Analgesicos o

1. Analgésicos Opioides y antagonistas Vicente Rodríguez

2. Morfina. Opio  Adormidera Papaversomniferum y de P. album. Muchos alcaloides. Farmacología básica de los analgésicos opioides

3. Agonistas completos. Agonistas parciales. Antagonistas. Receptor μ. Receptor δ. Receptor κ. Opioides Receptores  SNC  Péptidos  opioides. Péptidos opiodes endógenos. Endorfinas, encefalinas y dinorfinas. Clasificación y aspectos quimicos

4. Subtipos de receptores, función y afinidad con péptidos endógenos

5. Absorción: Subcutánea. Intramuscular. Oral. Distribución: Sangre  Cerebro, pulmones, hígado, riñones y bazo. Metabolismo: Opiodes  Metabolitos polares. Los riñones. Acumulación  Insuficiencia renal  Excitación en el SNC. Excreción: Orina. Farmacocinetica

6. Los agonistas de opioides Analgesia  Cerebro y médula espinal  Regulación de estímulos dolorosos. μ, δ, κ. Cierre de conductos controlados por Ca y las terminaciones nerviosas  emisión de transmisores. Inhiben neuronas postsinápticas  hiperpolarización. Los opioides ofrecen un efecto analgésico potente sobre la medula. Acción raquídea. Analgésico regional. Farmacodinamica

7. Repetición frecuente de dosis  Perdida de eficacia. Tolerancia. Mayor dosis. Tolerancia  Dependencia física. Síndrome de privación o abstinencia. Tolerancia y dependencia física

9. Euforia/disforia.

10. Sedación.

11. Depresión respiratoria.

12. Supresión de la tos.

13. Miosis.

14. Rigidez troncal.

15. Nausea y vomito.

16. Temperatura.Efectos en el SNC

18. Tubo digestivo.

19. Vías biliares.

20. Renal.

21. Útero.

22. Neuroendocrinos: ADH, prolactina, somatotropina.

23. Prurito.

24. Sistema inmunitario.Efectos Periféricos

25. Farmacología clínica de las analgésicos opioides El grado del dolor  Escala análoga visual numérica. 0 – 10. Analgésico opioide  Dolor intenso.

26. Analgesia. Tos. Diarrea. Escalofrió. Aplicaciones en la anestesia. Vías alternas de administración: Supositorios rectales. Parche transdermico. Intranasal. Bucal transmucosa. Uso de analgésicos opioides

27. Inquietud conductual. Depresión respiratoria. Nausea y vomito. Aumento de presión intracraneal. Estreñimiento. Retención urinaria. Prurito. Tolerancia: 2 – 3 semanas  Exposiciones fuertes. Dosis grandes. Intervalos breves. Toxicidad y efectos indeseados

28. Se da, acompañada de la tolerancia por administración repetida de un opioide tipo μ.  Síndrome de abstinencia/privación. Rinorrea, bostezos, escalofríos, piel de gallina, hiperventilación, hipertermia, midriasis, dolores musculares, vomito, diarrea, ansiedad, hostilidad. 6 – 10 h. 36 – 48 h. Desaparecen de forma gradual. Dependencia física.

29. Dependencia psicológica Euforia, indiferencia ante los estímulos y sedación. Efectos abdominales. Promueven su uso compulsivo. Sobredosis  Naloxona.

30. Agonista fuerte y agonista parcial: Disminución de analgesia. Pacientes con lesión en la cabeza: vasodilatación cerebral. Durante el embarazo: dependencia del feto. Pacientes con alteración en la función pulmonar: propiedades depresoras  Insuficiencia respiratoria. Pacientes con alteración hepática o renal. Contraindicaciones

31. Agonistas potentes

32. Agonistas parciales

33. Opioides con acciones mixtas de receptores

34. Antagonistas opioides

35. Gracias!!! [UAD laguna]