El documento habla sobre el vólvulo, una obstrucción del intestino grueso causada por la torsión anormal de una parte del intestino sobre su eje. Explica que factores como el consumo de papa y charque en zonas de altura, así como la mesenteritis retráctil, pueden causar un alargamiento y engrosamiento del intestino que lleva al vólvulo. También describe la epidemiología, grados, signos, factores de riesgo y tratamiento del vólvulo.

1. Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
VOLVULO
Que es el vólvulo en la torsión anormal que una
parte del intestino sobre su mismo eje, se
ocasiona la oclusión la luz, la obstrucción y el
compromiso del mismo intestino, esto es el
intestino grueso, lamentablemente en nuestra
población, la gente que vive en el altiplano,
come mucho chuño, papa y charque y esto
presede a la ley de VOT DE MALIOT, que a
mayor altura menor presión atmosférica, mayor
diferenciación de gases, o distención, entonces
como se distienden los gases se aumenta el
tamaño y la anchura del intestino grueso,
provocando un dolicomegacolon andino, y el
meso sigue siendo el mismo tamaño, el meso
es el tejido adiposo por donde circular los vasos
sanguíneos, el meso empieza a presentarse
una cicatriz haciendo más estrecho inclusive la
unión tanto del colon descendente y el
sigmoides tanto en la parte inicial como final se
va aproximando por eso se llama una
MESENTERITIS RETRACTIL (ojo eso va ser
pregunta de examen) para que se produzca el
vólvulo que es lo que antecede? UNA
MESENTERITIS RETRACTIL. Porque si no hay
eta mesenteritis retráctil no hay vólvulo, tiene
necesariamente este mesenterio para que hay
vólvulo y ahí es donde se tuerce.
Se dan cuenta muchachos el Dolor, por que
cuando nosotros estamos estreñidos el dolor de
votar un gasecito, como estarán estos paciente
que tendrán el intestino totalmente torcido van al
baño continuamente y no votan nada, y no
estamos tan lejos podemos tener un
dolicomegacolon o el andino como el
hereditario.
Por lo tanto Es una enfermedad del tracto
digestivo bajo (colon) caracterizada por un
aumento en la longitud - alargamiento (Dolico) y
un aumento del diámetro del mismo -
engrosamiento (Mega). Dicho trastorno se
presenta en individuos residentes de zonas con
alturas por encima los 3.000 metros sobre el
nivel del mar nosotros vivimos por ensima de los
3000 m sino tenemos un dolicomegacolon igual
tenemos un dolico e igual estamos operando.
Se hace un colon por enema, y como
diagnosticamos, señora cuantas veces va al
baño una vez al día? Cada tres a cinco días, y
como rutina les digo, se imaginas tener las
heces fecales 3 a 5 días, xq algo está pasando
y lo más probable es que tenga un
dolicomegacolon. Tenemos los signos del
síndrome obstructivo intestinales como:
INTRALUMINALES PARIETAL
EXTRALUMINAL
CAUSAS
PRIMARIAS: Enf. Hishprung (denervación plexo
mienterico RN que nacen sin plexo mienterico el
de Awert pachars y de meisnert)
SECUNDARIA: enf chagas , doligomegacolon
andino cuales son los órgano blanco el corazón
(el VD, y en la punta del VD por eso a veces
produce aneurisma de la punta del VD), también
tenemos el esófago y el colon, por eso cuando
nosotros operamos chagas, como el colon está
afectado tenemos que hacer la resección lo más
bajo posible tenemos que lograr unir el intestino
grueso con casi el ano o el recto a nivel del
sáculo de TREST lo mas bajo posible y para
hacer eso necesitamos sutura mecánica.
