Nutricion

1. Anemia
Alumnos:
Ambrocio Miranda Brian Hesús
Tamariz Jiménez Diana Valeria
Vazquez Velez Lizbeth
De Jesus Ramos Elisa
Hernandez Mora Vicente Andres
BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE PUEBLA
FACULTAD DE MEDICINA
NUTRICIÓN CLÍNICA SEC 003
PROFESORA: MARIA DE LA CRUZ MÓNICA GONZALEZ ROSAS
VERANO 2017

2. Definición
Deficiencia del tamaño o del número de eritrocitos o de la
cantidad de hemoglobina que contienen.
Limita el intercambio de Oxígeno y de Dióxido de Carbono
entre la sangre y las células tisulares.
1. TAMAÑO DE ERITROCITOS
➔ MACROCÍTICA
➔ NORMOCÍTICA
➔ MICROCÍTICA
2.CONTENIDO EN HEMOGLOBINA
➔ HIPOCRÓMICA
➔ NORMOCRÓMICA
< 13g/L 12g/L NO APLICA PARA
NIÑOS NI MUJERES
EMBARAZADAS

3. ANEMIA FERROPÉNICA
➔Por déficit de hierro.
➔Producción de eritrocitos
pequeños (microcítica) y menor
concentración de hemoglobina
circulante (hipocrómica).

5. Epidemiología
Grupo de
población
Prevalencia de la anemia Población afectada
El por ciento 95% CI Número
(en millones)
95% CI
Niños preescolar 47.4 45.7-49.1 293 283-303
Niños escolar 25.4 19.9-30.9 305 238-371
Embarazadas 41.8 39.9-43.8 56 54-59
Mujeres no
embarazadas
30.2 28.7-31.6 468 446-491
Varones 12.7 8.6-16.9 260 175-345
Ancianos 23.9 18.3-29.4 164 126-202
Población total 24.8 22.9-26.7 1620 1500-1740

6. Fe:
- Hemoglobina 65% del hierro del
organismo: Transporte de O2
- Mioglobina 10% -Transporte y reserva
- Citocromo p450- Degradación oxidativa
de fármacos y sustancias endógenas
- Síntesis de ADN, producción de
neurotransmisores, mieloperoxidasa de
neutrófilos.
FISIOPATOLOGÍA

7. Fisiopatología
Multicausal
Ingesta inadecuada secundaria a dieta
insuficiente
Absorción inadecuada (diarrea, aclorhidria,
gastritis atrófica, fármacos)
Uso inadecuado por alteraciones crónicas GI
Aumento de necesidades de hierro (en lactantes,
niños, adolescentes gestantes-lactantes)
Aumenta de pérdida por hemorragia
Liberación alterada del hierro de depósitos a
plasma

8. FISIOPATOLOGÍA
H:45 mg/
kg
M:35
mg/kg
•1 ml de
eritrocitos
= 1.0 mg
de hierro
Menstruante pierde
alrededor de 30 ml de
sangre diarios

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
INICIALES TARDÍAS
•Cefalea
•Fatiga
•Acufenos
•Disnea
•Palpitaciones
•Angina
•Taquicardia
•Claudicación
intermitente
•Palidez de
tegumentos y
mucosas
•Parestesias
•Ardor en la lengua
•Disfagia
•Sindrome de piernas
inquietas
•Glositis
•Estomatitis
•Queilitis angular
•Coiloniquia
•Deficit de atencion
•Esplenomegalia leve
•Pobre respuesta a
estímulos sensoriales
•Desaceleración de
crecimiento
ESTADIO 1: Depleción moderada
de los depósitos de hierro. Sin
disfunción
ESTADIO 2: Depleción grave de
los depósitos de hierro. Sin
disfunción.
ESTADIO 3: Deficiencia de
hierro
ESTADIO 4: Deficiencia de
hierro. Disfunción y ANEMIA.
estadios de la deficiencia
Fatiga
Disminución
De La
Capacidad
De Ejercicio
Palidez
Ferropenia hística avanzada

10. Diagnóstico
HISTORIA CLÍNICA
BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA

11. RETICULOCITOS Y FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA:
•ANEMIA MICROCÍTICA HIPOCRÓMICA
•HIERRO SÉRICO TOTAL
•CAPACIDAD TOTAL DEL HIERRO
•PORCENTAJE DE SATURACIÓN DE LA TRANSFERRINA
•FERRITINA SÉRICA

