RESUMEN INTRODUCCIÓN DEFINICIÓN EPIDEMIOLOGIA AGENTE CAUSAL PATOGENIA CUADRO CLÍNICO PRONOSTICO TRATAMIENTO PROFILAXIS CONSECUENCIAS CONCLUSIÓN BIBLIOGRAFÍA CITAS

1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA
INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN
DOCENTE: PATRICIA SILVA SÁNCHEZ
LICENCIATURA EN MEDICINA
ALUMNO: SÁNCHEZ PÉREZ MIGUEL ÁNGEL
OTOÑO 2014

2. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
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Contenido
RESUMEN .............................................................................................................................. 2
INTRODUCCION ................................................................................................................... 2
DEFINICION .......................................................................................................................... 3
EPIDEMIOLOGIA .................................................................................................................. 3
AGENTE CAUSAL .................................................................................................................. 5
Tipos ....................................................................................................................................................................................... 5
Composición del material genético y proteico.............................................................................................................. 5
Ciclo de replicación ............................................................................................................................................................. 6
Antígenos .............................................................................................................................................................................. 6
PATOGENIA .......................................................................................................................... 6
CUADRO CLÍNICO................................................................................................................. 7
PRONOSTICO ........................................................................................................................ 7
TRATAMIENTO .................................................................................................................... 7
PROFILAXIS .......................................................................................................................... 8
CONSECUENCIAS .................................................................................................................. 8
CONCLUSIÓN ........................................................................................................................ 8
BIBLIOGRAFÍA ..................................................................................................................... 9
CITAS ..................................................................................................................................... 9

3. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS
RESUMEN
La influenza estacional es una enfermedad respiratoria aguda, recurrente y común
que se conoce desde la antigüedad y se presenta sobre todo durante los meses
de invierno con un elevado impacto para la salud pública mundial. La enfermedad
se manifiesta con altas tasas de morbilidad en individuos de todas las edades y
elevadas tasas de mortalidad en niños, individuos mayores de 60 años, pacientes
con enfermedades crónicas y mujeres en gestación. Las estrategias de prevención
incluyen el uso de vacunas: inactivadas, subunitarias o vacuna con virus
genéticamente modificados. Dos subtipos de virus de influenza tipo A y un virus de
influenza tipo B causan la enfermedad en humanos. Los virus de influenza A que
afectan a los humanos mutan con facilidad, por lo que con frecuencia aparecen
nuevas variantes antigénicas de cada subtipo, lo que obliga a incluir dichas
variantes en las vacunas anuales para brindar una adecuada protección a la
población. Los virus de la gripe A, B y C son los únicos miembros de la familia de
los Ortomixoviridae, y solamente los virus de la gripe A y B provocan una
enfermedad significativa en el ser humano.
INTRODUCCION
La influenza es una enfermedad común de origen vírico, de tipo respiratorio,
aguda y muy contagiosa. La infección se trasmite de persona a persona,
principalmente por medio de aerosoles que contienen virus y que se generan por
la tos o el estornudo de individuos enfermos, e infectan a las células superficiales
del epitelio respiratorio del receptor. A pesar del uso de vacunas para su control,
las epidemias invernales continúan exhibiendo un alto impacto en la población
mundial. Los virus de influenza evolucionan de forma constante por acumulación
de mutaciones puntuales en cada uno de sus ocho segmentos de RNA, lo que da
lugar a la aparición de nuevas variantes antigénicas de manera regular que
pueden causar epidemias de impacto global. La aparición de nuevos virus que se
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4. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
transmiten de especies animales domésticas a humanos, y para los cuales no
existe inmunidad, también puede originar pandemias con resultados
catastróficos. El análisis de las características del virus, de la influenza y de la
enfermedad desde perspectivas históricas y contemporáneas es fundamental para
definir estrategias adecuadas para su prevención y control, ya que por sus
características de distribución y variación genética la influenza no representa una
enfermedad erradicable.