chagasico altura
etiolo
gía
Chagas
tripanosoma
cruzy
denervación
La ley de gases
frisancho y Oviedo
ley de boyle marriet
a mayor expansión
de gases menor
presión atmosférica
clínica Estreñimiento
crónico
Obstrucción
intestinal bajo 80
a 90% de
fecaloma
matidez
Estreñimiento
crónico vólvulo
sigmoideo en 80 a
90 % timpánico
exam
en
Rx simple de
abdomen
imagen vidrio
esmerilado
Rx simple de
abdomen imagen
de sol naciente,
cabeza de cobra,
grano cafe
tratam
iento
Enema
evacuante,
extracción
manual
Devolvulacion
endoscópica o
quirúrgica

2. Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
Tenemos las diferencias entre chagasico y de
altura:
Ojo los DIEZ signos radiológicos del vólvulo eso
también estará al examen (no dice). En el
tratamiento para tripanosoma nosotros no
ponemos un guante evacuamos los
tripanosomas y el fecaloma, y en Sucre hay
bastante casos de chagas es una rutina y otra
cosa mas tiene que es bocio (solo habla y hace
sus chistes malos) algunos tiene la sensibilidad
tan grande que producen el signo de romaña sin
darse cuenta esta en el parpado y es altamente
sensible.
El vólvulo sigmoideo como los sacamos
nosotros como una llanta. El vólvulo es la
complicación más importante del megacolon
adquirido del adulto, con obstrucción parcial o
total del tránsito intestinal, pudiendo existir o no
compromiso de la circulación, bueno este
vólvulo siempre gira en sentido anti-horal, y para
destorcerlo siempre lo hacen en sentido horal es
importante esto xq nosotros cuando que renos
sacar el intestino xq a veces seguimos girándolo
y hacemos mas vólvulo.
EPIDEMIOLOGIA
3er causa de obstrucción del intestino grueso en
el mundo occidental
50 – 75% de las obstrucciones del intestino
grueso a nivel mundial. Estamos hablando solo
de Bolivia y de Perú no hay vólvulo en otros
lugares
Vólvulo del colon transverso representa el 2 –
4% de los vólvulos colónicos. 100 de casos en
bolivia 10 % de consulta
origina menos de 10% de las obstrucciones
intestinales en Estados Unidos, pero en Irán y
Rusia causa 55% de estos trastornos. Estos Px
son migrantes de estos países de altura. El
vólvulo cecal representa el 22 – 33% de los
casos. Entonces tenemos tres obstrucciones
aquí el vólvulo cecal, vólvulo transverso, y el
sigmoides.
Los datos en Bolivia tenemos esto es de
Cochabamba del gastroenterología boliviano
japonés ha hecho un estudia donde a
determinar que el área rural o peri-urbana que
son gente que es de Oruro y La Paz que fue a
vivir a Cochabamba
Tenemos los grados:
GRADO I: Vólvulo de menos 180 º,
asintomático, descubierto accidentalmente en el
examen radiológico y de evolución progresiva.
GRADO II: Vólvulo de mas de 180º, con
obstrucción parcial que se reduce
espontáneamente ó con maniobras
endoscópicas
GRADO III: Vólvulo de mas de 180 º, con
obstrucción completa en asa cerrada y
alteración circulatoria reversible, permaneciendo
el asa viable.
Grado IV: Vólvulo de más de 180ª, con
obstrucción completa en asa cerrada y
alteración circulatoria irreversible
Los factores predisponentes
FACTORES PRIMARIOS
Asa sigmoidea larga, falta de fijación peritoneal.
FACTORES SECUNDARIO
El calibre y la longitud de la sigma están
anormalmente desarrollados, ya habíamos
hablando que se desarrollo por la ley de Mayot
ya que comemos papa, chuño y si solo
comemos papa van a esta lanzando gases
todos los días increíblemente por eso hay que
comer verduras y el medico tiene que tene r la
seguridad de explicar al Px xq le dio un vólvulo y
es bien interesante que nosotros ganamos la
plata explicando al paciente que es lo que tiene,
como lo vamos hacer y como los vamos a
Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
Tenemos las diferencias entre chagasico y de
altura:
Ojo los DIEZ signos radiológicos del vólvulo eso
también estará al examen (no dice). En el
tratamiento para tripanosoma nosotros no
ponemos un guante evacuamos los
tripanosomas y el fecaloma, y en Sucre hay
bastante casos de chagas es una rutina y otra
cosa mas tiene que es bocio (solo habla y hace
sus chistes malos) algunos tiene la sensibilidad
tan grande que producen el signo de romaña sin
darse cuenta esta en el parpado y es altamente
sensible.
