Ofrece un conjunto de herramientes para ser utilizado en Atención Primaria en el abordaje de problemas emocionales.

1. MALESTAR EMOCIONAL
¿Qué podemos hacer desde
Atención Primaria?
Laura Cazorla Gil
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2. ¿QUÉ ES LA SALUD MENTAL?
 Es la capacidad de desarrollar una perspectiva integradora de la
realidad, y construir con ella unos vínculos activos que nos permitan
resolver las necesidades.
Laura Cazorla Gil
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3. Salud Mental en AP
 Una de cada cuatro consultas diarias es por un motivo de SM.
 El 50% son alteraciones leves o trastornos adaptativos relacionados con la
realidad social, familiar, económica y geográfica.
 En AP, el médico puede mantener una relación terapéutica a largo plazo con
sus pacientes, pudiendo establecer una buena alianza terapéutica.
 Atendemos síntomas de malestar emocional, y no todos necesitan fármacos
o derivación a SM.
Laura Cazorla Gil
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4. Importancia
 La AP es la puerta de entrada para la dispensación de atención básica de
salud mental, tanto preventiva como curativa (OMS, 2001).
 Una adecuada coordinación de la red asistencial es una posible solución a la
sobredemanda de servicios de Salud Mental.
 El tratamiento de problemas emocionales que supongan un sufrimiento para
el paciente, forma parte del trabajo del médico de AP.
Laura Cazorla Gil
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5. Objetivos
 Adquirir habilidades para el manejo de problemas emocionales en AP
 Realizar una correcta derivación al servicio de Salud Mental
 Adecuar el uso de psicofármacos
 Capacitar y animar a los pacientes a buscar posibles soluciones basadas en
sus propios recursos personales.
 Evitar la dependencia de las personas hacia el sistema sanitario.
Laura Cazorla Gil
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6. Debates:
 ¿Abordamos el sufrimiento emocional desde una vertiente psicoterapéutica
basada en el paciente y no en el diagnóstico?
 ¿Podemos evitar la definición de síntomas, los diagnósticos precisos y el
consecuente tratamiento farmacológico, y centrarnos en las circunstancias
relacionadas con el sufrimiento de cada paciente?
 ¿Sabemos identificar los sentimientos del paciente y proponer la
participación activa necesaria para la búsqueda de soluciones a sus
problemas?
Laura Cazorla Gil
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7. ¿QUÉ PASA CON EL POCO TIEMPO DE CONSULTA…?
 Dedicaremos 6 sesiones de al menos 15 minutos
 La gestión eficaz del tiempo es posible si se realiza un encuadre profesional
adecuado y se establecen con claridad los roles y las tareas.
 Dejar claro las posibilidades de la consulta.
 Ej. Hoy sólo tengo pocos minutos para ver de qué forma puedo ayudarle. Si
necesitamos más tiempo, quedaremos en otra ocasión para realizar un
abordaje más detallado. ¿Le parece bien?
Laura Cazorla Gil
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8. ¿QUÉ LE DECIMOS AL PACIENTE?
 “La terapia será una intervención básica y útil para el manejo del malestar que
presenta”
 “Se aplica cuando se producen reacciones emocionales desagradables y persistes
que se manifiestan con frecuencia en forma de malestar corporal”
 “Si se resuelven o mejoran los problemas, el malestar se reducirá o puede incluso
desaparecer.”
 “Vamos a trabajar juntos. Mi tarea será la de ayudarle a que usted mismo
encuentre el modo más adecuado de resolver sus problemas. Tendrá que
comprometerse a aplicar sus propias respuestas a los problemas. ¿Qué opina?”
Laura Cazorla Gil
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9. FASE 1. CLARIFICACIÓN
 Clarificar con el paciente sus problemas de la vida diaria, sus emociones
y sensaciones corporales.
 La habilidad básica a ejercitar para esta fase es la empatía.
 Es importante que el paciente tenga la sensación de que es bien
recibido.
Laura Cazorla Gil
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10. Escucha activa:
 Evitar realizar otras tareas al mismo tiempo
 El paciente debe recibir el mensaje de “le escucho atentamente”
SONDEO:
 Animar a al paciente a hablar de sus emociones
 Realizar preguntas abiertas
“¿Qué siente cuando..?”, “¿Qué nota cuando le pasa…?”
Evitar : “¿Por qué…?” -> “no se” “¿Cómo…? -> “mal”
Laura Cazorla Gil
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11. EJEMPLO IEJEMPLO I
“Si no le entiendo mal usted con frecuencia se encuentra
entre su marido y su hijo cuando discuten, y como
consecuencia de ello siente miedo y se siente atrapada en
un callejón sin salida. Todo ello se traduce también en
forma de palpitaciones y sensación de ahogo. ¿Es así?”
Laura Cazorla Gil
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12. FASE 2. EL ACUERDO TERAPÉUTICO
 Especificar las responsabilidades de cada uno en un marco de esfuerzo y
colaboración mutuos. “¿Está dispuesto al cambio? ¿Qué espera de mí? ¿Cómo
piensa que puedo ayudarle?”
 Es importante:
- La flexibilidad para elaborar un plan personalizado
- Registrar cada acuerdo y seguir la evolución periódicamente
Laura Cazorla Gil
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13. ¿QUÉ DESEA CONSEGUIR EL PACIENTE?
 Las metas determinadas por el propio paciente tienen más probabilidades de
conseguirse.
 Inducir una respuesta puede provocar la aceptación pasiva y momentánea
del paciente para satisfacer al profesional durante la entrevista.
 Es frecuente es encontrarse con objetivos fuera del alcance del sujeto, es
decir que no dependen de uno mismo
 El profesional debe especificar los objetivos que dependan de las acciones
en las que el paciente pueda tener influencia.
Laura Cazorla Gil
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14. EJEMPLO IIEJEMPLO II
“Me planteas que tu objetivo es que tu jefe cambie de
comportamiento. Me pregunto si eso depende de ti. Si sus
insultos responden a tus comportamientos, parece que
tendrías posibilidades de influir sobre ello cambiando tu
forma de actuar. Si por el contrario no depende de ti,
habría que plantearse otro objetivo a tu alcance.”
Laura Cazorla Gil
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15. FASE 3. PLAN DE ACCIÓN
 Estrategia de Resolución de Problemas
 Las habilidades básicas del profesional consisten en:
- Mantener el compromiso
- Revisar las tareas y objetivos conseguidos por parte del paciente
- Aceptar errores e intentar corregirlos
 Dar por terminada la intervención en caso de incumplimiento del acuerdo o
estancamiento del proceso de ayuda.
Laura Cazorla Gil
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17. Ejemplo IIIEjemplo III
“Según vemos, los inconvenientes de separarse suponen un precio
muy alto que no le compensa. Así pues, su elección es la de
permanecer en la situación actual, pues el precio de la separación
supera el precio de permanecer como está ahora. ¿Es así?”
Laura Cazorla Gil
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18. LO MÁS IMPORTANTE ES RECALCAR AL PACIENTELO MÁS IMPORTANTE ES RECALCAR AL PACIENTE
CONTINUAMENTE LA NECESIDAD DE EXPLORAR LASCONTINUAMENTE LA NECESIDAD DE EXPLORAR LAS
POSIBLES SOLUCIONES QUE DEPENDEN EXCLUSIVAMENTEPOSIBLES SOLUCIONES QUE DEPENDEN EXCLUSIVAMENTE
DE ÉL MISMODE ÉL MISMO
Laura Cazorla Gil
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