Vómitos diarrea y fiebre
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Una mujer de 49 años llegó a urgencias con sensación de escalofríos, fiebre alta de 39.2°C y numerosos vómitos durante las últimas 24 horas. La paciente había experimentado un episodio similar de vómitos, diarrea y dolor abdominal hace 15 días que cedió con tratamiento. Actualmente no presenta otros síntomas respiratorios, miccionales o abdominales. Sus signos vitales muestran fiebre de 38.7°C y frecuencia cardíaca acelerada de 125 latidos por minuto.
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Posible caso de angiomatosis bacilar por bartonella diagnosticado a raíz de paniculitis mesentérica y serología positiva
Infecciones en el paciente con lesión medular
La paciente con lesión medular presenta fiebre de 3 semanas de evolución con diarrea y orina oscura. Tiene antecedentes de múltiples infecciones, incluida una úlcera sacra crónica. En la exploración física se observa taquicardia, palidez y crepitantes en la base pulmonar derecha. Se necesitan pruebas complementarias para identificar el posible foco infeccioso y establecer un tratamiento empírico adecuado.
Presentacion
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 64 años que acudió a urgencias con síndrome miccional, diarreas líquidas y fiebre. El paciente tiene varias comorbilidades como hipertensión, obesidad grave, IRC e hiperuricemia. En el examen físico se encontró normohidratado y sin dolor abdominal. Se realizaron pruebas complementarias como analítica sanguínea, urocultivo, hemocultivos y coprocultivo para orientar el diagnóstico e iniciar un tratamiento empí
Caso presentacion
Una mujer de 30 años ingresa al hospital con fiebre, náuseas, vómitos y dolor abdominal. Es originaria de Colombia y recientemente llegó a España. Las pruebas revelan ictericia y elevación de las enzimas hepáticas. Se sospecha una infección del tracto urinario como causa de sus síntomas.
Caso neurocisticercosis
Este documento presenta el caso de una mujer de 17 años de Nepal que acudió a urgencias por crisis comiciales. Las pruebas revelaron lesiones en el cerebro consistentes con neurocisticercosis. Se inició tratamiento con antihelmínticos y corticoides. Más tarde, las pruebas serológicas confirmaron neurocisticercosis e infección por Strongyloides, lo que explicaba una bacteriemia. El tratamiento fue exitoso y la paciente fue dada de alta.
Enfermedad inflamatoria intestinal
Este caso clínico describe una niña de 13 años que acude a la consulta por lesiones en las extremidades inferiores de un mes de evolución. Tras varias exploraciones y pruebas complementarias, se diagnostica una enfermedad inflamatoria intestinal. La paciente es tratada inicialmente con antibióticos y luego con inmunosupresores y mesalazina, lo que mejora sus síntomas. Finalmente es trasladada a otro hospital para completar su tratamiento y seguimiento.
Caso completo
El paciente ingresó para cirugía por cáncer gástrico y presentó fiebre luego de la cirugía. Se diagnosticó un empiema pleural izquierdo por dehiscencia anastomótica. Los cultivos mostraron Enterococcus faecium en el líquido pleural y Pseudomona aeruginosa en el catéter. El paciente continuó con tratamiento antibiótico y punciones del líquido pleural para controlar la infección.
ITU (POR CARLA DOMINGUEZ)
Nuestra compañera Carla Domínguez (Médico R4 de MFyC del Hospital Universitario de La Ribera) ha impartido esta interesante sesión clínica sobre el manejo de las ITU en el Servicio de Urgencias.
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Caso completo
1) Un hombre de 71 años fue ingresado con dolor abdominal y pérdida de peso. Se diagnosticó un infarto esplénico tras una TC abdominal.
2) Durante el ingreso se detectó una bacteriemia por Enterococcus faecalis y un nuevo bloqueo auriculoventricular, lo que sugiere una posible endocarditis infecciosa.
3) Se inició tratamiento antibiótico dirigido durante 4-6 semanas para la posible endocarditis por E. faecalis.
Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito
Reto clínico de la semana, PERLAS CLÍNICAS (jrminterna.blogspot.com).
Mujer de 24 años con epigastralgia, ictericia y prurito.
(2016 12-13)cistitis no complicada en varón y mujer no embarazada(ppt)
Este documento trata sobre la cistitis no complicada en mujeres no embarazadas y varones. Describe los tipos de cistitis, los microorganismos más frecuentes como E. coli, el diagnóstico clínico y mediante urocultivo, y los tratamientos recomendados como fosfomicina trometamol, nitrofurantoína y amoxicilina/ácido clavulánico. También aborda la profilaxis de cistitis recurrente en mujeres y los factores a considerar en el tratamiento como la función renal.
(2016-11-7) Fiebre de origen desconocido (PPT)
Este documento describe los criterios y clasificación de la fiebre de origen desconocido (FOD). Define la FOD clásica como una fiebre de al menos 3 semanas de duración sin diagnóstico después de una semana de estudio. Describe cuatro categorías de FOD (clásica, nosocomial, neutropénica y asociada al VIH) y su duración e etiologías más frecuentes. Explica los pasos del diagnóstico y pruebas complementarias para identificar la causa subyacente de la fiebre.