El vólvulo sigmoideo como los sacamos
nosotros como una llanta. El vólvulo es la
complicación más importante del megacolon
adquirido del adulto, con obstrucción parcial o
total del tránsito intestinal, pudiendo existir o no
compromiso de la circulación, bueno este
vólvulo siempre gira en sentido anti-horal, y para
destorcerlo siempre lo hacen en sentido horal es
importante esto xq nosotros cuando que renos
sacar el intestino xq a veces seguimos girándolo
y hacemos mas vólvulo.
EPIDEMIOLOGIA
3er causa de obstrucción del intestino grueso en
el mundo occidental
50 – 75% de las obstrucciones del intestino
grueso a nivel mundial. Estamos hablando solo
de Bolivia y de Perú no hay vólvulo en otros
lugares
Vólvulo del colon transverso representa el 2 –
4% de los vólvulos colónicos. 100 de casos en
bolivia 10 % de consulta
origina menos de 10% de las obstrucciones
intestinales en Estados Unidos, pero en Irán y
Rusia causa 55% de estos trastornos. Estos Px
son migrantes de estos países de altura. El
vólvulo cecal representa el 22 – 33% de los
casos. Entonces tenemos tres obstrucciones
aquí el vólvulo cecal, vólvulo transverso, y el
sigmoides.
Los datos en Bolivia tenemos esto es de
Cochabamba del gastroenterología boliviano
japonés ha hecho un estudia donde a
determinar que el área rural o peri-urbana que
son gente que es de Oruro y La Paz que fue a
vivir a Cochabamba
Tenemos los grados:
GRADO I: Vólvulo de menos 180 º,
asintomático, descubierto accidentalmente en el
examen radiológico y de evolución progresiva.
GRADO II: Vólvulo de mas de 180º, con
obstrucción parcial que se reduce
espontáneamente ó con maniobras
endoscópicas
GRADO III: Vólvulo de mas de 180 º, con
obstrucción completa en asa cerrada y
alteración circulatoria reversible, permaneciendo
el asa viable.
Grado IV: Vólvulo de más de 180ª, con
obstrucción completa en asa cerrada y
alteración circulatoria irreversible
Los factores predisponentes
FACTORES PRIMARIOS
Asa sigmoidea larga, falta de fijación peritoneal.
FACTORES SECUNDARIO
El calibre y la longitud de la sigma están
anormalmente desarrollados, ya habíamos
hablando que se desarrollo por la ley de Mayot
ya que comemos papa, chuño y si solo
comemos papa van a esta lanzando gases
todos los días increíblemente por eso hay que
comer verduras y el medico tiene que tene r la
seguridad de explicar al Px xq le dio un vólvulo y
es bien interesante que nosotros ganamos la
plata explicando al paciente que es lo que tiene,
como lo vamos hacer y como los vamos a
Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
Tenemos las diferencias entre chagasico y de
altura:
Ojo los DIEZ signos radiológicos del vólvulo eso
también estará al examen (no dice). En el
tratamiento para tripanosoma nosotros no
ponemos un guante evacuamos los
tripanosomas y el fecaloma, y en Sucre hay
bastante casos de chagas es una rutina y otra
cosa mas tiene que es bocio (solo habla y hace
sus chistes malos) algunos tiene la sensibilidad
tan grande que producen el signo de romaña sin
darse cuenta esta en el parpado y es altamente
sensible.
El vólvulo sigmoideo como los sacamos
nosotros como una llanta. El vólvulo es la
complicación más importante del megacolon
adquirido del adulto, con obstrucción parcial o
total del tránsito intestinal, pudiendo existir o no
compromiso de la circulación, bueno este
vólvulo siempre gira en sentido anti-horal, y para
destorcerlo siempre lo hacen en sentido horal es
importante esto xq nosotros cuando que renos
sacar el intestino xq a veces seguimos girándolo
y hacemos mas vólvulo.
