Este documento describe los signos y síntomas de un paciente con dolor abdominal, incluyendo fiebre, artralgias, disnea y taquicardia. Se discuten varias causas potenciales para el dolor en la fosa iliaca derecha, como diverticulitis, cáncer de ciego o apendicitis. También incluye información sobre el SLEDAI score y cómo se relaciona con la actividad de la enfermedad del lupus eritematoso sistémico.

1. Natalia Acosta
Víctor Aguirre
Paula Bello
Santiago Becerra
Carlos Cuellar
Lilian Estupiñán
Paola Londoño
Leidy López
Daniela Lozano

2. SINDROME
AUTOINMUNE

3. SIGNOS Y SINTOMAS
fiebre 38 – 38.5
Artralgias generalizadas
flogosis
Disnea global
Taquicardia taquipnea
Nauseas y vomito
Dolor abdominal(fosa iliaca derecha
Piel seca y descamativa

4. SISTEMA DIGESTIVO
Colon ascendente y área ileocecal
PACIENTE CON LES QUE DESARROLLA
DOLOR ABDOMINAL EN RELACION A
SU TRATAMIENTO
PACIENTE CON LES QUE DESARROLLA
DOLOR ABDOMINAL SECUNDARIO A SU
PATOLOGIA DE BASE (COMPLICACIÒN)
PACIENTE QUE DESARROLLA UN
SINDROME NO RELACIONADO CON SU
PATOLOGIA DE BASE

5. ¿Dolor en fosa iliaca derecha?
Colon ascendente y área ileocecal
• diverticulitis de colon derecho
• carcinoma de ciego
• Invaginación
• Linfoma
• enfermedad de Crohn
• Tiflitis
• retención fecal

6. ¿Dolor en fosa iliaca derecha?
• Úlcera péptica
• Colecistitis perforadas
• Diverticulitis
• Neoplasias perforadas
• Quiste ovárico
• Apendicitis
• Trombosis

7. SIGNO DE BLUMBERG +

8. SIGNO DE ROVSING
PSOAS - OBTURADOR

9. SLEDAI SCORE
RELACIONADO A LA APENDICITIS
Formulario en el que se aplican
una serie de parámetros
clínicos y de laboratorios
que se reúnen en un puntaje
total.

10. EL RESULTADO
DEL PUNTAJE DEMUESTRA…
— Grupo de pacientes sin
enfermedad activa con un
puntaje de SLEDAI 0-4
(Patología no relacionada
con LUPUS)
— Grupo de pacientes con
enfermedad activa y
puntuaciones altas de SLEDAI
(patología relacionada con
el lupus – de origen
vasculitico o trombosis de
los vasos mesentéricos)

11. SLEDAI
VALOR DESCRIPTOR
8 ¿Convulsión? Referencia
8 Psicosis Un puntaje 0 a 2 indica
8 Síndrome cerebral orgánico inactividad de la enfermedad
8 Alteración visual Un puntaje mayor a 2 y menor
a 4 indica actividad leve
8 Afectación del nervio craneal
Un puntaje de 4 o mas y menor
8 Cefalea
a 8 indica actividad moderada
8 ACV
Un puntaje de 8 o mas indica
8 ¿Vasculitis? actividad grave de la
4 Erupción enfermedad
4 Artritis
1 fiebre
1 trombocitopenia
1 Leucopenia
13 TOTAL

12. MANIFESTACIONES GASTROINTESTINALES
DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO
Localización SINTOMAS
Membranas Ulceraciones - xerostomía
mucosas
Esófago Dismotilidad - reflujo ácido - vasculitis con o
sin perforación
Estómago Ulcera péptica - anemia perniciosa - ectasia
vascular
Intestino delgado Dismotilidad – vasculitis – trombosis –mala
y grueso absorción - enfermedad inflamatoria intestinal
– sobrepoblación bacteriana - serositis
Hígado Hepatitis autoinmune o medicamentosa
Páncreas Pancreatitis autoinmune o medicamentosa

13. ENFOQUE DIAGNOSITCO (50%)
APENDICITIS SECUNDARIA
A VASCULITIS LUPICA
TROMBOCIS MESENTERICA
SECUNDARIA A LES
APENDECITIS NO LUPICA

14. LESIONES RENALES
DE “LES”
Han sido clasificadas por la OMS en varios
tipos:
— CLASE I: Glomerulos normales
— CLASE II: Glomerulonefritis mesangial 10 – 20 %
— CLASE III: Glomerulonefritis lupica
proliferativa focal y segmentaria 15 30 %
— CLASE IV: Glomerulonefritis lupica
proliferativa difusa 25 – 30%
— CLASE V: Glomerulonefritis lupica
menbranosa 5 – 10 %

15. AFECCION DEL SNC
POR “LES”
El compromiso
neuro psiquiatrico
en el LES
puede afectarse
hasta en un 66%
de los casos

16. DISMINUCION
DE LA CLASE FUNCIONAL III
Por antecedente del LUPUS
— Si esta paciente tiene 4 criterios diagnósticos de LES
puede presentar:
ü Pericarditis 6 – 45%
ü Miocarditis lupica
ü Enfermedad valvular
ü Enfermedad coronaria

17. ¿Y ENTONCES…?
PRUEBAS DIAGNOSTICAS
ü LAPAROTOMIA (ANTES DE 48 HRS)
ü ANTICUERPOS ANTICARDIOLIPINAS
ü RECUENTO PLAQUETARIO