Fiebre tifoidea medicina interna 2(seminario ppt)
Este documento describe la fiebre tifoidea, una enfermedad causada por la bacteria Salmonella Typhi. La fiebre tifoidea se caracteriza por fiebre prolongada, dolor abdominal, tos y otros síntomas. El diagnóstico se basa en pruebas de laboratorio como hemocultivos y coprocultivos. El tratamiento incluye antibióticos como ampicilina, aunque existen cepas resistentes a múltiples drogas. La prevención requiere mejoras en la higiene, el agua y los alimentos.
Caso completo
Este resumen proporciona la información clave del caso clínico en 3 oraciones:
El paciente, un varón de 34 años, acudió desorientado y con cefalea. Las pruebas mostraron un cuadro de meningitis linfocítica. El diagnóstico final fue neurosífilis latente, la cual fue tratada exitosamente con ceftriaxona durante 14 días.
POLIATRITIS y LABORATORIO INMUNOLOGICO - CATEDRA DE MEDICINA INTERNA II - Dr....
UNIVERSIDAD ABIERTA INTERAMERICANA
CATEDRA DE MEDICINA INTERNA - 2013
AUTOR: DR. AYBAR MAINO, JERONIMO
TEMA: POLIATRITIS Y LAB. INMUNOLOGICO
Power point de sesion clinica
1. El documento trata sobre el manejo de la hiperglucemia inducida por corticoides y la anticoncepción en la perimenopausia. 2. Explica que la hiperglucemia corticoidea se trata principalmente con insulina y que es importante monitorear factores de riesgo y parámetros glucémicos. 3. En cuanto a la anticoncepción, recomienda suspenderla una vez se alcancen niveles adecuados de FSH y ausencia de sangrado, evaluando caso a caso.
Presentacion
Este documento describe el caso de un varón de 65 años con antecedentes médicos que incluyen aneurisma de aorta abdominal, isquemia de miembro inferior derecho, esclerosis múltiple secundaria progresiva y varios episodios de fiebre de origen desconocido. Dada su historia clínica y episodios recurrentes de fiebre, el médico residente solicitaría pruebas adicionales como análisis de sangre, orina y cultivos para determinar la causa subyacente de la fiebre.
Paniculitis
Un varón de 27 años con trasplante renal en 2007 presenta eritema en ambas piernas desde hace 12 días. La biopsia cutánea muestra una marcada reacción esclerodermiforme profunda. Se sospecha de paniculitis idiopática o infecciosa debido a su inmunosupresión por el trasplante renal, aunque los estudios son negativos. Tras tratamiento antibiótico y esteroideo mejoran notablemente las lesiones.
Caso clínico de Medicina Interna
La paciente presenta hiperpigmentación cutánea generalizada, ictericia ocular y datos compatibles con esclerosis sistémica y cirrosis biliar primaria. Los estudios muestran anticuerpos positivos para esclerosis sistémica y cirrosis biliar primaria, confirmando el diagnóstico. Actualmente se encuentra asintomática bajo tratamiento multidisciplinario.
Histoplasma.francesca
Un paciente VIH presenta esplenomegalia y fiebre. Las pruebas revelan histoplasmosis diseminada y síndrome hemofagocítico. El tratamiento con antifúngicos y corticoides resulta en mejoría.
Caso clínico
Este caso clínico describe una niña de 9 años que acude a la consulta por petequias en las extremidades inferiores que han ido en aumento. Tras la exploración, se observan petequias en ambas piernas con predominio en la cara anterior y posterior de los muslos. El diagnóstico es posible púrpura de Schonlein-Henoch. La niña es derivada a urgencias pediátricas para su evaluación.
Caso completo
1) Un hombre de 75 años acudió a urgencias por caída con mareo previo.
2) Desarrolló fiebre y sepsis de origen desconocido durante su ingreso en el hospital.
3) Finalmente se diagnosticó una neumonía atípica por Mycoplasma pneumoniae basándose en un resultado positivo para IgM de Mycoplasma pneumoniae.
Caso completo
1. El paciente presentó un cuadro febril con tos y dificultad respiratoria, detectándose un nódulo pulmonar en exploraciones posteriores.
2. Tras resección del nódulo, se halló una lesión granulomatosa con gusanos en su interior, identificándose posteriormente como Dirofilaria repens.
3. La dirofilariasis es una infección causada por nematodos transmitidos por mosquitos, que suelen causar nódulos pulmonares en humanos de forma accidental.
Endocarditis aórtica nativa por staph aureus
Este caso clínico describe un paciente de 47 años ingresado con fiebre, artralgias y dolor lumbar. Tras varias pruebas complementarias como hemocultivos, ecocardiografía y análisis, se diagnosticó una endocarditis por Staphylococcus aureus. El paciente requirió cirugía de reemplazo de la válvula aórtica y tratamiento antibiótico.