EPIDEMIOLOGIA
3er causa de obstrucción del intestino grueso en
el mundo occidental
50 – 75% de las obstrucciones del intestino
grueso a nivel mundial. Estamos hablando solo
de Bolivia y de Perú no hay vólvulo en otros
lugares
Vólvulo del colon transverso representa el 2 –
4% de los vólvulos colónicos. 100 de casos en
bolivia 10 % de consulta
origina menos de 10% de las obstrucciones
intestinales en Estados Unidos, pero en Irán y
Rusia causa 55% de estos trastornos. Estos Px
son migrantes de estos países de altura. El
vólvulo cecal representa el 22 – 33% de los
casos. Entonces tenemos tres obstrucciones
aquí el vólvulo cecal, vólvulo transverso, y el
sigmoides.
Los datos en Bolivia tenemos esto es de
Cochabamba del gastroenterología boliviano
japonés ha hecho un estudia donde a
determinar que el área rural o peri-urbana que
son gente que es de Oruro y La Paz que fue a
vivir a Cochabamba
Tenemos los grados:
GRADO I: Vólvulo de menos 180 º,
asintomático, descubierto accidentalmente en el
examen radiológico y de evolución progresiva.
GRADO II: Vólvulo de mas de 180º, con
obstrucción parcial que se reduce
espontáneamente ó con maniobras
endoscópicas
GRADO III: Vólvulo de mas de 180 º, con
obstrucción completa en asa cerrada y
alteración circulatoria reversible, permaneciendo
el asa viable.
Grado IV: Vólvulo de más de 180ª, con
obstrucción completa en asa cerrada y
alteración circulatoria irreversible
Los factores predisponentes
FACTORES PRIMARIOS
Asa sigmoidea larga, falta de fijación peritoneal.
FACTORES SECUNDARIO
El calibre y la longitud de la sigma están
anormalmente desarrollados, ya habíamos
hablando que se desarrollo por la ley de Mayot
ya que comemos papa, chuño y si solo
comemos papa van a esta lanzando gases
todos los días increíblemente por eso hay que
comer verduras y el medico tiene que tene r la
seguridad de explicar al Px xq le dio un vólvulo y
es bien interesante que nosotros ganamos la
plata explicando al paciente que es lo que tiene,
como lo vamos hacer y como los vamos a

3. Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
solucionar y tiene que tener el poder de
convencimiento.
CLINICA
Dolor y distensión abdominal
Vómitos explosivos estos vómitos pueden ser
tan severos que puede llegar a vomitar caca
Ausencia de evacuación de heces y gases.
Constipación crónica no puede votar ni un
gasecito depende del tipo de vólvulo y la
duración de la torsión incompleta y asa variable,
gangrena, perforación-peritonitis, shock y
sepsis.
Al examen físico INSPECCION: distensión por
meteorismo ovoide asimétrico al principio
ASCULTACION: silencio total es silencio total
cuando ya se a necrosado el vólvulo por que al
principiuo hay un característico repinpil
metalico (pregunta de examen) en elinicio
del vólvulo que es los que se escucha a la
auscultación? El retintin metalico es bien
interesante es una campanita PALPACION:
dolor variable, resistencia remitente
PERCUSION: hipertimpanismo. Matidez por asa
lleno de líquido, TACTO RECTAL: pregunta de
examen siempre el recto esta vacio, cuando
ustedes encuentran un Px con distención
abdominal puede ser todo puede ser tumor,
puede ser una peritonitis con obstrucción
intestinas por apendicistis, puede ser una hernia
hiatal o cualquier hernia, y como diferencian del
vólvulo haciendo en tacto rectal, y si o si se
tiene que hacer tacto rectal xq se no lo hacen
nunca sabran si es un vólvulo o no. Hacen el
tacto rectal con el índice y siempre esta vacio
tanto a pujado esta después de la obstrucciona
salido todo y no hay heces fecal y si hay ese
fecales que puede ser FECALOMA entonces
puede ser chagas.
