilizando almohadillas forradas con lona que contienen bentonita para absorber y transferir calor a la piel. Explica que la termoterapia superficial penetra menos de 1 cm en los tejidos y actúa a nivel de la piel y capas subcutáneas. También detalla los efectos fisiológicos como el alivio del dolor, aumento del flujo sanguíneo y metabolismo local.
El documento describe varias condiciones inflamatorias periarticulares de la cadera y rodilla. Describe la bursitis trocantérea, la nalga de tejedora, la bursitis isquiática y la tendinitis rotuliana. Proporciona información sobre sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento, que generalmente incluye medidas conservadoras como reposo, fisioterapia y antiinflamatorios, e infiltraciones con corticoides. En casos refractarios se puede requerir cirugía.
La electroterapia consiste en la aplicación de energía electromagnética al organismo para producir reacciones biológicas y fisiológicas que mejoren los tejidos. Se usa principalmente para la rehabilitación de traumatismos del sistema nervioso u otras aplicaciones neurológicas, a través de la electroestimulación o electroanalgesia. Los efectos secundarios son raros pero incluyen irritación de la piel o dolor transitorio.
Este documento presenta una introducción al sistema locomotor, incluyendo la anatomía de los huesos, articulaciones, músculos y otros tejidos. Explica que el examen osteoarticular debe identificar objetivos, seguir una secuencia organizada y variar la profundidad según la región. Luego describe los pasos de inspección, palpación, movilidad y exámenes regionales para evaluar posición, forma, tamaño, piel, músculos, calor, dolor, deformidad y función muscular. Finalmente define la goniometría como la medic
Este documento describe el proceso de anamnesis médica, que consiste en una conversación entre el médico y el paciente donde el médico hace preguntas sobre la historia clínica, hábitos de vida y antecedentes familiares del paciente para establecer un diagnóstico. Los objetivos de la anamnesis son establecer la relación médico-paciente, conocer los antecedentes del paciente, guiar el examen físico, y elegir exámenes y tratamiento. La anamnesis incluye el motivo de consulta, antecedentes de la
El documento proporciona información sobre la anatomía, función y patologías de la rodilla. Describe la articulación tibiofemoral y los músculos, ligamentos y meniscos involucrados en la flexión, extensión y rotación. Explica cinco cuadros sindrómicos que afectan la rodilla y proporciona detalles sobre el examen, diagnóstico diferencial del dolor y técnicas de infiltración y artrocentesis utilizadas en atención primaria.
Este documento resume diferentes patologías que pueden afectar a las estructuras óseas y blandas de la cadera. Describe condiciones como la osteonecrosis, osteoporosis, fracturas, tumores óseos y articulares, anomalías musculares y tendinosas, y alteraciones de las articulaciones como la displasia femoroacetabular y artritis. Explica los hallazgos radiológicos característicos de cada una en resonancia magnética.
Este documento proporciona información sobre cómo explorar el hombro y el codo mediante inspección, palpación, pruebas de movilidad, fuerza muscular y sensibilidad. Describe las diferentes estructuras anatómicas que deben evaluarse y las pruebas específicas para identificar posibles patologías en estas articulaciones.
La artrosis es una enfermedad degenerativa de las articulaciones que produce el desgaste del cartílago, causando dolor y rigidez. Es la enfermedad reumática más común y afecta principalmente las articulaciones de la columna, rodillas, caderas, dedos y comienzo del dedo gordo del pie. El tratamiento incluye fisioterapia, alivio del dolor, y fortalecimiento muscular para prevenir un mayor daño en la articulación.
Este documento describe las fracturas del escafoides. Se trata de una de las fracturas más comunes de la mano, que ocurren principalmente en varones de 20 a 30 años a raíz de una caída sobre la palma con la muñeca en extensión. El escafoides tiene una vascularización precaria, especialmente en el polo proximal, lo que aumenta el riesgo de pseudartrosis y necrosis en las fracturas de esta zona. El documento explica la anatomía del escafoides, los mecanismos de lesión, el diagnóstico mediante radi
La tendinitis es la inflamación de los tendones causada por movimientos repetitivos o fuertes que causan fricción. Puede afectar cualquier tendón pero es más común en las muñecas y dedos. El tratamiento incluye antiinflamatorios, inmovilización y fisioterapia. Para prevenirla, se deben realizar calentamientos, mantener una buena postura y evitar sobreesfuerzos.