DEFINICION
La influenza es una enfermedad común de origen vírico, de tipo respiratorio,
aguda y muy contagiosa. La infección se trasmite de persona a persona,
principalmente por medio de aerosoles que contienen virus y que se generan por
la tos o el estornudo de individuos enfermos, e infectan a las células superficiales
del epitelio respiratorio del receptor.
EPIDEMIOLOGIA
Las nuevas cepas del virus de la gripe A surgen como consecuencia de procesos
de mutación y reordenamiento. La diversidad genética de este virus se basa en su
estructura de genomas segmentados y su capacidad para infectar y multiplicarse
en el ser humano y muchas especies animales (zoonosis), como aves y cerdos.
En 1997 se aisló una cepa de un virus de gripe aviar (HPAIV) (H5N1) en, al
menos, 18 personas que provoco la muerte a seis de ellas en Hong-Kong. Las
aves salvajes se han convertido en el reservorio para el virus y lo han diseminado
por todo el mundo. Se siguen publicando brotes de infección de aves de corral y
casos aislados en personas en África, Europa y Asia. En el año 2003 se registró
un brote semejante al anterior. Aunque el número de personas infectadas fue
relativamente bajo, el virus H5N1 era peculiar debido a que no procedía de una
reorganización genómica, se caracterizaba por una notable virulencia, y se
transmitía de manera directa de las aves al ser humano.
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5. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
Los cambios antigénicos menores resultantes de la mutación de los genes HA y
NA se denominan variaciones genéticas. Este proceso sucede cada 2 a 3 años y
provoca brotes locales de infecciones por los virus de la gripe A y B. Los cambios
antigénicos mayores (cambios antigénicos) se deben a la reorganización de los
genomas de distintas cepas, incluyendo cepas animales. Este proceso solamente
sucede con el virus de la gripe A. Con frecuencia, estos cambios aparecen
relacionados con la aparición de pandemias.
Los cambios antigénicos son infrecuentes, pero sus consecuencias pueden ser
devastadoras. Un virus de la gripe A frecuente en 1947 era el subtipo H1N1. En
1957 se produjo un cambio en ambos antígenos que dio lugar a un subtipo H2N2.
En 1968 apareció el H3N2, y en 1977 el H1N1. La reaparición del H1N1 puso en
peligro de padecer la enfermedad a los sujetos de edad inferior a 30 años. La
exposición previa y una respuesta de anticuerpos de memoria confirieron
protección a los miembros de la población de más de 30 años.
El virus de la influenza se identificó por primera vez en México en mayo de 1994 y
correspondió al subtipo H5N2 de baja patogenicidad. En diciembre de 1994 y
enero del año siguiente, se identificaron casos de influenza de alta patogenicidad
en los estados de Puebla y Querétaro.
La infección de la gripe se extiende rápidamente a través de las pequeñas gotitas
respiratorias expulsadas al hablar, respirar y toser. El virus también puede
sobrevivir en las superficies inertes incluso durante un día. La población más
vulnerable son los niños, y los que están en edad escolar son los que tienen más
probabilidades de extenderla. La fase infecciosa precede a la aparición de los
síntomas y dura mucho tiempo, especialmente niños. Los niños, las personas
inmunodeprimidas (entre ellas, mujeres embarazadas), los ancianos y los
individuos con problemas cardíacos y pulmonares (como los fumadores) son los
que corren un mayor riesgo de padecer un cuadro grave, neumonía u otras
complicaciones de la infección. Más del 90% de las muertes se dan en pacientes
mayores de 65 años.
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6. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
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AGENTE CAUSAL
Tipos
Las cepas de virus de la gripe A se clasifican en función de las cuatro
características siguientes:
1. Tipo (A, B y C).
2. Lugar del primer aislamiento.
3. Fecha del primer aislamiento.
4. Antígeno (HA y NA).
Por ejemplo, una cepa actual de virus de la gripe se puede denominar
A/Bangkok/1/79 (H3N2), lo que significa que se trata de un virus de la gripe A que
se aisló por primera vez en Bangkok en enero de 1979 y contiene antígenos HA
(H3) y NA (N2).