SIGNOS RADIOGRAFICOS
Semejante y grandota grano de café y esto que
sale como luz resplandeciente de fondo signo
del sol naciente, también se llama cabeza de
cobra aquí el diafragma izquierdo esta mas
elevado del derecho, normalmente en una Rx
simple de abdomen el derecho esta más
elevado por la presencia del hígado, pero en
este caso gracias al vólvulo hace subir el
izquierdo mas que el derecho. Los dos niveles
hidroaéreos representativos del vólvulo. En la
fosa iliaca derecha podemos encontrar heces
fecales entonces imagen en vidrio esmerilado o
en miga de pan, obviamente como el vólvulo
está empujando a los lados hay disminución de
los espacios pre-peritoneales los espacios que
tiene que a ver desaparecen.
Cuando hacemos un vólvulo tenemos la
posibilidad que este intestino grueso, que este
tan necrosado, tan destruido tan echo pelota,
que tenemos que resecar el sigmoides por lo
tanto vamos hacer la operación de HARTMAN,
cual es la operación de hartman, cierre del
muñon distal, colostomía del cabo proximal y
sigmoidectomia pregunta de examen cual es
la operación de HARTMAN.
Cuando esta negro ya no hay otra hay que
sacar no mas xq cuando haces la anastomosis
en un solo tiempo se te puede ser fistula y ya…
tienes que esperas que el tejido revitalice por
que al vez abrimos el recto y esta negro y no
hay colon y la operación de Hartman se utiliza
para el cáncer de colon descendente y
sigmoides.
Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
solucionar y tiene que tener el poder de
convencimiento.
CLINICA
Dolor y distensión abdominal
Vómitos explosivos estos vómitos pueden ser
tan severos que puede llegar a vomitar caca
Ausencia de evacuación de heces y gases.
Constipación crónica no puede votar ni un
gasecito depende del tipo de vólvulo y la
duración de la torsión incompleta y asa variable,
gangrena, perforación-peritonitis, shock y
sepsis.
Al examen físico INSPECCION: distensión por
meteorismo ovoide asimétrico al principio
ASCULTACION: silencio total es silencio total
cuando ya se a necrosado el vólvulo por que al
principiuo hay un característico repinpil
metalico (pregunta de examen) en elinicio
del vólvulo que es los que se escucha a la
auscultación? El retintin metalico es bien
interesante es una campanita PALPACION:
dolor variable, resistencia remitente
PERCUSION: hipertimpanismo. Matidez por asa
lleno de líquido, TACTO RECTAL: pregunta de
examen siempre el recto esta vacio, cuando
ustedes encuentran un Px con distención
abdominal puede ser todo puede ser tumor,
puede ser una peritonitis con obstrucción
intestinas por apendicistis, puede ser una hernia
hiatal o cualquier hernia, y como diferencian del
vólvulo haciendo en tacto rectal, y si o si se
tiene que hacer tacto rectal xq se no lo hacen
nunca sabran si es un vólvulo o no. Hacen el
tacto rectal con el índice y siempre esta vacio
tanto a pujado esta después de la obstrucciona
salido todo y no hay heces fecal y si hay ese
fecales que puede ser FECALOMA entonces
puede ser chagas.
SIGNOS RADIOGRAFICOS
Semejante y grandota grano de café y esto que
sale como luz resplandeciente de fondo signo
del sol naciente, también se llama cabeza de
cobra aquí el diafragma izquierdo esta mas
elevado del derecho, normalmente en una Rx
simple de abdomen el derecho esta más
elevado por la presencia del hígado, pero en
este caso gracias al vólvulo hace subir el
izquierdo mas que el derecho. Los dos niveles
hidroaéreos representativos del vólvulo. En la
fosa iliaca derecha podemos encontrar heces
fecales entonces imagen en vidrio esmerilado o
en miga de pan, obviamente como el vólvulo
está empujando a los lados hay disminución de
los espacios pre-peritoneales los espacios que
tiene que a ver desaparecen.
