La influenza es una enfermedad respiratoria aguda causada por los virus de la influenza A, B o C. Los virus de la influenza pertenecen a la familia Orthomyxoviridae y se transmiten de persona a persona a través de secreciones respiratorias. Las pruebas de diagnóstico incluyen RT-PCR, inmunofluorescencia, pruebas rápidas y cultivo viral. La influenza ha causado varias pandemias mortales en el siglo XX como la influenza española, asiática y de Hong Kong.

1. MODULO DE MICROBIOLOGIA

2. LA INFLUENZA ES UNA ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA CAUSADA
POR ALGUNO DE LOSTRESTIPOS DEVIRUS DE LA INFLUENZA QUE SE
CONOCEN: A, BY C
EL AGENTE CAUSAL DE LA ENFERMEDAD SON LOSVIRUS DE LA
INFLUENZA PERTENECIENTES A LA FAMILIA DE LOS ORTOMIXOVIRIDAE
DEFINICIÓN

3. La influenza es una enfermedad viral altamente contagiosaLa influenza es una enfermedad viral altamente contagiosa
El virus de la influenza es un virus ARN de una sola hebra, es
miembro de la familia de los Orthomyxovirus.
El virus de la influenza es un virus ARN de una sola hebra, es
miembro de la familia de los Orthomyxovirus.
Se transmite de persona a persona por contacto
directo a través de secreciones respiratorias
producidas por toser o estornudar.
Se transmite de persona a persona por contacto
directo a través de secreciones respiratorias
producidas por toser o estornudar.
Período de incubación: De 2- 3 díasPeríodo de incubación: De 2- 3 días

4. Estructura del virus
TIPO A

6. “Drift” Antigénico
cambios antigénicos
menores
CAMBIOS ANTIGENICOS
– Están asociados con
las epidemias
estacionales
– Aparecimiento
frecuente de nuevas
cepas en respuesta a
selección provocada
por inmunidad
colectiva
– Los virus de Influenza
A cambian mas
frecuentemente que
los virus B
– Están asociadas
con PANDEMIAS
– Origina el
aparecimiento de
un nuevo virus
de la influenza A
presentando una
nueva
HA o HA & NA.
– Población sin
ninguna
inmunidad
“Shift” Antigénico
cambios antigénicos
mayores

7. Influenza tipo BInfluenza tipo B
• Infecta humanos
• Solo existe un subtipo
• No es pandémico
• Causa enfermedades
respiratorias serias

8. Tipo CTipo C
Causa enfermedades moderadas a
humanos y otros animales pero ha sido
poco estudiado
Causa enfermedades moderadas a
humanos y otros animales pero ha sido
poco estudiado

9. TRASMISION
AEROSOL
(ESTORNUDO)
• 100,000A 1,000,000
VIRIONES POR GOTITA

10. SIGNOSY
SINTOMAS

12. Las pruebas que dan resultados en forma oportuna que
pueden afectar la práctica clinica (decisiones sobre el inicio
del tratamiento antiviral, impacto en otras pruebas
diagnósticas, decisiones sobre tratamiento con antibióticos
y prácticas de control de infecciones)
Por orden de prioridad, se recomiendan las siguientes
pruebas diagnósticas si están disponibles:
METODOS DE DIAGNOSTICO

13. En la actualidad, ésta es la modalidad de prueba más sensible y
especifica para la influenza, con resultados disponibles en 4 a 6 h
después de la entrega de la muestra.
Esta técnica sirve para amplificar un fragmento de ADN obteniedo
varias copias del mismo; su utilidad es que tras la amplificación resulta
mucho más fácil identificar con una muy alta probabilidad, virus o
bacterias causantes de una enfermedad.
Esta técnica se fundamenta en la propiedad natural de los ADN
polimerasas para replicar hebras de ADN, para lo cual se emplean ciclos
de altas y bajas temperaturas alternadas (termociclador) para separar
las hebras de ADN recién formadas entre sí tras cada fase de replicación
y, a continuación, dejar que las hebras de ADN vuelvan a unirse para
poder duplicarlas nuevamente.
RT-PCR (reacción en cadena de la
polimerasa con transcripción inversa)

