4. Evidencia de
resolución de la
causa de uso de
ventilación
mecanica
Gasometria
• Pao2 mayor a 60
mmHg con fiO2 al
40% con PEEP de 5
cmH2O
• PaO2 /fiO2 mayor a
200
Estabilidad
Hemodinamica
Glasgow mayor a
13
• Reflejos protectores
de la via aérea.
-Suspender la dieta enteral algunas horas antes de iniciar el destete por la posibilidad de que dietas ricas en carbohidratos eleven las demás respiratorias al producir mayor cantidad de co2 y lleven a fatiga al iniciar la respiración espontanea.
Excepto en pacientes con epoc donde se prefiere mantener los niveles elevados de co2 para lograr la adecuada estimulación del centro respiratorio ( se suele usar acetazolamida también)
Solo demuestra la reserva ventilatoria adecuada ante las demantdas aumentadas.
Disociacion toracoabdominal, uso de musculos accesorios.
Fr mayor de 35 o mas de 50% del basal
Fc mayor a 140 lpm, o mas del 20% del basal
Ph menor a 7.2
PAS menor a 90 mmHg o mas de 190 mmHg o mas de 20% del basal
Arritmias cardiacas. ( extrasístoles o colgajos de taqui ventris)
La ausencia tanto de una tos audible como de una pérdida del manguito indica que el paciente tiene 10 veces más probabilidades de desarrollar estridor después de la extubación
si bien las directrices de la European Respiratory Society / American Thoracic Society sugieren no utilizar la VNI para la insuficiencia respiratoria establecida en el contexto de posububilación [ 47 ], reconocen que los datos son erróneos y que se requieren más estudios.