14. 14
medicina
materno
fetal
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E. Gratacos. Doppler en medicina fetal - 2010
indices utilizados
arterial
indice de pulsatilidad
velocidad sistólico
velocidad diastolica y
promedio
venoso
indice de pulsatilidad
velocidad maxima
velocidad promedio
20. 20
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ISUOG - Guidelines 2013
Optimizacion
requerimientos
ausencia de movimientos fetales y maternos
suspender respiración materna
angulo de insonacion menor 20
optimizar escala de grises
optimizar el volumen de muestra de acuerdo al
tamaño del vaso
corroborar la velocidad del filtro menor a 60Hz
visualizacion de ondas 4 - 6 ondas
PRF de acuerdo al vaso que se estudia
22. 22
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erencia de la
a dependiendo
onde se toma la
el doppler.
recomienda
sa libre de
omienda tomar
cerca del feto en
s múltiples
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PRF muy bajo
29. 29
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porque se altera el flujo
la arteria umbilical
• En estados de insuficiencia placentaria
• Procesos de vasoconstricción en la
microvasculatura de las vellosidades terciarias
• Incremento de resistencia de arterias umbilicales
• Reduccion del 30% de la placenta altera la AU
33. 33
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• asa libre - cerca del feto
• decubito sin contracciones uterinas
• sin movimientos ni respiración fetal
• registrar 5 ondas
• angulo de insonacion menor a 30
especificaciones
técnicas
40. • Estudio del flujo
uteroplacentario
• 18 estudios incluidos
• 10,156 mujeres
• Siete estudios incluyeron a
gestaciones únicas
• Un estudio solo gestaciones
doble (539 mujeres Giles
2003).
• Dos estudios gestaciones
40
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• Estudio del flujo
uteroplacentario
• 18 estudios incluidos
• 10,156 mujeres
• Siete estudios incluyeron a
42. 42
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• El doppler de la arteria umbilical debería ser
incorporado en el monitoreo de las gestaciones
de alto riesgo o riesgo de insuficiencia
placentaria
• La clara definición de insuficiencia placentaria,
frecuencia del estudio y manejo, ante una AU
alterada no es clara
conclusiones
46. 46
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porque se altera el flujo
la ACM
• En estados de hipoxia el feto intenta compensar
• priorizar organos nobles
• cerebro
• corazon
• bazo
• glandula suprarrenal
• para incrementar el flujo : vasodilatacion
49. 49
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como se
interpreta
• Ea mayor vasodilatacion menor la resistencia del
vaso: <P5%
• Interpretación individualizada
• alteran el doppler
• movimientos
• contracciones uterinas
• corticoides
• lugar de toma de medida
50. 50
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tecnica
• corte axial: talamos y base dek esfenoides
• visualizar el vaso y tomar la muestra lo mas
cercano a la carótida interna
• tomar 3 - 10 ondas
• lograr lo posible un angulo cercano a 0
55. 55
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consideraciones
• su valor aislado como predictor es pobre
• debe ser interpretado junto con otros vasos,
edad gestacional y percentil de peso
65. 65
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tecnica
• seguir la arteria umbilical hasta su unión
aparente con la vena cava
• en un plano oblicuo del abdomen se debe lograr
visualizar
• colocar el doppler y buscar la zona de mayor
velocidad
• debe buscarse lograr una insonacion en 0
• la velocidad en mayor 50-90 cm/s en el II y III
trimestre
66. tecnica del ductus arterioso
• seguir la arteria umbilical hasta
su unión aparente con la vena
cava
• en un plano oblicuo del
abdomen se debe lograr
visualizar
• colocar el doppler y buscar la
zona de mayor velocidad
• de buscarse lograr una
insonacion en 0 º
• la velocidad en mayor 50 cm/s
en el II y III trimestre. 66
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tecnica
71. 71
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ISUOG - Guidelines 2013
tecnica
1T
• abdominal
• corte sagital del utero
• localizar la region del
cervix
• visualizar la region
paracervical
• colocar el doppler y buscar
un vaso ascendente
• verificar que velocidad de
flujo sea mayor a 50 cm/s
• transvaginal
• localizar el cérvix
• identificar los vasos
paracervicales
• buscar vaso ascendente.
75. 75
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tecnica
2-3T
• localizar la arteria uterina en
el cuadrante inferior
• localizar la arteria ilica
• localizar el cruce de la arteria
uterina e iliaca
• tomar la muestra 1 cm por
encima del cruce
78. technique, the
he paracervical
e carried out in
minal technique.
Figure 2 Waveforms from uterine artery obtained trans- 78
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