Este documento describe los principios básicos del ultrasonido y sus aplicaciones terapéuticas. Explica que el ultrasonido son ondas sonoras con frecuencias mayores a 10 kHz que pueden tener efectos mecánicos o térmicos en los tejidos. Se usa comúnmente para tratar inflamaciones, dolor, lesiones musculares y mejorar la curación de heridas a través de estos efectos. Sin embargo, no se recomienda usarlo sobre ciertos tejidos como tumores malignos, durante el embarazo o cerca de implantes
La crioterapia es una técnica fisioterápica que aplica frío al cuerpo con fines terapéuticos. Tiene efectos como vasoconstricción, disminución del metabolismo tisular y la inflamación, y facilita la contracción muscular. Existen varios métodos como criomasaje, bolsas de hielo, almohadillas frías. Está indicada para procesos inflamatorios, hemorrágicos, traumatismos y postoperatorios, pero contraindicada en personas hipersensibles al frío o con ciertas afecciones
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Este documento resume y analiza diferentes instrumentos para evaluar el dolor en pacientes pediátricos. Incluye medidas psicológicas como autoinformes, entrevistas y escalas. Las escalas más comunes son las escalas numéricas, escalas analógicas visuales como termómetros de dolor y escalas de colores. Estos instrumentos permiten que los pacientes infantiles proporcionen información directa sobre la intensidad, localización y duración de su dolor.
Medir la intensidad del dolor resulta básico para el manejo y tratamiento de éste, y es algo que se utiliza de manera habitual en la práctica clínica. Ha preocupado al ser humano desde el siglo XIX, de ahí, que se hayan diseñado múltiples escalas para estandarizar esta medida, como son: la Escala Visual Analógica, la Escala de Calificación Verbal y la Escala de Calificación Numérica.
Correlación entre las. escalas unidimensionales utilizadas en la medición de dolor postoperatorio. Revista Mexicana de Anestesiología. 2018; 4(1): 7-14
Este documento describe tres escalas comúnmente utilizadas para medir el dolor postoperatorio: la escala visual análoga (EVA), la escala verbal análoga (EVERA) y la escala numérica análoga (ENA). El objetivo del estudio fue medir el dolor de pacientes quirúrgicos a su llegada y salida de la unidad de cuidados postanestésicos, y determinar la correlación entre las tres escalas. Los resultados mostraron una buena correlación entre las escalas, concluyendo que cualquier una de las tres puede usarse de
El documento define el dolor y clasifica entre agudo y crónico. Explica que el dolor agudo cumple una función de protección mientras que el dolor crónico pierde este sentido y se convierte en una enfermedad. También distingue entre dolor somático, visceral y neuropático dependiendo de la localización de la lesión. Finalmente, destaca la importancia de una evaluación inicial completa que incluya historia clínica, examen físico, evaluación psicosocial y creencias del paciente para establecer un diagnóstico y tratamiento
Este documento describe varios métodos para evaluar el dolor crónico, incluyendo entrevistas clínicas, escalas verbales y numéricas, y pruebas de diagnóstico como radiografías, tomografías y resonancias magnéticas. El objetivo es cuantificar la intensidad, duración e impacto del dolor para desarrollar un tratamiento efectivo.
Gradación de la severidad del Síndrome del Túnel de Carpo 135-Presentación E...optimus141071
Este documento presenta un estudio comparativo entre la ecografía de alta resolución y las mediciones del área del nervio mediano frente a las escalas clínicas y la electroneurografía para gradar la severidad del Síndrome del Túnel del Carpo. Los resultados mostraron una correlación moderada-alta entre el área del nervio mediano medido por ecografía y los grados de severidad de la electroneurografía. El estudio concluye que la ecografía puede ser útil para el diagnóstico y gradación de la severidad del
Este documento describe el proceso de evaluación del dolor, incluyendo la definición del dolor, el análisis del proceso de evaluación y las herramientas de evaluación. Define el dolor como una experiencia multidimensional que incluye componentes sensoriales, emocionales, cognitivos y conductuales. Explica que el dolor sólo puede evaluarse indirectamente a través de las respuestas del paciente, ya sea a través de la autoevaluación o la heteroevaluación. Finalmente, presenta varias herramientas para evaluar los diferentes componentes del dol
El documento habla sobre el dolor oncológico y su tratamiento. Los oncólogos reconocen que el manejo del dolor puede mejorar, especialmente la comunicación con los pacientes. Un estudio encontró que los médicos deben mejorar en informar a los pacientes sobre su dolor y opciones de tratamiento. Un enfoque completo para el dolor oncológico incluye medicamentos, pero también el apoyo emocional y espiritual para el paciente.
