La obstrucción mecánica del intestino delgado se presenta cuando hay una oclusión parcial o total del tránsito intestinal debido a una causa mecánica. Las causas más comunes son adherencias intraabdominales posteriores a una cirugía y hernias. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómitos y falta de eliminación de gases y deposiciones. El diagnóstico se confirma con radiografías de abdomen que muestran niveles hidroaéreos y dilatación del intestino delgado. El tratamiento involuc
La pancreatitis es una enfermedad grave, principalmente causada por tener malos hábitos alimenticios. Se caracteriza por la inflamación aguda del páncreas y del tejido alrededor de éste. En estas diapositivas llevantamos una pregunta PICO sobre los métodos de diagnóstico usado hoy en día.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
La acalasia es una enfermedad comprendida dentro del grupo de trastornos motores del esófago.
Consiste en un trastorno primario de desnervación que afecta al esfínter esofágico inferior y compromete la musculatura del esófago.
La dilatación forzada del cardias fue el tratamiento de elección,
hasta que en 1913 Heller describe la técnica de la miotomía
extramucosa del esfínter esofágico inferior (EEI).
La pancreatitis es una enfermedad grave, principalmente causada por tener malos hábitos alimenticios. Se caracteriza por la inflamación aguda del páncreas y del tejido alrededor de éste. En estas diapositivas llevantamos una pregunta PICO sobre los métodos de diagnóstico usado hoy en día.
CLASE DE ABDOMEN AGUDO HEMORRÁGICO DICTADA POR LA DRA. ENCARNACIÓN ALONSO EN EL MARCO DEL CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE CIRUGIA GENERAL DEL HOSPITAL DE EMERGENCIAS DE ROSARIO DR. CLEMENTE ÁLVAREZ. H.E.C.A. CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. PROPUESTA ACADÉMICA 2016. CURSO PATOLOGÍAS QUIRÚRGICAS NO TRAUMÁTICAS.
La acalasia es una enfermedad comprendida dentro del grupo de trastornos motores del esófago.
Consiste en un trastorno primario de desnervación que afecta al esfínter esofágico inferior y compromete la musculatura del esófago.
La dilatación forzada del cardias fue el tratamiento de elección,
hasta que en 1913 Heller describe la técnica de la miotomía
extramucosa del esfínter esofágico inferior (EEI).
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Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
3. Epidemiologia
— Trastorno quirúrgico más
frecuente del ID
— 1-2% de ingreso hospitalario.
— 3.5% de las laparotomías
— 12-16% de ingreso por cuadro
abdominal agudo
— 75% à adherencias
intraabdominales (operación
previa)
— 25% à hernias
4. Epidemiologia
— Ileo biliar: frecuente, en mujeres
mayores (>2.5cm que pasa por
fistula colecistoduodenal)
— Síndrome de art. Mesentérica
superior: compresión de la 3ª
porción del duodeno à jóvenes
asténicos con síntomas crónicos
de OID proximal
5. Fisiopatología
— Obstrucción puede
distinguirse por su
relación con la pared:
¡ Intramural (tumores,
estenosis inflamatorias)
¡ Extrinseca (adherencias,
hernias, carcinomatosis)
¡ Intraluminal (cuerpos
extraños, cálculos biliares)
6. Fisiopatología
— Cuando se inicia la obstrucción à acumula gas y liquido à distiende
intestino à aumenta presión intraluminal e intramural
— Si aumenta la intraluminal à deteriora riego microvascular à isquemia
intestinal à necrosis
— Obstrucción parcial à ocluye una porción de la luz y permite paso de un
poco de gas y liquido
— Progresión de acontecimientos ocurre mas lento, y menos probable la
estrangulación
— Progresión a la estrangulación es muy rápida en asa cerrada,
obstrucción segmento proximal y distal, y vólvulo
7.
8. Presentación clínica
— Síntomas
¡ Dolor: cólico, episódico. Abdomen alto o medio. Si persisten mucho
tiempo à parálisis intestinal (silencio abdominal). En estrangulación
es localizado, intenso y continuo (no cólico)
¡ Vomito: OI alta son alimenticios o biliosos. OI media o baja son de
color verde oscuro (porraceo) o café oscuro y hediondo (fecaloideo –
estasis, multiplicación bacteriana y descomposición)
¡ Falta de eliminación de deposición y gases: signo capital.
Inicialmente puede haber evacuación al eliminarse el contenido a
distal. Eliminación después de 6-12 horas à obstrucción parcial
9. Presentación clínica
— Signos:
¡ Distención abdominal: Alta
es poco marcada, mas acentuada
en OI distal. Cuando es franca es
signos constante de obstrucción
con tiempo de evolución. Se ven
ondas peristálticas en pared
abdominal.
¡ A l t e r a c i ó n r u i d o s
intestinales: gran importancia.
RHA de tono alto y timbre
metálico. Etapas mas avanzadas
los ruidos desaparecen por íleo
p a r a l i t i c o p o r i r r i t a c i ó n
peritoneal.
