EPIFISIOLISIS CAPITAL FEMORAL(coxa varadel  adolecente)<br />
La cadera probablemente esta sometida a mayores fuerzas que cualquier potra articulación de las extremidades.<br />La plac...
En la ECF la epífisis se desliza gradual o bruscamente, hacia abajo y atrás en relación al cuello del fémur<br />
EPIDEMIOLOGIA:<br />Es mas frecuente en niños que en niñas, de los 7 a 17 años.<br />Afecta con mayor frecuencia la cadera...
Hasta un 63% de los casos son adolescentes obesos de tipo Frölich o adolescentes muy altos y delgados.<br />
ETIOPATOGENIA:<br />Se tienen 2 hipótesis que plantean un origen mecánico y otro hormonal, unidas a ciertas anomalías anat...
La causa mecánica menciona que la epífisis se va deslizando cuando el estrés cizallante ejercido sobre el fémur es mayor q...
La base endocrina solo explica algunos casos; el hipotiroidismo es la causa más frecuente, pero en los pacientes altos y d...
CLASIFICACION:<br />Dirección del desplazamiento.- la determina la dirección y orientación del cartílago fisiario.<br />Du...
Epifisiolisis aguda
Deslizamiento agudo sobre crónico
Deslizamiento crónico</li></li></ul><li>Grado de desplazamiento:<br />— Predeslizamiento, cuando el deslizamiento es nulo....
Grado de estabilidad:<br /><ul><li>Inestables: los síntomas tienen menos de 3 semanas de evolución, existe interrupción co...
Estables: se prolongan más de 3 semanas, existe continuidad entre la epífisis y la metáfisis.</li></li></ul><li>MANIFESTAC...
Inestables: el dolor es intenso, con impotencia funcional absoluta, antecedente de traumatismo. En la exploración hay movi...
EXPLORACION RADIOGRÁFICA:<br />Se toman proyecciones anteroposterior y axial (de Lauenstein) de ambas caderas.<br />En la ...
SIGNOS:<br />Borramiento del margen metafisiario<br />Signo de Capener<br />Aumento de la anchura de la fisis<br />Signo d...
TRATAMIENTO:<br />Si el deslizamiento es de menos de 1cm se estabilizara in situ con un tornillo canulado centrado con con...
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Epifisiolisis capital femoral

  1. 1. EPIFISIOLISIS CAPITAL FEMORAL(coxa varadel adolecente)<br />
  2. 2. La cadera probablemente esta sometida a mayores fuerzas que cualquier potra articulación de las extremidades.<br />La placa epifisiaria femoral esta sometida a fuerzas de cizallamiento.<br />
  3. 3. En la ECF la epífisis se desliza gradual o bruscamente, hacia abajo y atrás en relación al cuello del fémur<br />
  4. 4. EPIDEMIOLOGIA:<br />Es mas frecuente en niños que en niñas, de los 7 a 17 años.<br />Afecta con mayor frecuencia la cadera izquierda, pero hay un 30% de probabilidad de afectar la otra.<br />Es probable que ocurra si hubo trastornos endocrinos previos<br />
  5. 5. Hasta un 63% de los casos son adolescentes obesos de tipo Frölich o adolescentes muy altos y delgados.<br />
  6. 6. ETIOPATOGENIA:<br />Se tienen 2 hipótesis que plantean un origen mecánico y otro hormonal, unidas a ciertas anomalías anatómicas y a una mayor actividad<br />
  7. 7. La causa mecánica menciona que la epífisis se va deslizando cuando el estrés cizallante ejercido sobre el fémur es mayor que la resistencia provista por el cartílago de crecimiento.<br />
  8. 8. La base endocrina solo explica algunos casos; el hipotiroidismo es la causa más frecuente, pero en los pacientes altos y delgados se han encontrado niveles altos de hormona del crecimiento<br />
  9. 9. CLASIFICACION:<br />Dirección del desplazamiento.- la determina la dirección y orientación del cartílago fisiario.<br />Duración de los síntomas:<br /><ul><li>Predeslizamiento
  10. 10. Epifisiolisis aguda
  11. 11. Deslizamiento agudo sobre crónico
  12. 12. Deslizamiento crónico</li></li></ul><li>Grado de desplazamiento:<br />— Predeslizamiento, cuando el deslizamiento es nulo.<br />— Mínimo o Ligero, cuando presenta un deslizamiento angular epifiso-metafisario menor de 30°.<br />— Moderado, cuando el desplazamiento está entre 30°-60°.<br />— Grave o Severo, cuando el desplazamiento es mayor de 60°.<br />
  13. 13.
  14. 14. Grado de estabilidad:<br /><ul><li>Inestables: los síntomas tienen menos de 3 semanas de evolución, existe interrupción completa epifisio-metafisiaria
  15. 15. Estables: se prolongan más de 3 semanas, existe continuidad entre la epífisis y la metáfisis.</li></li></ul><li>MANIFESTACIONES CLÍNICAS:<br />Estables: es la más frecuente, el dolor se localiza en la rodilla, muslo o el área trocanterea, el paciente cojea y tiene limitación de la cadera afectada <br />
  16. 16. Inestables: el dolor es intenso, con impotencia funcional absoluta, antecedente de traumatismo. En la exploración hay movilidad limitada y dolorosa, rotación externa y acortamiento del miembro<br />
  17. 17. EXPLORACION RADIOGRÁFICA:<br />Se toman proyecciones anteroposterior y axial (de Lauenstein) de ambas caderas.<br />En la radiografía AP se puede observar el desplazamiento (P, PI, PM, I, M y L)<br />El diagnostico se confirma con la radiografía axial tomando en cuenta los signos.<br />
  18. 18. SIGNOS:<br />Borramiento del margen metafisiario<br />Signo de Capener<br />Aumento de la anchura de la fisis<br />Signo de Klein<br />Disminución de la altura epifisaria<br />Signo de blanqueamiento metafisiario<br />
  19. 19.
  20. 20. TRATAMIENTO:<br />Si el deslizamiento es de menos de 1cm se estabilizara in situ con un tornillo canulado centrado con control de intensificador de imagen.<br />
  21. 21. Una separación completa de la epífisis, añadida a un deslizamiento crónico, se puede reducir rotando internamente la cadera y fijando Qx con 2 tornillos canulados.<br />
  22. 22. La relación a normal entre el acetábulo y la cabeza del fémur se corrige con una osteotomía intertrocantérea o subtrocantérea compensadora de fémur.<br />

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