15. La tinción fluorescente directa o indirecta de anticuerpos para la detección de
antígenos de influenza se emplea como estudio de tamizaje.
La inmunofluorescencia muestra una sensibilidad y especificidad levemente
menores que el aislado viral en cultivo celular.
El desempeño de estas pruebas depende en gran medida de la pericia del boratorio
y de la calidad de la muestra obtenida (es decir, las muestras deben contener células
epiteliales respiratorias)
La inmunofluorescencia primaria, o directa, también conocida por sus siglas IFD
(inmunofluorescencia directa), hace uso de un único anticuerpo que se encuentra
químicamente unido a un fluoróforo. El anticuerpo reconoce la molécula diana y se
une a ella directamente. En el caso de utilizarse como técnica de
tinción inmunohistoquímica la región donde se deposita la molécula diana puede ser
identificada al microscopio de fluorescencia como una zona brillante.
Inmunofluorescencia

17. Las pruebas de diagnóstico rápido de la influenza (RIDTs) son inmunoensayos
que pueden identificar la presencia de antígenos nucleoproteicos virales de la
influenzaA y B
en muestras respiratorias y que exponen el resultado de forma cualitativa
(positivo contra negativo).
Las pruebas de detección de antigenos disponibles en la actualidad proveen
resultados en 10 a 30 minutos, pero muestran una disminución de la
sensibilidad (70% a 90% en niños y <40% a 60% en adultos), en comparación
con la RT-PCR y con el cultivo viral.
Pruebas diagnósticas rápidas
comerciales

19. Es el (cultivo de células estándar o cultivo en “shell vial”) no es un estudio de tamizaje
pero en los periodos de baja actividad de influenza (final de primavera, verano y principios de otoño),
es preciso efectuarlo en muestras de vias respiratorias tomadas de personas con signos de influenza
que se presentan a la atención médica dentro de los 5 dias posteriores al inicio de la enfermedad.
cultivo viral debe efectuarse con muestras respiratorias obtenidas de un subgrupo de personas con el
fin de realizar la vigilancia virológica de rutina y para confirmar algunos resultados negativos de las
pruebas de detección rápida de antigenos y de inmunofluorescencia.
Muchos virus pueden desarrollarse en cultivos celulares o en huevos fértiles en condiciones
estrictamente controladas. Sigue recurriéndose al crecimiento de los virus en animales para el
aislamiento primario de algunos de ellos, y para los estudios de la patogenia de las enfermedades
virales.
En los laboratorios de diagnóstico se intenta recuperar a los virus de las muestras clínicas para
establecer los aspectos etiológicos de las enfermedades. En los laboratorios de investigación se
cultivan virus como base de los análisis detallados de la expresión y la replicación virales.
El aislamiento viral (cultivo viral)

22. Pandemias de Influenza APandemias de Influenza A

23. Influenza
Española
¿Qué es la influenza Española?
La Gripe española (también conocida como la Gran
pandemia de gripe, la Epidemia de gripe de 1918, La
Pesadilla y La madre patria) fue una pandemia de gripe de
inusitada gravedad, causado por un brote de Influenza
virus A del subtipo H1N1 que mató entre 50 y 100 millones
de personas en todo el mundo entre 1918 y 1919.

24. Origen
Esta pandemia se cree que comenzó en dos posibles sitios:
•En 1917 en el Tibet y se propago por las movilizaciones
militares de la primera guerra Mundial
•Otra hipótesis señala que el 4 de marzo de 1918, entre
soldados acuartelados en Kansas, E.U.A, mientras esperaban
su traslado a Europa, desde ahí se extendió a Francia con la
llegada de los soldados norteamericanos.

25. Post Guerra y Afectados
Los principales afectados por la epidemia no fueron personas
de edad avanzada, sino jóvenes aparentemente sanos, la
mayoría tenían entre 20 y 40 años en el mismo país, en
Filadelfia, Pensilvania en octubre de ese año, la enfermedad
fue tan grave que los ataúdes no fueron suficientes, un
fabricante de féretros aseguró que habría vendido 5000 en dos
horas de haberlos tenido, ya que el depósito de cadáveres de la
ciudad tenía diez cuerpos por cada féretro disponible.

26. Influenza
Española
Muertes
La tasa de mortalidad de la pandemia de 1918/1919 no se
conoce, pero se estima en el 2,5 - 5% de la población de la
Tierra de aquel tiempo, y que el 20% padeció la enfermedad.
La gripe pudo haber matado 25 millones de personas en las
primeras 25 semanas; como comparación, el SIDA mató 25
millones en los primeros 25 años. Algunas estimaciones sitúan
la cifra final de muertos en más de 50 millones, puede que
incluso 100 millones.

27. Influenza
Asiática
¿Qué es la Influenza Asiática?
La gripe asiática fue una pandemia de gripe por Influenza
virus A H2N2 que se inició en Pekín en 1957.