[27 10-2015] Por el Camino de la Amargura, Doctora; la Analgesia en Urgencias...UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
Una recopilación de recomendaciones y aspectos clínicos, técnicos y prácticos en general en torno a la analgesia y el manejo del dolor urgente por parte del médico de atención primaria, sea en su consulta del Centro de Salud o en el medio hospitalario de Urgencias.
Este documento describe las técnicas e indicaciones del bloqueo del ganglio estrellado para el tratamiento del dolor. Explica brevemente la historia del uso de bloqueos nerviosos para el dolor y la anatomía del ganglio estrellado. Luego detalla las principales indicaciones para el bloqueo del ganglio estrellado, que incluyen síndromes dolorosos como el complejo regional del dolor y otros estados dolorosos mediados por el sistema simpático. Finalmente, resume las técnicas de realización del bloqueo, incluida la prepar
El documento describe la anatomía, biomecánica y exploración física de las principales articulaciones del aparato locomotor. Se detalla la anatomía y exploración de la columna cervical, hombro, codo, mano, columna lumbar, cadera, rodilla y pie. La exploración física es una herramienta fundamental para el diagnóstico de patologías musculoesqueléticas y requiere conocer a fondo la anatomía de cada región.
Valoración del Dolor del paciente hospitalizadoMaría García
Este documento describe la evaluación y manejo del dolor en pacientes hospitalizados. Explica que el dolor puede ser agudo o crónico y ofrece definiciones de cada tipo. También discute la justificación de evaluar el dolor, su incidencia a nivel mundial y en España, y los objetivos de gestionar adecuadamente el dolor. Finalmente, proporciona detalles sobre cómo evaluar el dolor usando escalas como la escala numérica verbal y la escala analógica visual, así como algoritmos y planes de cuidado para el manejo del dol
Este documento trata sobre el dolor crónico. Explica que el dolor crónico es aquel que persiste más allá de 3-6 meses, incluso cuando la causa original ha desaparecido. Distingue entre dolor agudo, dolor crónico agudo y dolor crónico no maligno. También clasifica el dolor en somático, visceral y neuropático y describe los criterios para el diagnóstico y evaluación inicial del dolor crónico.
Este estudio evaluó la capacidad de la espectroscopía por resonancia magnética (ERM) para diferenciar lesiones cerebrales tumorales de no tumorales. Se analizaron 47 lesiones cerebrales y la ERM pudo caracterizar adecuadamente el 43% de ellas, con una alta sensibilidad y especificidad. La ERM demostró ser un método confiable para determinar la naturaleza tumoral o no tumoral de una lesión cerebral.
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3) The findings suggest ALPN involves slowed conduction, demyelination, and axonal damage, which may be mediated by insulin/IGF
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Utilidad del mapa de dolor en evaluación clínica del paciente con dolor de columna
1. www.medigraphic.org.mx
Utilidad del mapa de dolor en la
evaluación clínica del paciente con dolor de columna
Jorge Alberto Rodríguez-Leyva,* Tania Inés Nava-Bringas*
Introducción
El dolor es defi nido como una experiencia sensorial
o emocional desagradable que está asociada al daño
tisular real o potencial, o bien es una sensación des-crita
en términos de tal daño.1
La valoración del dolor ha sido siempre un reto
electroencefalografías, imágenes funcionales
cerebrales, así como determinaciones bioquímicas
(catecolaminas, hormona adrenocorticotropa, cortisol,
prolactina y péptidos opiáceos endógenos tanto en
plasma como en líquido cefalorraquídeo).2,3
Los métodos subjetivos son de uso más frecuente,
ya que consideran, principalmente, la experiencia del
dolor desde la perspectiva del individuo que lo percibe;
estos sistemas se realizan mediante la aplicación de
diversas escalas y cuestionarios que pueden clasi-fi
carse en «unidimensionales o puntuales», que son
aquellos donde solo se mide una característica del
dolor (intensidad), y «mutidimensionales», cuando
la evaluación tiene un punto de vista más complejo
con distintos aspectos que valorar. La escala más
representativa de las unidimensionales es la escala
www.medigraphic.org.mx
* Servicio de Rehabilitación de
Columna. Instituto Nacional
de Rehabilitación, México, D.F.