Presentacion
Este documento presenta el caso de un hombre de 62 años que desarrolló dolor y hinchazón en las articulaciones después de recibir tratamiento con BCG para cáncer de vejiga. Las pruebas mostraron inflamación en la rodilla derecha y orina con leucocituria. Se sospechó de una artritis infecciosa u otra condición inflamatoria como causa de sus síntomas, por lo que fue ingresado en el hospital para más evaluación y tratamiento.
Caso completo
Este documento presenta el caso clínico de un varón de 74 años ingresado por sensación distérmica y aumento del perímetro abdominal. Tras realizar pruebas complementarias se diagnosticó con cirrosis hepática, bacterioascitis por Aeromonas hydrophila, bacteriemia por la misma bacteria, edemas e insuficiencia cardiaca descompensada. El paciente fue tratado con ceftriaxona intravenosa y tuvo una evolución clínica y analítica favorable. Adicionalmente, se revisan conceptos sobre bacterioascitis, Aeromonas hydrophila y periton
Presentacion
Este documento presenta el caso clínico de una mujer de 62 años que acude a urgencias con mal estado general, deshidratación, diarrea y vómitos durante los últimos 5 días. La paciente tiene enfermedad renal crónica avanzada y está en tratamiento con inmunomoduladores. Al ingreso presenta fiebre, taquicardia, hipofonesis en el examen respiratorio y análisis que muestran pancitopenia, enzimas hepáticas y marcadores de inflamación elevados e hiponatremia. Se pide diagnó
2017-01-10.Diarrea (DOC)
Este documento describe la diferencia entre diarrea aguda y crónica. La diarrea aguda dura menos de 14 días y puede ser causada por infecciones bacterianas, virales o por el consumo de ciertos medicamentos o alimentos. La diarrea crónica dura más de 14 días y puede deberse al síndrome del intestino irritable, enfermedades inflamatorias intestinales como la enfermedad de Crohn o la colitis ulcerosa, o síndromes de malabsorción. El documento proporciona detalles sobre la etiología, diagnóst
Caso clínico 221
Este documento presenta los antecedentes y la exploración clínica de una paciente de 25 años que acude a urgencias con neumonía por SARS-CoV-2 y artralgias incapacitantes. Los antecedentes incluyen que la paciente fue diagnosticada con COVID-19 hace tres días y está en aislamiento. La exploración muestra fiebre diaria, herpes labial en tratamiento, y dolor difuso al palpar el abdomen. La paciente tiene dificultad para moverse debido al dolor intenso en las extremidades.
Sesión clínica
Este paciente de 68 años acude a consulta por fiebre y tos seca nocturna de un mes de evolución, acompañado de sudoración, sensación distérmica y dolor en fosa renal derecha. Presenta anemia normocítica inflamatoria y aumento de reactantes de fase aguda. Se sospecha infección y se proponen pruebas complementarias para establecer el diagnóstico.
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CATEDRA DE MEDICINA INTERNA - 2013
AUTOR: DR. AYBAR MAINO, JERONIMO
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Fiebre del viajero
Una mujer de 39 años presenta fiebre de 10 días de evolución tras un viaje a Uganda, acompañada de cefalea y artromialgias. La exploración revela taquicardia y rash petequial en las extremidades inferiores. Las pruebas de laboratorio muestran leucocitosis neutrofilica, trombopenia, hipertransaminasemia y PCR elevada. Se sospecha una enfermedad febril del viajero y se proponen pruebas complementarias para establecer el diagnóstico.
Caso Clínico Diciembre 2018
Esta paciente de 52 años acudió al centro de salud con tos productiva, malestar general y fiebre de una semana de evolución. Presentaba hipotensión, taquicardia y livideces cutáneas generalizadas. Tiene antecedentes de hipotensión, dislipemia, síndrome ansioso depresivo y macrocitosis leve. Se requieren pruebas complementarias para orientar el diagnóstico dado sus síntomas y signos clínicos.
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Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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- 1. URGENCIAS Mujer. 49 años. Sensación distérmica y escalofríos + numerosos vómitos (24h de evolución). Pico febril máximo de 39.2ºC. Hace 15 días… vómitos, diarrea y dolor abd. valorado por su MAP, que cedió con medidas higiénico-dietéticas. No refiere otra sintomatología. No cuadro respiratorio, no síndrome miccional, no diarrea, no dolor abdominal. Signos vitales a la llegada: FC:125. TA:117/65. Tª:38.7.
- 2. ANTECEDENTES Encefalopatía perinatal Dislipemia. Migraña en seguimiento por Neurología. Osteoporosis postmenopáusica. Estrabismo divergente. Alergia a la Penicilina. Antecedentes de HD secundaria a AINES. IQx: Peritonitis secundaria a apendicitis perforada, colecistectomía, cataratas, fx tibia-peroné, ligamento cruzado rodilla izq. NAC en 2005.