Cuando hacemos un vólvulo tenemos la
posibilidad que este intestino grueso, que este
tan necrosado, tan destruido tan echo pelota,
que tenemos que resecar el sigmoides por lo
tanto vamos hacer la operación de HARTMAN,
cual es la operación de hartman, cierre del
muñon distal, colostomía del cabo proximal y
sigmoidectomia pregunta de examen cual es
la operación de HARTMAN.
Cuando esta negro ya no hay otra hay que
sacar no mas xq cuando haces la anastomosis
en un solo tiempo se te puede ser fistula y ya…
tienes que esperas que el tejido revitalice por
que al vez abrimos el recto y esta negro y no
hay colon y la operación de Hartman se utiliza
para el cáncer de colon descendente y
sigmoides.
Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
solucionar y tiene que tener el poder de
convencimiento.
CLINICA
Dolor y distensión abdominal
Vómitos explosivos estos vómitos pueden ser
tan severos que puede llegar a vomitar caca
Ausencia de evacuación de heces y gases.
Constipación crónica no puede votar ni un
gasecito depende del tipo de vólvulo y la
duración de la torsión incompleta y asa variable,
gangrena, perforación-peritonitis, shock y
sepsis.
Al examen físico INSPECCION: distensión por
meteorismo ovoide asimétrico al principio
ASCULTACION: silencio total es silencio total
cuando ya se a necrosado el vólvulo por que al
principiuo hay un característico repinpil
metalico (pregunta de examen) en elinicio
del vólvulo que es los que se escucha a la
auscultación? El retintin metalico es bien
interesante es una campanita PALPACION:
dolor variable, resistencia remitente
PERCUSION: hipertimpanismo. Matidez por asa
lleno de líquido, TACTO RECTAL: pregunta de
examen siempre el recto esta vacio, cuando
ustedes encuentran un Px con distención
abdominal puede ser todo puede ser tumor,
puede ser una peritonitis con obstrucción
intestinas por apendicistis, puede ser una hernia
hiatal o cualquier hernia, y como diferencian del
vólvulo haciendo en tacto rectal, y si o si se
tiene que hacer tacto rectal xq se no lo hacen
nunca sabran si es un vólvulo o no. Hacen el
tacto rectal con el índice y siempre esta vacio
tanto a pujado esta después de la obstrucciona
salido todo y no hay heces fecal y si hay ese
fecales que puede ser FECALOMA entonces
puede ser chagas.
SIGNOS RADIOGRAFICOS
Semejante y grandota grano de café y esto que
sale como luz resplandeciente de fondo signo
del sol naciente, también se llama cabeza de
cobra aquí el diafragma izquierdo esta mas
elevado del derecho, normalmente en una Rx
simple de abdomen el derecho esta más
elevado por la presencia del hígado, pero en
este caso gracias al vólvulo hace subir el
izquierdo mas que el derecho. Los dos niveles
hidroaéreos representativos del vólvulo. En la
fosa iliaca derecha podemos encontrar heces
fecales entonces imagen en vidrio esmerilado o
en miga de pan, obviamente como el vólvulo
está empujando a los lados hay disminución de
los espacios pre-peritoneales los espacios que
tiene que a ver desaparecen.
Cuando hacemos un vólvulo tenemos la
posibilidad que este intestino grueso, que este
tan necrosado, tan destruido tan echo pelota,
que tenemos que resecar el sigmoides por lo
tanto vamos hacer la operación de HARTMAN,
cual es la operación de hartman, cierre del
muñon distal, colostomía del cabo proximal y
sigmoidectomia pregunta de examen cual es
la operación de HARTMAN.
Cuando esta negro ya no hay otra hay que
sacar no mas xq cuando haces la anastomosis
en un solo tiempo se te puede ser fistula y ya…
tienes que esperas que el tejido revitalice por
que al vez abrimos el recto y esta negro y no
hay colon y la operación de Hartman se utiliza
para el cáncer de colon descendente y
sigmoides.

4. Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
También tenemos otro tipo de cirugía la de
MIKULITZ o cañón de escopeta, eso también
es pregunta de examen se sacan los dos
cabos se saca todo el sigmoides y se unen los
dos cabos sin ningún problema, por eso se
llama en caño de escopeta esto es más sencillo
para que ustedes puedan hacer la anastomosis
del intestino ahí mismo.
Aquí es como digo su compañera un CA
El vólvulo del ciego descrito por rokitansky en
1837. 20 a 40% de los vólvulos de colon. No es
tan infrecuente pero hay que tomar en cuenta
que puede existir ya que en toda mi vida solo vi
un caso de vólvulo de ciego, los demás
sigmoides Predomina femenino 1,4:1 edad
promedio de 53 años. Vólvulo cecal : ciego , xq
que el ciego su meso muy largo o sea bailando
el meso.
FACTORES DE RIESGO
 Defectos de fijación de colon izquierdo
 Cirugías abdominal previas 30 a 70%
 Embarazo10%
ESTUDIOS
 Diagnostico clínica + Rx de abdomen
simple o enema de bario
 RX DE ABDOMEN SIMPLE: signo de
grano de café superior izquierdo puede
ser tan grande que se va a un lado
 ENEMA DE BARIO: singo de pico de
pájaro
Esto nos da signos de obstrucción intestinal
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico cecopexia o cetostomia
VÓLVULO DEL COLON TRANSVERSO
Es muy rara 1-4 % de vólvulo
Entonces el primero el es sigmoides, 20
al 40 del ciego y 1 al 4 % del colon
transverso, los factores de riesgo son
• Constipación crónica
• Abuso de laxantes
• Dieta rica en fibra
• Colon transverso elongado
• Enf, hischsprung
Varias veces en Bolivia hemos tenido que no
solo el sigmoides estaba sino el transverso, por
eso nosotros hacemos ligadura del colon
transverso y sigdectomia mas cuando son los
dos casos.
Bueno esto es la plicatura o también se llama
colopexia miren se lo sutura al intestino a
ambos lados para que no se tuerza nunca mas
Esa plicatura hacemos en estos paciente que
tiene esos dos problemas tanto vólvulo de
sigmoides como transverso. Hay otra forma de
colopexia mucho mas bonita es juntar las
bandeletas y hacerlo como acordeoncito de las
tres banderetas tanto las anteriores como
posterior.
Nosotros habíamos visto en anatomía que los
antiguos profesores habían hecho esta
operación y aunque no crean se mantiene le
hacen la pexia se veían echo operar y se vean
hecho su acordeoncito, lo que llama la atención
es que se mantiene.
Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
También tenemos otro tipo de cirugía la de
MIKULITZ o cañón de escopeta, eso también
es pregunta de examen se sacan los dos
cabos se saca todo el sigmoides y se unen los
dos cabos sin ningún problema, por eso se
llama en caño de escopeta esto es más sencillo
para que ustedes puedan hacer la anastomosis
del intestino ahí mismo.
Aquí es como digo su compañera un CA
El vólvulo del ciego descrito por rokitansky en
1837. 20 a 40% de los vólvulos de colon. No es
tan infrecuente pero hay que tomar en cuenta
que puede existir ya que en toda mi vida solo vi
un caso de vólvulo de ciego, los demás
sigmoides Predomina femenino 1,4:1 edad
promedio de 53 años. Vólvulo cecal : ciego , xq
que el ciego su meso muy largo o sea bailando
el meso.
FACTORES DE RIESGO
 Defectos de fijación de colon izquierdo
 Cirugías abdominal previas 30 a 70%
 Embarazo10%
ESTUDIOS
 Diagnostico clínica + Rx de abdomen
simple o enema de bario
 RX DE ABDOMEN SIMPLE: signo de
grano de café superior izquierdo puede
ser tan grande que se va a un lado
 ENEMA DE BARIO: singo de pico de
pájaro
Esto nos da signos de obstrucción intestinal
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico cecopexia o cetostomia
VÓLVULO DEL COLON TRANSVERSO
Es muy rara 1-4 % de vólvulo
Entonces el primero el es sigmoides, 20
al 40 del ciego y 1 al 4 % del colon
transverso, los factores de riesgo son
• Constipación crónica
• Abuso de laxantes
• Dieta rica en fibra
• Colon transverso elongado
• Enf, hischsprung
Varias veces en Bolivia hemos tenido que no
solo el sigmoides estaba sino el transverso, por
eso nosotros hacemos ligadura del colon
transverso y sigdectomia mas cuando son los
dos casos.