Dirección para correspondencia:
Tania Inés Nava Bringas
Rehabilitación de Columna,
Instituto Nacional de Rehabilitación.
Av. México-Xochimilco Núm. 289,
Col: Arenal de Guadalupe, Tlalpan,
14389, México, D.F., México. Tel:
(+52) (55) 5999-1000, ext. 13124.
E-mail: tanianava@gmail.com,
tinava@inr.gob.mx
Recibido: 2 de mayo de 2013.
Aceptado:10 de septiembre de
2013.
Este artículo puede ser consultado
en versión completa en:
http://www.medigraphic.com/rid
Palabras clave: Mapa de dolor,
dolor musculoesquelético, dolor
bajo de espalda, diagnóstico.
Key words: Pain drawing,
musculoskeletal pain, low back
pain, diagnosis.
Resumen
El «mapa de dolor» es un instrumento clínico que se utiliza en la valoración del paciente
con dolor y permite plasmar las zonas afectadas en un esquema de la superficie corporal.
Sus beneficios pueden resumirse en bajo costo, autoaplicabilidad, llenado breve, fácil
comprensión, nula invasividad y comodidad para el enfermo. Su principal utilidad resulta
de la capacidad de plasmar de manera objetiva la zona que aqueja a cada individuo.
Este mapa es un buen recurso en el seguimiento de los pacientes con dolor de columna,
e incluso es una herramienta viable en la evaluación de los tratamientos, aunque no se
recomienda para la valoración del diagnóstico psicopatológico, en donde ha demostrado
una limitada utilidad.
Abstract
«Pain drawing» is a clinical tool for evaluation of back pain in people by means of a graphic
representation of painful areas. Some of the benefits of this non-invasive instrument are its
low cost, self-administration, patient comfort, and its being non time-consuming. It is most
useful as an objective graphic expression and outline of painful areas in each person, and
for comparison throughout the whole treatment. The tool has not been useful, however,
to evaluate psychological-related disorders.
Artículo de revisión
Vol. 2, Núm. 3
Septiembre-Diciembre 2013
pp 117-121
para quienes se involucran en su investigación; hasta
la fecha se han descrito medios tanto objetivos como
subjetivos para ello. Los métodos objetivos consisten
regularmente en el registro (mediante una observación
independiente) de los parámetros fi siológicos que son
una respuesta a diversos estímulos nociceptivos, tales
como el estudio de reacciones de los nervios periféri-cos,
índices autonómicos (frecuencia cardiaca, tensión
arterial), registros electromiográfi cos, potenciales evo-cados,
Volumen 2 Número 3 Septiembre-Diciembre 2013 117
2. Utilidad del mapa de dolor en la evaluación clínica del paciente con dolor de columna
visual análoga del dolor, y de las multidimensionales,
el cuestionario de dolor de Mc Gill.2,3
Mapa de dolor
El mapa de dolor es un instrumento de valoración
subjetiva que permite al paciente expresar la repre-sentación
de las zonas con dolor en un esquema de
la superfi cie corporal. Éste consiste en una fi gura
humana plasmada en un plano bidimensional con
4 partes correspondientes a las regiones anterior,
posterior, lado derecho y lado izquierdo del cuerpo
(Figura 1). El instrumento es de fácil llenado, pues
consiste básicamente en solicitarle a la persona que
ilumine las zonas en las cuales presenta dolor. Sus
benefi cios pueden resumirse en: bajo costo para su
generación y uso, tiempo breve de aplicación, auto-administración,
sencillez en cuanto a las indicaciones
dadas para su uso, nula invasividad y comodidad para
el enfermo.4,5 Algunas desventajas son la validez del in-traobservador
e interobservador, la confi abilidad en la
reproducibilidad de la prueba, así como la limitación en
la representación bidimensional de sensaciones que
pueden califi carse como tridimensionales debido a la
aparente profundidad experimentada por el individuo.4
La primera referencia sobre el uso de los recursos
pictóricos con este fi n está registrada en una obra del
pintor renacentista alemán Albrecht Dürer (Núremberg,
1471-1528). Su trabajo consiste en un autorretrato en
el que el artista señaló un punto doloroso sobre el hi-pocondrio
izquierdo con un círculo de color llamativo.4
Sin embargo, fue hasta 1949 que Palmer postuló la
utilización de esquemas gráfi cos corporales como un
recurso médico para califi car la extensión del dolor
referido por los pacientes.4,6
Para mejorar la capacidad de los mapas de dolor
y para diferenciar entre el dolor orgánico y las mani-festaciones
somatoformes psicógenas, han surgido
algunos métodos de califi cación que proporcionan
una adecuada sensibilidad según lo reportado en
estudios recientes.5,6 El sistema de califi cación de
Ransford es uno de ellos y se basa en la asignación
de puntos a las variables identifi cadas para detectar
los posibles trastornos psicógenos en los mapas de
dolor (puntos de penalización). Estos van desde las
características de la topografía hasta el uso de recur-sos
gráfi cos utilizados por el paciente (como realizar
marcas que superen los bordes de la fi gura humana,
agregar fl echas, indicadores o notas que denoten
la preponderancia de algún aspecto del dolor), que
pueden considerarse exageraciones encaminadas
al aumento de la atención del examinador sobre la
sintomatología dolorosa.