10. Presentación clínica
— Signos:
¡ Signos de deshidratación: sequedad de lengua, piel, axilas,
ojos hundidos, taquicardia, hipotensión ortostica. Por vómitos,
paso de liquido a la cavidad peritoneal y pared del intestino
(edema). En estrangulación hay perdida de sangre y liquido al
lume puede causar shock
¡ Tacto rectal: tumores rectales o sangre. Deposiciones en
ampolla, hemorragia oculta
11. Presentación clínica
— Laboratorio
¡ Hemoconcentración
¡ leucocitosis leve
¡ anormalidades electroliticas
¡ Potasio aumentado en 50%
¡ Cloro disminuido
¡ Amilasemia
¡ Nitrogeno ureico elevado
¡ Alcalosis metabolica por perdida de ion H+ (vomito)
12. Diagnostico
— Objetivos:
¡ Diferenciar obstrucción mecánica de íleo
¡ Determinar causa
¡ Diferenciar si es total o parcial
¡ Distinguir entre simple de estrangulada
13. Diagnóstico
— Anamnesis
¡ Operaciones previas del abdomen (adherencias)
¡ Trastornos abdominales (Ca o EII)
— Examen físico
¡ Buscar hernias (particular inguinal y femoral)
¡ Heces à sangre a simple vista u oculta (estrangulación)
14. Imágenes
— Se confirma con examen radiológico
— Opciones
¡ Rx abdomen simple
¡ Enema baritado
¡ TAC
15. Imágenes
— Rx de abdomen simple:
¡ Decúbito y de pies
¡ 50-60% diagnostico de
obstrucción de ID
¡ Patrón probable: niveles
hidroaereos, ID dilatado con
escaso aire en IG
¡ Patrón patognomónico:
Niveles HA, sin aire en el colon
¡ Alto grado de obstrucción:
varios niveles hidroaereos en
una misma asa, en promedio
de ancho de > 2.5 cm
16. Imágenes
— Rx de abdomen simple:
¡ Decúbito y de pies
¡ 50-60% diagnostico de
obstrucción de ID
¡ Patrón probable: niveles
hidroaereos, ID dilatado con
escaso aire en IG
¡ Patrón patognomónico:
Niveles HA, sin aire en el colon
¡ Alto grado de obstrucción:
varios niveles hidroaereos en
una misma asa, en promedio
de ancho de > 2.5 cm
17. Imágenes
— Rx de abdomen simple
Decubito: dilatación de
asas (pila de monedas)
De pie: niveles hidroaereos
19. Imágenes
— TAC:
¡ Zona de transición discreta
con dilatación del intestino
proximal
¡ descompresión del intestino
distal
¡ colon con poco gas o liquido
¡ Puede revelar la causa à
valoración global.
20. Imágenes
— Estrangulación
¡ Engrosamiento de la pared
del intestino
¡ Neumatosis intestinal (aire
en pared intestinal)
¡ Gas venoso portal
¡ Borramiento mesentérico
¡ Captación deficiente del
contraste intravenoso en la
pared
21. Tratamiento
— Medidas iniciales
¡ Reanimación: O2, SF, CVC, sonda vesical (vigilar diuresis).
¡ Restitución de perdidas electrolíticas
¡ Corrección equilibrio acido base
¡ Descompresión por sonda: no evita cirugía, facilita manejo. Eliminar
aire y liquido (menos nausea, distensión, vómitos y aspiración)
¡ Reposo intestinal
¡ Control de diuresis
¡ Antibioticoterapia
÷ Indicada en obstrucciones asociada a isquemia, necrosis, peritonitis
÷ Profilaxis preoperatoria
22. Tratamiento
— Tratamiento médico en no complicado: plazo de
12-24 horas para observar si la evolución es
favorable y aparecen signos de desobstrucción
(expulsión de gases y alivio del dolor)
— En caso contrario, aún cuando no haya signos de
estrangulación, se debe proceder al tratamiento
quirúrgico.
23. Tratamiento
— Indicaciones de cirugía
¡ Sospecha de estrangulación
¡ Dolor y fiebre en aumento
¡ si no se resuelve en 3-5 días
¡ Sin signos de compromiso
vascular à esperar que ceda
con tratamiento medico
24. Tratamiento
— Técnica quirúrgica
¡ Adherencias àse lisan
¡ Compromiso vascular / gangrena à resección y aseo
peritoneal
¡ íleo biliar (cuerpos extraños) à extraer por enterotomía
¡ Tumores à se resecan
¡ Hernia à se reduce y repara
¡ Examinar intestino afectado – resecar el inviable (color
normal, peristalsis, pulsaciones arteriales marginales)
25. Tratamiento
— Obstrucción parcial
¡ Menos probable que se estrangule
¡ Justifica intento de resolución no quirúrgica
¡ Si síntomas no mejoran en 48 horas à operar
¡ Los que no se operan à vigilar de cerca (peritonitis)
28. Definicion
— Secuelas de inflamación
peritoneal
— Adherencias: pegamiento de
asas intestinales
— Bridas: adherencia por
bandas fibrosas
— Causa mas frecuente: trauma
quirúrgico e infecciones
— Otras: isquemia, radiación,
químicos, alergias
— Epidemiologia: principal
causa de obstrucción en ID.
29. Tratamiento
— Medidas generales
— Tratamiento conservador:
¡ Descompresion: SNG
¡ Watch and Wait
— Evaluar necesidad de cirugia
¡ Sufrimiento intestinal?
¡ Obstrucción persistente?
¡ Paciente de riesgo?
30.
31. Cirugía: enterolisis
Lisis de bridas o
adherencias
Descompresión retrograda
Lavado de cavidad
peritoneal
Reordamiento de asas
intestinales