Las cepas del virus de la gripe B se designan en función de: 1) tipo; 2) origen
geográfico, y 3) fecha de aislamiento (p. ej., B/Singapur/3/64), pero sin hacer
ninguna mención específica a los antígenos HA o NA debido a que este virus no
experimenta cambios antigénicos ni pandemias como el virus de la gripe A.
Composición del material genético y proteico
La partícula vírica tiene un tamaño de 80 a 120 nm de diámetro, forma estructuras
pleomórficas o esféricas31 y contiene un genoma de ocho segmentos de RNA de
cadena sencilla y de polaridad negativa. Cinco de los segmentos son
monocistrónicos y codifican para una proteína, mientras que los otros tres
contienen marcos abiertos de lectura (ORF) para dos proteínas de cada uno de los
tres segmentos. La nucleoproteína (NP) está unida a las cadenas de RNA que en
el microscopio electrónico se observan como estructuras helicoidales. La envoltura
viral es lipídica, se deriva de la membrana plasmática de la célula infectada y
contiene dos glicoproteínas a manera de espículas (HA y NA). En los virus de
influenza A se describen 16 diferentes subtipos antigénicos de HA (H) y nueve
diferentes subtipos de NA (N). Cada virus de influenza contiene en cualquier
combinación sólo un subtipo de HA (H1-H16) y un solo subtipo de NA (N1-N9), lo
que puede generar un número extenso de posibles combinaciones o subtipos, de
los cuales casi todos se encuentran en las aves silvestres acuáticas.

7. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
Ciclo de replicación
Los virus de influenza experimentan un proceso de evolución continua mediado
por mutaciones que les permite adaptarse al hospedero y a las condiciones del
ambiente, lo cual se conoce como presión selectiva o evolución obligada. Las
mutaciones se presentan como sustituciones de nucleótidos, inserciones y
deleciones de tripletes que son causados principalmente por errores de la enzima
polimerasa de RNA durante la trascripción y ocurren en cada uno de los ocho
segmentos genómicos del virus. Las mutaciones se van acumulando en cada ciclo
de trascripción y generan variantes de estructura o función de las proteínas que
expresan.
Antígenos
La Hemaglutinina (HA) es una glicoproteína integral de superficie que forma
espículas y desempeña tres funciones importantes: adherencia a la célula
susceptible, fusión de membranas y servir para el reconocimiento antigénico que
induce la respuesta inmune.
La Neuroaminidasa (NA) es un tetrámero glicoproteínico en forma de hongo que
se encuentra en la envoltura del virus; tiene como función principal catalizar el
rompimiento del ácido siálico (AS) para liberar los viriones de la célula infectada;
también permite el transporte del virus a través de la capa de mucina del tracto
respiratorio.
La proteína M2 es una proteína integral de la envoltura viral que forma un poro o
canal iónico encargado de controlar el pH intracelular; esto lo logra al permitir la
entrada de iones al virión durante la fase de desnudamiento en el ciclo de
replicación. Esta proteína es el blanco de agentes antivirales como la amantadina
y la rimantadina, y las mutaciones que ocurren en el gen que codifica esta proteína
determinan la resistencia a los fármacos antivirales.
Patogenia
El virus puede provocar una infección de las vías respiratorias superiores e
inferiores.
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8. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
Los síntomas sistémicos se deben a la respuesta del interferón y de las linfocinas
al virus. Los síntomas locales se deben a los daños causados en las células
epiteliales, incluidas las células ciliadas y secretoras de mucosidad.
El interferón y las respuestas inmunitarias mediadas por células (NK [linfocitos
citotóxicos naturales] y linfocitos T) son importantes para la resolución inmunitaria
y la inmunopatogenia.
Las personas infectadas están predispuestas a una infección bacteriana
secundaria debido a la pérdida de las barreras naturales y a la puesta al
descubierto de los puntos de unión de las células epiteliales.
Los anticuerpos son importantes para la futura protección contra la infección, y son
específicos para epítopos concretos de las proteínas HA y NA.