Este sistema ha sido comparado con los instru-mentos
de uso regular en las valoraciones de las
áreas psicológica y psiquiátrica, como la escala
hospitalaria de depresión y ansiedad. Ésta, en com-paración
con este instrumento, tiene una sensibilidad
de 56%, una especifi cidad del 80% y un valor predic-tivo
positivo del 80% para la detección de posibles
causas psicógenas del dolor,3 con aceptables valores
de confi abilidad intraobservador (coefi ciente de co-rrelación
del 0.6) e interobservador (coefi ciente de
correlación del 0.99).7,8
Uso de los mapas de dolor en la patología
de la columna
En el caso de los pacientes con una patología de la
columna vertebral, existe un estudio interesante que
combina los resultados de la resonancia magnética,
el mapa de dolor y los hallazgos de la exploración
física para el abordaje diagnóstico de 61 pacientes
con probable compromiso radicular en los segmentos
vertebrales de T11 a L5; en él, se reportan valores de
concordancia de aproximadamente 54 a 83% entre la
resonancia y los mapas de dolor.9
En el dibujo rellene con lápiz la zona
donde se encuentra su dolor y por dónde recorre.
R L L R
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medigraphic.org.mx
Figura 1. Ejemplo de un mapa de dolor empleado en la
valoración clínica cotidiana.
118 Investigación en Discapacidad
3. Jorge Alberto Rodríguez-Leyva y col.
Pretratamiento Postratamiento
R L L R R L L R
Este documento es elaborado por Medigraphic
Figura 2. Ejemplo del fenómeno de centralización observado en el tratamiento de un paciente con ciática de origen
discal. En la figura pretratamiento, el paciente ilumina el trayecto de irradiación en la cara posterior del miembro
pélvico izquierdo y posterior al tratamiento el dolor es localizado únicamente en la región lumbar y discretamente
hacia el glúteo izquierdo.