Bueno esto es la plicatura o también se llama
colopexia miren se lo sutura al intestino a
ambos lados para que no se tuerza nunca mas
Esa plicatura hacemos en estos paciente que
tiene esos dos problemas tanto vólvulo de
sigmoides como transverso. Hay otra forma de
colopexia mucho mas bonita es juntar las
bandeletas y hacerlo como acordeoncito de las
tres banderetas tanto las anteriores como
posterior.
Nosotros habíamos visto en anatomía que los
antiguos profesores habían hecho esta
operación y aunque no crean se mantiene le
hacen la pexia se veían echo operar y se vean
hecho su acordeoncito, lo que llama la atención
es que se mantiene.
Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
También tenemos otro tipo de cirugía la de
MIKULITZ o cañón de escopeta, eso también
es pregunta de examen se sacan los dos
cabos se saca todo el sigmoides y se unen los
dos cabos sin ningún problema, por eso se
llama en caño de escopeta esto es más sencillo
para que ustedes puedan hacer la anastomosis
del intestino ahí mismo.
Aquí es como digo su compañera un CA
El vólvulo del ciego descrito por rokitansky en
1837. 20 a 40% de los vólvulos de colon. No es
tan infrecuente pero hay que tomar en cuenta
que puede existir ya que en toda mi vida solo vi
un caso de vólvulo de ciego, los demás
sigmoides Predomina femenino 1,4:1 edad
promedio de 53 años. Vólvulo cecal : ciego , xq
que el ciego su meso muy largo o sea bailando
el meso.
FACTORES DE RIESGO
 Defectos de fijación de colon izquierdo
 Cirugías abdominal previas 30 a 70%
 Embarazo10%
ESTUDIOS
 Diagnostico clínica + Rx de abdomen
simple o enema de bario
 RX DE ABDOMEN SIMPLE: signo de
grano de café superior izquierdo puede
ser tan grande que se va a un lado
 ENEMA DE BARIO: singo de pico de
pájaro
Esto nos da signos de obstrucción intestinal
TRATAMIENTO
Tratamiento quirúrgico cecopexia o cetostomia
VÓLVULO DEL COLON TRANSVERSO
Es muy rara 1-4 % de vólvulo
Entonces el primero el es sigmoides, 20
al 40 del ciego y 1 al 4 % del colon
transverso, los factores de riesgo son
• Constipación crónica
• Abuso de laxantes
• Dieta rica en fibra
• Colon transverso elongado
• Enf, hischsprung
Varias veces en Bolivia hemos tenido que no
solo el sigmoides estaba sino el transverso, por
eso nosotros hacemos ligadura del colon
transverso y sigdectomia mas cuando son los
dos casos.
Bueno esto es la plicatura o también se llama
colopexia miren se lo sutura al intestino a
ambos lados para que no se tuerza nunca mas
Esa plicatura hacemos en estos paciente que
tiene esos dos problemas tanto vólvulo de
sigmoides como transverso. Hay otra forma de
colopexia mucho mas bonita es juntar las
bandeletas y hacerlo como acordeoncito de las
tres banderetas tanto las anteriores como
posterior.
Nosotros habíamos visto en anatomía que los
antiguos profesores habían hecho esta
operación y aunque no crean se mantiene le
hacen la pexia se veían echo operar y se vean
hecho su acordeoncito, lo que llama la atención
es que se mantiene.

5. Dr. GARCIA 1 TEORIA Por favor NO COPIAR
3 ROTE 汉字 Por que no es fácil hacer GRACIAS
Todo los subrayado y negrillas el doctor
digo pregunta de examen