4ta_def_universal_del_im.pdf

1. Dr. Juan José Amaro Alcalá
Cuarta Definición Universal
del Infarto de Miocardio
Sociedad
Venezolana
de Cardiología

2. Thygesen K, et al. Eur Heart J 2019; 340: 237 - 269.

3. Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27

4. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
universal del infarto de miocardio
Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27
Historia de los documentos sobre la definición del infarto de miocardio

5. Espectro del daño miocárdico, desde la ausencia de daño hasta el IM
Puede haber evidencia
histológica de daño
miocárdico con
muerte miocitaria
en ciertas
condiciones
relacionadas con
mecanismos no
isquémicos
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universal del infarto de miocardio
Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27

6. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
universal del infarto de miocardio
Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27
Tiempo desde el inicio de los síntomas (h)
Ilustración de la cinética temprana de las troponinas cardiacas (cTn) en pacientes con
daño miocárdico agudo, incluido el IM agudo.

7. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
universal del infarto de miocardio
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8. Causas de elevación de valores de cTn como consecuencia del daño miocárdico
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9. Causas de elevación de valores de cTn como consecuencia del daño miocárdico
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10. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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11. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
universal del infarto de miocardio
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12. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
universal del infarto de miocardio
Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27

13. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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14. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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Thygesen K, et al. Rev Esp Card 2019; 72(1): 72.e1-e27

15. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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16. Marco de referencia del IM tipo 2
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17. Modelo
para
interpretar
el daño
miocárdico
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18. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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19. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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20. Otros tipos de IM tipo 4 son el IM tipo 4b por
trombosis del stent y el IM tipo 4c por reestenosis;
ambos cumplen los criterios de IM tipo 1.
La demostración post mortem de un trombo
relacionado con un procedimiento cumple los
criterios de IM tipo 4a o IM tipo 4b si se asocia con
un stent.
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21. IM Tipo 4a
IM Tipo 4b
IM Tipo 4c
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22. Consenso ESC 2018 sobre la cuarta definición
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23. Imágenes de
resonancia
magnética
cardíaca
después de la
administración
de contraste.
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24.  IM Tipo 1. Por aterotrombosis
 IM Tipo 2. Por aumento de la demanda o disminución de
la oferta de oxígeno
 IM Tipo 3. En pacientes que sufren muerte cardíaca con
síntomas compatibles con isquemia miocárdica
 IM Tipo 4 a. Asociado a intervención coronaria percutánea
 IM Tipo 4 b. Asociado a trombosis de stent
 IM Tipo 4 c. Asociado a reestenosis
 IM Tipo 5. Asociado a cirugía de revascularización
miocárdica (bypass)
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