En este mismo estudio, sin embargo, la sensibilidad
de la resonancia para corroborar el compromiso de
la raíz nerviosa en los pacientes donde los hallazgos
clínicos y los mapas de dolor hacían sospechar que
había radiculopatía fue muy baja (10 al 20%); hasta
un tercio de los pacientes sin hallazgos clínicos en la
exploración física o con mapas de dolor no sugestivos
de radiculopatía presentaron evidencia de compromiso
radicular en la resonancia magnética (especifi cidad de
61 a 77%) en los niveles L4 y L5. Los valores predictivo
positivo (22-78%) y negativo (28-56%) de la resonan-cia
magnética también presentaron una importante
discrepancia con los hallazgos clínicos y los mapas
de dolor, lo que hizo aun más compleja la evaluación
de estos pacientes.9
distribución dermatomal en los mapas de dolor han
mostrado baja sensibilidad y especifi cidad en nive-les
cervicales y lumbares, a excepción del nivel S1
(sensibilidad 0.72, especifi cidad 0.8), lo que signifi ca
que una imagen con distribución no dermatomal no
descarta completamente la existencia de una pato-logía
radicular.10,11
Una fortaleza que fue reportada sobre el uso de
estas herramientas en la valoración clínica se encuen-tra
en el seguimiento de los pacientes que presentan
inicialmente mapas con un patrón de dolor irradiado,
pues ha logrado documentarse la reducción del área
de la superfi cie afectada tras periodos superiores a
5 semanas de tratamiento, lo cual puede verse rela-cionado
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Cabe señalar que no es poco frecuente que el
clínico encuentre que los síntomas referidos por el
paciente en el interrogatorio no se relacionan con los
hallazgos observados en los mapas de dolor (res-pecto
a lo esperado teóricamente para la patología
sospechada). Por ejemplo, en el caso de alteracio-nes
de origen radicular, las imágenes con patrón de
con el fenómeno de centralización descrito
por McKenzie (Figura 2).12,13 Paralelamente, se ha
observado que aquellos pacientes con dolor de co-lumna
vertebral y que presentan mapas de dolor con
distribución inorgánica en las evaluaciones iniciales
reportan desde una pobre hasta una nula mejoría con
los tratamientos emprendidos, especialmente con las
opciones quirúrgicas.14
Volumen 2 Número 3 Septiembre-Diciembre 2013 119
4. Utilidad del mapa de dolor en la evaluación clínica del paciente con dolor de columna
Algunos autores han propuesto el uso de diferentes
colores o recursos pictográfi cos sobre los mapas de
dolor, en un intento por diferenciar los tipos de dolor o
las alteraciones sensoriales y para aumentar el poder
de interpretación de dichos instrumentos; sin embargo,
la sensibilidad en la realización de diagnósticos dife-renciales
entre mapas con varios colores y con uno
solo, no ha mostrado diferencias estadísticamente
signifi cativas al compararlos.15
También se ha propuesto que algunas variables
sirven de orientación al origen psicógeno del dolor
en la evaluación de los mapas, tales como rebasar
los límites de la fi gura humana, que la representación
dibujada no siga patrones anatómicos, o bien que se
refi era el uso diario de medicación analgésica con
base empírica.16-18
Algunos investigadores han diseñado modelos
matemáticos para califi car la naturaleza orgánica o
psicógena del mapa en donde se consideran diferen-tes
parámetros, como el número de sitios dolorosos
plasmados, la longitud mayor de una marca dolorosa
(> 5 mm) y la presencia de patrones simétricos. Una
ecuación conocida es la siguiente: [55 * número
de marcas] + [32.5 * longitud de la marca mayor] +
187(en caso de encontrarse patrones simétricos).
Esta ecuación resultó de identifi car las principales
diferencias entre los mapas de dolor realizados en los
pacientes previamente diagnosticados con dolor de
origen somatoforme-funcional y en pacientes con dolor
somático-nociceptivo, los cuales fueron evaluados
por examinadores cegados a los diagnósticos de los
grupos de estudio.16-18 La interpretación del resultado
fue la siguiente: una puntuación mayor o igual a 779.5
orienta el diagnóstico de un probable origen psicógeno
(sensibilidad de 90.3%, especifi cidad de 93.9% y valor
predictivo positivo de 99%).19 Sin embargo, el uso de
esta herramienta no se recomienda para la evaluación
diagnóstica específi ca de un proceso psicopatológico,
en donde el mapa de dolor ha demostrado una limitada
utilidad cuando se le compara con otras pruebas como
el inventario multifásico de personalidad de Minnesota
y la escala hospitalaria de ansiedad y depresión.7,8
Conclusiones
Los mapas de dolor representan un recurso más a
disposición del clínico en la evaluación del dolor de
pacientes con diferentes patologías. Primordialmente
son de nuestro interés aquéllas donde el dolor es de
origen musculoesquelético y/o neuropático, como
frecuentemente se observa en los padecimientos de
la columna vertebral. Como todo elemento paraclínico,
la utilidad de estos mapas es resultado de la corrobo-ración
de las sospechas que el clínico tenga a través
de una buena anamnesis y exploración física.
Los mapas de dolor poseen la ventaja de califi car
objetivamente la sintomatología del individuo, permi-tiendo
en algunos casos discriminar la existencia de
enfermedades adicionales que enmascaren el dolor
de base, así como la valoración del seguimiento en
la evolución clínica. Consideramos que la utilización
del mapa de dolor puede ser un recurso valioso en la
evaluación cotidiana de pacientes con patologías de
columna.
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