Revisamos las generalidades de las dermatitis por contacto.

1. DERMATITIS POR CONTACTO
Dra. Ana Cecilia Valdivia Mtz.

2. Dermatitis por
contacto
• Eccema por contacto
• Síndrome reaccional de la
piel
• Puede ser aguda, subaguda
o crónica
• Clínicamente se caracteriza
por grados variables de
eritema, vesiculación,
descamación y
liquenificación

3. Dermatitis por
contacto
Exploración Física
Historia clínica
Anamnesis

4. D. Por
contacto
Irritante
primario
Alérgica
Fototóxica
Fotoalérgica

5. Dermatitis
por contacto:
irritante
primario
• Venenata o no
inmunitaria
• Susceptibilidad individual
• Irritantes débiles o fuertes
• Débiles: acumulación por
exposición repetitiva
• Estímulos físicos
(frío/calor)
• Daño celular

6. Dermatitis por contacto:
alérgica
• Sensibilización previa
• Reacción hipersensibilidad tipo IV
• Alergeno: hapteno que penetra epidermis,
se une a proteína cutnea y forma antígeno
completo que es procesado y presentado
por las células de Langerhans
• Reexposición: liberación de factores de
inflamación

7. Dermatitis por contacto:
fototóxica
• Sustancias de bajo peso molecular en
contacto con radiación se vuelven irritantes
• Ocurre a la primera exposición
• Fitodermatitis
• Ejemplos: nedicamentos, furocumarinas,
colorants, sulfuro de cadmio, alquitrán de
hulla

8. Dermatitis por contacto:
fotoalérgica
• Sensibilización por la exposición a la
sustancia + radiación
• Infrecuente
• Requiere exposición repetitiva
• Ejemplos: filtros solares, anestésicos locales,
fragancias, medicamentos, hexaclorofeno.

9. EXPLORACIÓN FÍSICA
Importante para
identificar el agente que
ocasiona la dermatitis.
Grados variables de
eritema, vesiculación,
descamación y
liquenificación

10. Patrones en cuero
cabelludo
• a) Patrón de lavado: placas de eccema en las caras
laterales de la región facial (región preauricular y
mandibular) y cue- llo;
• b) c) y d) patrón en la línea de implantación del pelo -b)
región frontal y superior de las orejas, c) región occipital
y retroauricular

12. Patrones en cara

14. Patrones en párpados

16. Patrones en manos

19. Patrones en tronco

23. Patrones en los pies

25. Diagnóstico diferencial
• Dermatitis atópica
• Dermatitis seborreica
• Dermatitis medicamentosa
• Dishidrosis
• Tiña de los pies
• Pitiriasis

26. Diagnóstico
• Exploración física + anamnesis
• Pruebas epicutáneas “pruebas de
parche”
• Biopsia:
• Etapa aguda: edema intra y
extracelulas, espongiosis,
formación de vesículas, edema
dermis, infitrado inflamatorio y
vasodilatación.
• Etapa subaguda y crónica:
hiperqueratosis y acantosis,
necrosis epidérmica.

27. Tratamiento
• Evitar objeto/sustancia causal
• Medidas preventivas de contacto
• Etapa aguda: fomentos fríos con agua de vegeto + agua destilada, solución
Burow, seguido de pastas al agua o pomada inerte con óxido de zinc y
talco.
• Etapa crónica: crema lubricante inerte (aceite, linimento oleocalcáreo)
• Liquenificadas: alquitrán de hulla
• Glucocorticoides tópicos: uso breve
• Si hay prurito agregar antihistamínico