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ESPIROMETRÍA
Luis Inostroza Tastets
Kinesiólogo
Kinesió
Boehringer Ingelheim
ESPIROMETRÍA
La espirometría es un examen que
espirometrí
permite medir:
Volúmenes pulmonares que pueden ser
Volú
movilizados (inspirados y espirados).
En forma tranquila o forzada.
El instrumento diseñado para la
diseñ
medición de estos volúmenes es el
medició volú
espirómetro.
espiró
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VOLUMENES ESTÁTICOS
Volúmenes
Volumen corriente Volumen de aire movilizado en cada
respiración y es de 500 ml.
respiració
Volumen de reserva inspiratorio máximo volumen de
aire que puede ser inspirado a partir del volumen
corriente.
Volumen de reserva espiratorio máximo volumen de aire
que puede ser espirado a partir del volumen corriente.
Volumen residual El volumen de aire que queda en el
pulmón después de una espiración máxima.
pulmó despué espiració má
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Capacidades
Capacidad vital Volumen de aire capaz de ser movilizado por
los pulmones. Es la suma del Vc, VRI y VRE .
Capacidad inspiratoria Es la suma del Vc + VRI
Capacidad residual funcional E s la cantidad de aire que
permanece en los pulmones después de una espiración
despué espiració
normal. ( VRE + VR )
Capacidad pulmonar total
MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ
Capacidad vital forzada (CVF) mide el
volumen del aire exhalado desde la
inspiración completa a la espiración
inspiració espiració
completa.
La gráfica se denomina “curva del
grá
volumen de flujo”.
flujo”
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MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ
Volumen espiratorio forzado en el
primer segundo (VEF1) mide el
volumen de aire que usted puede soplar
en el primer segundo de la CVF.
En una enfermedad pulmonar
obstructiva siempre esta disminuido el
VEF1
MEDICIONES ESPIROMÉTRICAS
ESPIROMÉ
Relación VEF1/CVF se determina
Relació
dividiendo su VEF1 actual entre su CVF
actual y se informa como un por ciento.
En el adulto normal la razón varía de 70
razó varí
a 85 por ciento, pero disminuye con la
edad.
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Distintos tipos de
espirómetros
Espirómetro de agua o de campana
Espiró
Espirómetros secos:
Espiró
a) espirómetro de fuelle
espiró
b) neumotacómetros
neumotacó
c) espirómetro de turbina
espiró
Indicaciones de la
Espirometría
1) Para el diagnóstico
diagnó
a) fumadores
b) exposición laboral a sustancias nocivas
exposició
c) algunos exámenes médicos de rutina
exá mé
d) valorar el riesgo preoperatorio
e) medir el impacto de la enfermedad en la
. función pulmonar
funció
f) valorar el estado de salud de las personas
. incluidas en programas de actividad física.
fí
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Indicaciones de la
Espirometría
Para el seguimiento:
a) terapia broncodilatadora
.b) tratamiento esteroideo en el asma
Para la evaluación de discapacidades:
evaluació
programas de rehabilitación, seguros,
rehabilitació
valoraciones legales.
Para estudios epidemiológicos:
epidemioló
comparación de distintas poblaciones.
comparació
Contraindicaciones
A) Absolutas:
- Neumotórax
Neumotó
- - Angor inestable
- - Desprendimiento de retina
B) Relativas:
- Traqueotomía
Traqueotomí
- Problemas bucales
- Hemiplejía facial
Hemiplejí -
Náuseas por la boquilla -
No comprender la maniobra
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INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS
RESULTADO NORMAL
Valores iguales o superiores al 80%
.. de lo predictivo. ( CVF -VEF 1)
Indice Tiffennau entre 75 y 100%
PATRÓN OBSTRUCTIVO
Se define como una reducción del flujo
reducció
espiratorio máximo respecto de la
má
capacidad vital forzada, y se detecta
mediante la relación VEF1/CVF, que
relació
será menor del 70%
será
CVF normal
VEF1 disminuido
VEF1/CVF disminuido
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PATRÓN RESTRICTIVO
Es la reducción de la capacidad pulmonar
reducció
total,ya sea por alteraciones del
parénquima(fibrosis), del tórax
paré tó
(rigidez,deformidad) o de los músculos
mú
respiratorios.
CVF disminuida
VEF1 disminuido
VEF1/CVF normal
PRUEBA BRONCODILATADORA
Su objetivo es ver la posible reversibilidad de
la obstrucción bronquial.
obstrucció
Se comparan los resultados PRE y POST
broncodilatador, se miran la CVF y el VEF1
Esta será positiva si el resultado es mayor o
será
igual al 15% o 200 ml. en valores absolutos.
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ESPIROMETRÍA
VEF1/CVF
>70% <70%
(Normal) (Obstrucción)
CVF PBD
Normal Baja Reversible No reversible
Ver curva Corticoides orales
flujo-volumen
Reversible No rev.
Espirometría Mala Probable EPOC, bronquiectasias,
Restricción
normal colaboración asma fibrosis quística .....
Grados de alteración de la
espirometria forzada
Ligera o leve 65 - 79 %
Moderada 50 - 64 %
Severa 35 - 49 %
Muy severa o grave < 35 %
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Declinación del VEF1 según hábito tabaquico
(% del valor a la edad de 25 años)
10
0
75
VEF 1
50 No
Fumador
25 Deja de Fumar
Fumador
Susceptible
0
25 50 75
Edad (años)
Sociedad Chilena de Enfermedades Respiratorias
Consenso EPOC 1997
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Caso clínico 1
Edad: 43
Talla: 157 cm.
Sexo: Hombre
Fumador 10 cigarros diarios por 20 años ( 10 paquetes años )
TEORICO Limite inferior Medido % Teorico Post.Brd % Cambio
CVF 3.05 73.4 2.27 74 2.72 19
VEF1 2.57 77.2 1.42 55 1.76 23
VEF1/CVF% 84 71 62 65
FEF 75/25 2.98 40.3 0.81 27 1.03 27
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12. Contenidos en Línea SAVALnet Luis Inostroza
Caso clínico 3
Edad: 73
Talla: 143 cm.
Sexo: Mujer
Exfumador 5 cigarros día por 20 años (5 paq. Años)
dí añ Añ
TEORICO Limite inferior Medido % Teórico Post.Brd % Cambio
CVF 2.13 71.8 2.04 95 1.68 -17
VEF1 1.8 72.6 0.88 48 0.92 4
VEF1/CVF% 81 70 43 55
FEF 75/25 1.88 56.9 0.36 19 0.43 19
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Caso clínico 4
Edad: 85
Talla: 152 cm.
Sexo: Mujer
Fuma: NO
TEORICO Limite inferior Medido % Teórico Post.Brd % Cambio
CVF 2.05 71.8 1.23 60 1.18 -4
VEF1 1.45 72.6 0.88 60 0.87 -1
VEF1/CVF% 77 67 71 74
FEF 75/25 1.14 56.9 0.57 50 0.62 8
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