Cuadro clínico
Tras un período de incubación de 1 a 4 días, el «síndrome gripal» empieza con un
breve pródromo de malestar y cefalea que dura unas horas. El pródromo va
seguido por la aparición súbita de fiebre, escalofríos, mialgias intensas, pérdida de
apetito y habitualmente una tos no productiva. La fiebre se mantiene a lo largo de
un período comprendido entre 3 y 8 días, y a menos que se produzca alguna
complicación, la recuperación se completa en el plazo de 7 a 10 días.
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Pronostico
Bueno para la vida.
Tratamiento
El fármaco antivírico amantadina y su análogo rimantadina inhiben una fase del
proceso de pérdida de la envoltura del virus de la gripe A, pero no afectan a los
virus de la gripe B ni C. El objetivo de su actividad es la proteína M2. Tanto
zanamivir como oseltamivir inhiben a los virus de la gripe A y B como inhibidores
enzimáticos de la neuraminidasa. En ausencia de esta enzima, la hemaglutinina
del virus se une al ácido siálico de otras partículas víricas para formar grumos,
impidiendo así la liberación del virus. Zanamivir se inhala, mientras que oseltamivir

9. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
se administra por vía oral en forma de comprimido. Estos fármacos son eficaces
para la profilaxis y el tratamiento durante las primeras 24 a 48 horas tras el inicio
de la infección por el virus de la gripe A.
Profilaxis
Amantadina, rimantadina, zanamivir y oseltamivir están aprobados para la
profilaxis o el tratamiento precoz.
Las vacunas vivas o muertas contienen las cepas del virus de la gripe A y B
previstas para el año.
Consecuencias
Entre las complicaciones de la gripe se encuentra la neumonía bacteriana, miositis
y síndrome de Reye. El sistema nervioso central también puede estar afectado. La
enfermedad provocada por el virus de la gripe B es parecida a la enfermedad
asociada al virus de la gripe A.
El virus de la gripe puede causar directamente una neumonía, aunque es más
frecuente que favorezca una infección bacteriana secundaria que provoca
bronquitis o neumonía. Los daños tisulares provocados por una infección
progresiva de virus de la gripe en los alvéolos pueden ser extensos, lo que acaba
provocando hipoxia y neumonía bilateral.
Conclusión
La influenza común estacional es una infección que se puede prevenir mediante el
uso adecuado de vacunas, sobre todo, en las poblaciones en riesgo. Los virus de
influenza endémicos mutan con facilidad, por lo que es necesario adecuar
anualmente las vacunas con los virus circulantes para su prevención. La influenza
pandémica se origina por la transmisión eficiente de un virus nuevo en un hombre
que carece de inmunidad para controlarla. Supone una emergencia de salud
pública con implicaciones políticas, sociales y económicas, por lo que todos los
sectores de la población deben participar en los planes de preparación y cualquier
decisión al respecto se debe tomar sobre la base del conocimiento científico.
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10. INFLUENZA: BASES BIOQUÍMICAS Y EPIDEMIOLÓGICAS.
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BIBLIOGRAFÍA
1. Murray Patrick R. (2009), Microbiología médica, 6° Edición, Elsevier
2. García J. y Ramos C. (2006). La influenza, un problema vigente de salud
pública. Scientific Electronic Library Online. Brasil
http://www.scielo.org.mx/scielo.php?pid=s0036-
36342006000300009&script=sci_arttext
3. Jiménez M. (2009). Conocimientos, actitudes y prácticas sobre la influenza
A(H1N1) 2009 y la vacunación contra influenza pandémica: resultados de una
encuesta poblacional. Instituto Nacional de Salud Pública. México
http://www.bibliotecas.buap.mx/portal/index.php?bquery=influenza&ebscohostwind
ow=1&ebscohostsearchsrc=db&ebscohostsearchmode=%2BAND%2B&sprofeti=B
%C3%BAsqueda+unificada&option=com_wrapper&view=wrapper&Itemid=98
CITAS
1. Se lleva a cabo un control exhaustivo de los brotes de gripe A y B con el
propósito de identificar las cepas nuevas que se deberían incluir en las
nuevas vacunas. La prevalencia de una cepa concreta de los virus de la
gripe A y B varía cada año y refleja la desprotección inmunológica concreta
de una población en ese momento.