12. Caso clínico
Px. masc. de 15 años de edad, refiere malestar general,
disnea, menor rendimiento y tolerancia al ejercicio. Consumo
en gran cantidad de hielo (pagofagia), mucho dolor y
molestias en ambas piernas.
Peso: 47 kg Talla: 165 cm IMC: 17.26 Complexión: Pequeña
A la exploración física, todo se encuentra dentro de los
rangos normales.
Hemograma: Hematíes: 4.800 *10e6/uL Hb: 8 g/dl HMC: 26.9%
VCM: 56,3 fL HCM: 16,7 pg

13. Perfil de anemia:
Reticulocitos %: 0,65 …..(0,57-1,92) ->Su médula ósea funciona
normal.
Vitamina B12 y Folatos normales -> su déficit causa MACROCITOSIS.
GGT, GOT(AST) y GPT(ALT) normales -> su hígado funciona.
Creatinina, Urea e Iones normales -> su riñon funciona.
LDH, Bilirrubina, Test de Coombs (directo e indirecto) normales
HIERRO: 9,2 ug/dL (59-158) -> FERROPENIA.
FERRITINA: 16,85 ug/dL (30-400) -> Almacenamiento de hierro bajo.
HAPTOGLOBINA: 2,26 g/L (0,36- 1,95)
Frotis: Hematíes, microcíticos hipocrómicos
Anemia Ferropénica

14. Cálculo nutricionalPeso ideal Metropolitan life: 50+(.75 x (165 cm-150))=
61.25kg
Estimación rápida: (165 cm/2) -20= 62.5 - 5= 57.5 kg
Robinson: 51.65+(1.85((165/2.54)-60)))= 60.82 kg
18-30a GER kcal/día= (13.37x 57.5 kg)+747= 1515.77 +10% ETA
+10%AF= 1818 Kcal/dia 1850 kcal/dia
Ch: 55% - 1017.5 kcal/día - 254.375gr
Lip: 25% - 462.5 kcal/día - 51.388gr
Prot: 20% - 370 kcal/día - 92.5gr

16. Menú
Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena
1 Frutas
1 P. O. bajo
en grasa
1 Leche con
azúcar
1 Leguminosas
1 Cereales con
grasa
2 Frutas
1 P. O. muy
bajo en grasa
1 Aceites con
proteína
1 Frutas
2 Verduras
2 P. O . muy
bajo en grasa
1 Leguminosas
2 Cereales sin
grasa
1 Azúcar con
grasa
1 Frutas
1 Verduras
1 Aceites con
proteínas
1 Cereal con
grasa
1 Verduras
1 P. O muy
bajo en grasa
1 Leche entera
1 Azúcar sin
grasa

17. Menú de un dia
Desayuno Colación 1 Comida Colación 2 Cena
1 Taza de
fresa rebanada
3 cucharadas
de granola con
almendras
30 gr. Hígado
de pollo
1 taza de
leche con
vainilla
½ taza de
frijol cocido
2 claras de
huevo
2 tunas rojas
3 piezas de
nuez
½ taza de
frijol cocido
½ taza de
espinaca
cocida
½ taza de
brócoli cocido
1 ½ taza de
agua de coco
2 tortillas
70 gr. de
falda de res
¾ pieza de
mazapán **
1 taza de uva
½ taza de
jícama picada
15 piezas de
cacahuate
4 piezas de
galleta
integral
120 gr. de
pata de res
½ taza de
espinaca
cocida
1 taza de
leche
⅓ taza
gelatina
4 piezas de Limón real,
acompañando las
comidas

18. Tratamiento
FARMACOLOGICO
SULFATO O GLUCONATO FERROSO:
NIÑOS: 3-6 MG/KG/DÍA DIVIDIDO EN 1 O 3
DOSIS
ADULTOS 180 MG/DÍA DIVIDIDO EN TRES
DOSIS
15 A 30 MIN ANTES DE ALIMENTOS
NO ACOMPAÑADOS DE LÁCTEOS
NO FARMACOLÓGICO

19. bibliografía:
Mahan, L., Escott, S. & Raymond, J.(2013) Krause Dietoterapia.
Editorial Elsevier, 13 Edición. Barcelona, España.
http://www.who.int/vmnis/database/anaemia/anaemia_data_status_t2/es
/
Guía de práctica clínica: Anemia ferropénica
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/41
5_IMSS_10_Anemia_def_hierro_May2a/EYR_IMSS_415_10.pdf
Pérez, A., Palacios, B., Castro, A., Flores, I.(2014) Sistema
Mexicano de Alimentos Equivalentes. Editorial FNS, 4ta Edición.
México, México.