28. Origen
En febrero de 1957, se identificó por primera vez la pandemia
de influenza asiática en el Lejano Oriente. La inmunidad a
esta cepa no era común en las personas menores de 65 años
de edad. Se predijo entonces una pandemia. A modo de
preparación, se comenzaron a generar vacunas a finales del
mes de mayo de 1957 y las autoridades de salud
incrementaron la vigilancia de los brotes de gripe.

29. Propagación
La rápida difusión de la pandemia fue debida a dos factores:
El incremento de la rapidez de los transportes y vuelos
internacionales.
La mutación sufrida por el virus.
La inmunidad a esta influenza no era común en personas
menores a 65 años.

30. Influenza
de
Hong Kong
¿Qué la influenza de Hong Kong?
La Gripe de Hong Kong fue la tercera pandemia de gripe del
siglo XX.
A comienzos de 1968, se detectó por primera vez en Hong
Kong la pandemia de influenza de Hong Kong, al aparecer
una nueva variación mayor de la hemaglutinina del virus
Influenza A (H3N2), que dio origen a un nuevo subtipo.

31. Víctimas
Las muertes provocadas por este virus alcanzaron su punto
máximo en diciembre de 1968 y enero de 1969. Las personas
mayores de 65 años de edad presentaban mayores
posibilidades de encontrar la muerte. El mismo virus regresó
en el año 1970 y 1972. El número de muertes entre
septiembre de 1968 y marzo de 1969 provocadas por esta
pandemia ascendió a 33,800, convirtiéndola en la pandemia
menos severa del siglo 20.

32. Influenza
Aviar
¿Qué es la Influenza Aviar?
La gripe aviaria o gripe aviar, también conocida como
influenza aviar, gripe del pollo o gripe de los pájaros, designa
a una enfermedad infecciosa vírica y que afecta a las aves,
aunque tiene suficiente potencial como para infectar a
distintas especies de mamíferos, incluidos el ser humano, el
cerdo y el gato doméstico. Fue identificada por primera vez
en Italia a principios del siglo XX y hasta la fecha se ha
manifestado en diversas partes del mundo.

33. Propagación
África (Nigeria)
Asia (Vietnam y Tailandia)
Europa (Alemania, Croacia, Inglaterra)
América (México, Colombia)
3/9/99 46

34. Síntomas
Los síntomas en seres humanos incluyen:
Aumento de secreción nasal, tos, dolor de garganta, fiebre
alta, malestar general, pérdida del apetito, dolor en las
articulaciones, vómitos, diarrea y, en casos de mala
evolución, desorientación.

35. Prevención
El método actual de prevención en las poblaciones animales
es destruir los animales infectados y sospechosos de estar
infectados. A la fecha se han sacrificado millones de aves
domésticas en el sudeste asiático.

36. Vacuna
En agosto de 2005, científicos dijeron haber probado
exitosamente una vacuna en humanos que se cree puede
proteger a la gente de la cepa de gripe aviar propagándose
en las aves de Asia y Rusia.

37. Influenza
Porcina
¿Qué es la influenza Porcina?
La gripe o influenza porcina es una enfermedad vírica que
ataca a los porcinos pero ocasionalmente se transmite a
los seres humanos.
La gripe porcina (también conocida como influenza porcina
o gripe del cerdo) es una enfermedad infecciosa causada
por cualquier virus perteneciente a la familia
Orthomyxovirus, que es endémica en poblaciones porcinas

38. Síntomas
La gripe porcina infecta a algunas personas cada año, y
suele encontrarse en aquellos que han estado en contacto
con cerdos de forma ocupacional, aunque también puede
producirse transmisión persona a persona. Los síntomas
en seres humanos incluyen: aumento de secreción nasal,
tos, dolor de garganta, fiebre alta, malestar general,
pérdida del apetito, dolor en las articulaciones, vómitos,
diarrea y, en casos de mala evolución, desorientación,
pérdida de la conciencia y, ocasionalmente, la muerte.

39. Tratamiento
El tratamiento sintomático es el propio de las gripes,
basado principalmente en analgésicos. Sin embargo, hay
que tener en cuenta que en niños y adolescentes se
considera contraindicado el uso de aspirina (ácido
acetilsalicílico) en caso de infección severa por los virus A
o B de la gripe (el brote de gripe porcina de 2009 es de tipo
A) o por el virus de la varicela, por el riesgo de que se
produzca un cuadro poco común pero grave llamado
síndrome de Reye; para los pacientes de menos de 19 años
se recomienda, por ello, el uso de analgésicos alternativos.

40. GRACIAS

41. http://espanol.cdc.gov/enes/flu/professionals/diagnosis/molecular-assays.htm
http://espanol.cdc.gov/enes/flu/professionals/diagnosis/index.htm
Bibliografia