oxigenoterapia en el rn.ppt

OXIGENOTERAPIA
EN NEONATOLOGIA
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR
UNIVERSIDAD CENTRAL DE VENEZUELA
HOSPITAL MILITAR UNIVERSITARIO “DR. CARLOS ARVELO”
POST GRADO PEDIATRIA Y PUERICULTURA
Mayo 2023
Dra. Vanessa Bastardo

Oxigenoterapia en el recién nacido:
Es la administración de O2 en cantidad suficiente
para que la PaO2 y la SHb se mantengan en
RANGO NORMAL
Objetivo: Llevar a los tejidos la cantidad de O2
suficiente para satisfacer las necesidades
metabólicas.
ADMINISTRACION DE OXIGENO.
Martin R. Oxygen monitoring and therapy in the newborn. Up Todate Neonatology. 2016. This topic last updated: Sep 26.

Niveles de oxigeno en Sangre
Normal 80-100 mmHg
Hipoxemia leve 60-70 mmHg
Hipoxemia moderada 40-59 mmHg
Hipoxemia grave Bajo 40 mmhg

1. Concentración: puede variar entre 21% y
100%.
2. Fuentes de oxigeno y aire comprimido
separadas.
3. Blender, mezclador de gases
4. Fio2: fraccion inspirada de oxigeno

Humidificación : esta relacionada a la forma de
administración, gira alrededor de 80 y el 100%.
Temperatura: de la mezcla inspirada, debe ser la de
la temperatura neutra del recién nacido.
Flujo: velocidad de la mezcla administrada, en litros
por minutos.

ALTERACIONES GENERALES:
Aumento del consumo de oxígeno.
Alteración del equilibrio hídrico.
 Acidosis metabólica.
Insuficiencia respiratoria progresiva.

ALTERACIÓN DEL APARATO RESPIRATORIO.
Desecación de la mucosa.
Disminución de la actividad ciliar.
Aumento de la viscosidad de las secreciones.
Atelectasias

ALTERACIONES HISTOPATOLOGICAS:
 Modificación de cilias.
Destrucción de glándulas y mucosas.
Necrosis del epitelio.

• Identificar el RN que requiere O2 suplementario.
• Administrar O2 como una droga: benef/riesgos.
• Monitorizar la oxigenación del RN.
• Modos de administracion de O2
Martin R. Oxygen monitoring and therapy in the newborn. Up Todate Neonatology. 2016. This topic last updated: Sep

O
2
CO2
CO2
INTERCAMBIO GASEOSO ALVEOLAR
SETRANSPORTADEDOSFORMAS
1. UNIDOALAHEMOGLOBINA
2. DISUELTOENELPLASMA

• CIANOSIS CENTRAL
Indica necesidad inmediata de oxígeno.
• NECESIDAD DE RESUCITACION
Ayuda pero no es suficiente para restaurar los signos
vitales.
• DIFICULTAD RESPIRATORIA.
Concentraciones de oxígeno bajas (PaO2)

• ACROCIANOSIS:
(Sólo pies y manos azules) aisladamente, no es
indicación para dar oxígeno.
• PREMATURIDAD SIN DIFICULTAD RESPIRATORIA O
CIANOSIS.
Sólo si hay cianosis y nivelde oxígeno arterial
normal.

AIRE
OXIGENO
MEZCLADOR
HUMIDIFICADOR
CALENTADOR
SISTEMA DE
ENTREGA
MEDIDA
OXIGENO
PaO2 ( Aga )y
HbO2
ANALIZADOR
OXIGENO
AMBIENTAL

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MEDICION DE OXIGENO
1 Aire inspirado por el infante (FiO2) Equipo: Analizador de
oxígeno ambiental
2 En la Hb de los GR como SaO2 Equipo: Oxímetro de pulso
3 En plasma como O2 disuelto. PaO2 Equipo: Analizador de
gases.

• FASEI : Terapiaconoxígenoinhalado
Empleo de presión positiva
• FASE II
:
continua
• FASEIII : VentilaciónMecámica

1.OXIGENO POR CASCO
2.CANULA NASAL
3.OXIGENO POR MASCARA
La entrega de oxígeno directamente en la incubadora NO es
recomendada.
• FASEI

• FASEI

• CANULA NASAL:
– Flujo de 0.5 - 3 LPM
– FiO2 aumenta 0.04 por cada LPM
– Método mal tolerado, diámetro externo
grande
– Produce sequedad de mucosas
– Aporta oxígeno entre 30 – 35% a un flujo
de 1 LPM
– Fácil manipulación
• FASEI

• MASCARILLAS:
– Flujo de 4 - 8 LPM
– FiO2 40 –60%
– Usar por periodos cortos de tiempo
– Desplazamiento frecuente
– Concentraciones de oxígeno inestables y
varían con el ajuste de la máscara sobre la
cara y la presencia de fugas.
• FASEI

• CABEZAL (OXI HOOD):
– Sistema más empleado
– RN respiran por si solos y
necesitan aporte de O2
– Flujo 4 - 10 LPM
– FiO2 40 - 90%
– Concentración constante y
adecuada de oxígeno incluso
durante los procedimientos
– Debe utilizarse con oxígeno
ambiental
• FASEI

1. Mascarilla con bolsa de reservorio con o sin
reinhalación parcial.
2. CPAP (Presión positiva continua al final de la
espiración)
• FASEII

• FASEII
• PRESION POSITIVA CONTINUA (CPAP)
– Puede administrarse por prongs nasal.
– Debe usarse un mezclador o blender (FiO2
estable)
– fiO2 superiores 50%
– Se ha acordado la regla de 2 L por Kg de peso,
con un máximo de 60 L/min, comenzando
generalmente con flujos de 35 L/min.
– FiO2 21-100 %.

• FASEII
Ventilación con Presión Positiva Intermitente Nasal (VNPPI):
La ventilación nasal con presión positiva intermitente, fuerza la entrada de
aire hacia el alveolo mediante una presión positiva inspiratoria

Sistemas de Bajo Flujo
DISPOSITIVO Flujo en L/min FiO2 (%)
Casco cefálico Mayor 4 40-90 %
Cánula Nasal 1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40
6-7 50
7-8 60
Mascara de Re inhalación Parcial 6 60
7 70
8 80
9 90
10 99
Mascara de no Re inhalación 10-15 60-100
Sistemas de Alto Flujo
CPAP (Presión positiva continua de la vía aérea) 2-60 21-1000
Máscara de Venturi (Verificar el flujo en
L/min. Según el fabricante)
3 24
6 28
9 35
12 40
15 50

• FASEIII
• Mascara laríngea
• Ventilacion mecánica invasiva

• Efecto tóxico – potencial
– Formación de radicales libres= lesión de membranas
celulares
– Displasia broncopulmonar
– Retinopatía de la prematuridad
• La toxicidad el oxígeno depende de 3 factores:
concentración del gas inspirado, duración de la
exposición al gas y susceptibilidad individual
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