Caso cerrado resuelto: 30 Noviembre Divertículo de Meckel
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Este documento describe varias posibles causas de dolor abdominal en una mujer joven, incluyendo piosalpinx, hidrosalpinx, absceso tuboovárico y síndrome de Fitz-Hugh-Curtis. También menciona enfermedad de Crohn, mucocele de apéndice, absceso de apéndice y otros quistes como posibles diagnósticos. Se proporciona información sobre el divertículo de Meckel, incluida su prevalencia, ubicación y síntomas comunes.
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- 1. CASO CERRADO OCTUBRE 30/ 2014 Omar Padilla
- 2. • Mujer de 21 años con dolor en hipocondrio derecho
- 47. DxD • EPI – Piosalpinx – Hidrosalpinx – Absceso tuboovárico * Sindrome Fitz-Hug-Curtis.
- 48. • Piosalpinx -Pared engrosada -Inflamación, líquido libre en pelvis -- Típicamente bilateral
- 49. • Hidrosalpinx
- 53. • Enfermedad de Crohn (Absceso)
- 54. • Mucocele del apéndice
- 55. • Absceso del apéndice
- 56. • Quiste de inclusión peritoneal
- 57. • Quiste de duplicación gastrointestinal
- 61. • 1 en 4.500 autopsias. • 44% int. Delgado. • Lado mesentérico • Duplicaciones tubulares (18%): comunican con la luz
- 62. • Divertículo de meckel • 2% pob. • 2 feet. • 2 inch • Sx antes de los 2 años • 2 complicaciones: Diverticulitis y obstrucción
- 63. TC: • aire, fluido, material particulado
- 110. Conclusión
Notas del editor
- Lesion de aspecto quistico Paredes bien definidas Nivel liquido liquido, es decir , contenido denso con burbujas aereas
- Lesión tubular Contenido líquido
- Acumulación de pus como resultado de una lalpingitis generalmente infecciosa, Sintomas de sepsis, promiscuidad, DIU,
- Corresponde a una fase crónica de la salpingitis.
- Thick-walled fallopian tube ± Fluid distention (pyosalpinx), enlarged edematous ovaries, TOA/pelvic abscess, with inflammatory changes in pelvic fat and other pelvic structures, and free intrapelvic fluid TVS and CT used for image-guided drainage of abscess Advanced PID Pyosalpinx Greater degree of wall thickening and enhancement Filled with complex fluid, fluid-debris level Tubo-ovarian or pelvic abscess Complex fluid collection ± internal septa Thick-walled with ill-defined outer borders Inner borders may be irregular Presence of air uncommon Involvement of adjacent structures Small or large bowel ileus/obstruction Thickening of small/large bowel wall or bladder wall Ureteropelvicaliectasis (functional or mechanical obstruction) Fitz-Hugh and Curtis syndrome (inflammation of right upper quadrant peritoneal surfaces, thick gallbladder wall, heterogeneous enhancement of liver)
- Discontinuous asymmetric wall thickening > 1 cm Minimal narrowing in acute or noncicatrizing phase Soft tissue (ST) density inner ring (mucosa) Low-density middle ring (submucosal edema/fat) ST density outer ring (muscularis propria serosa) Proliferation of mesenteric fat ± lymphadenopathy "Target" or "double halo" sign Intense enhancement of mucosa, muscularis propria ↓ attenuation in edematous thickened submucosa Increased luminal narrowing; no "target" sign in chronic or cicatrizing phase Mural stratification lost: Indistinct mucosa, submucosa, muscularis propria Homogeneous attenuation of thickened bowel wall Abscesses, fistulas, sinus tracts Mesenteric changes: Abscess, fibrofatty areas, nodes Perianal disease, enlarged mesenteric lymph nodes "Comb" sign: Mesenteric hypervascularity (dilatation, tortuosity, wide spacing) ST density inner ring (mucosa)
- Imaging Classified into 3 groups based on histology Mucosal hyperplasia (simple mucocele) Mucinous cystadenoma (most common) Mucinous cystadenocarcinoma (↑ risk of perforation) Pseudomyxoma peritonei Due to rupture: Malignant > benign mucocele Peritoneal cavity filled with mucus seedlings Loculated ascites; scalloped surface of liver and spleen Myxoglobulosis Rare variant with multiple small globules ± calcifications Mucocele Calcification (curvilinear) within wall or lumen Mucinous cystadenocarcinoma Large irregular mass with thickened nodular wall General Features Best diagnostic clue: Round or oval, thin-walled, cystic mass near tip of cecum Size: 3-6 cm in diameter Other general features Classified into 3 groups based on histology Focal or diffuse mucosal hyperplasia Mucinous cystadenoma Mucinous cystadenocarcinoma Focal or diffuse mucosal hyperplasia Also called simple or retention mucocele Resembles hyperplastic polyp of colon Does not perforate Mucinous cystadenoma Benign neoplasm Most common type of mucocele 20% of cases perforate with mucus seeding Mucinous cystadenocarcinoma 1/5 as common as cystadenomas ↑ risk of perforation, forming peritoneal implants Pseudomyxoma peritonei Due to rupture: Malignant > benign mucocele Peritoneal cavity filled with mucus seedlings Myxoglobulosis Rare variant with multiple small globules Calcify & produce 1-10 mm mobile calcifications Differentiate from phleboliths & calcified nodes
- Previamente cirugias o proces inflamatorio que genera adhesiones. Adyacente a los ovarios los cuales exudan normalmente fluidos los culaes se quedan atrapados en el lugar.
- Lesión tubular Contenido líquido