Crecimiento y desarrollo

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Crecimiento y desarrollo

  1. 1. CRECIMIENTO Y DESARROLLO Dra. María Isabel Acevedo Rojas Pediatría Hospital I Luis Albrecht Es Salud Trujillo
  2. 2. CRECIMIENTO Multiplicación celular y el aumento de tamaño de cada célula. Determina el incremento progresivo del tamaño y masa corporal que finaliza después de alcanzar la madurez sexual
  3. 3. DESARROLLO Ordenamiento especial de las células en tejidos y órganos, su organización en sistemas, la adquisición de especificidad y capacidad funcional
  4. 4. CRECIMIENTO Y DESARROLLO
  5. 5. CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO • Proceso continuo y ordenado, en sucesión de etapas en la que cada una es soporte de la siguiente. • A la vez cada etapa es cualitativa original respecto a ellas. • Puede no haber correlación exacta entre la aparición de una etapa y la edad cronológica (aceleración o retroceso)
  6. 6. El crecimiento no tiene una velocidad d e progreso constante: • 1ra etapa de aceleración : crecimiento intrauterino que alcanza su máximo pico al 4to mes de EG. • Luego del nacimiento ocurre un nuevo incremento de la velocidad de crecimiento y después una desaceleración paulatina : 1er año: 25 cm, desde los 3- 9 años es aproximadamente 5-7 por año • El crecimiento constante y uniforme acaba aprox. a los 9 a(M) 12a (H) • Etapa de crecimiento acelerado en la adolescencia que acaba alrededor de los 18 a (M) 20 años (H).
  7. 7. Los órganos siguen en su mayoría una curva de crecimiento parecida al cuerpo excepto: CEREBRO: Hacia los 6 años alcanza el 90% de su tamaño final. La multiplicación es muy activa hasta el 10mo mes y luego hipertrofia TEJIDO ADIPOSO: Crece rápidamente en los primeros 9 meses de vida y luego al entrar en la pubertad siguiendo la distribución por influencia hormonal.
  8. 8. • LAS GONADAS: Se mantiene en su mínima expresión desde el nacimiento hasta los 8 años aprox. Retoman su desarrollo al llegar la pubertad. • LINFATICOS: Los primeros 3 meses presentan rápido crecimiento, luego mantienen un aumento constante de tamaño y hacia la pubertad cesa
  9. 9. • Las diferencias en la velocidad de crecimiento suponen mayor requerimiento nutricional y además mayor efecto deletéreo los factores nutricionales y enfermedades infecciosas. • En resumen , los períodos de mayor riesgo son: Todo el período prenatal, el primer año de vida y la adolescencia.
  10. 10. FACTORES DETERMINANTES Programación genética: Correlación entre talla de padres e hijos, hermanos gemelos Factores neuroendocrinos Factores medioambientales: Ambiente físico : Características climáticas, altura Ambiente Socio cultural: Primarios: Ingreso familiar, educación de los padres, composición familiar, ambiente emocional Secundarios: Nutrición, riesgo de enfermar Ambiente Materno: Enfermedades, consumo de drogas, alimentación
  11. 11. CRECIMIENTO NORMAL • Somatometría : Peso, Talla PC, IMC, Pliegues cutáneos, Perímetro de cintura, circunferencia de brazo. • Uso de gráficas basadas en A: Desviaciones estandar: el 66.6% de individuos tiene valores iguales o inferiores al 1 DE, 98% = 2DE y 99.7% = 3DE. B: Percentiles: donde el valor de la mediana corresponde al 50% de los valores observados además de otros percentiles superiores e inferiores que van del 5 al 95 .
  12. 12. INFANTOMETRO
  13. 13. TALLÍMETRO
  14. 14. PRONÓSTICO DE TALLA
  15. 15. MEDICIÓN DE PESO
  16. 16. Perímetro cefálico
  17. 17. PERIODOS DE CRECIMIENTO CRECIMIENTO INTRAUTERINO Período embrionario: Abarca desde la fecundación hasta la 12ava semana : Intensa multiplicación celular . Es muy sensible a radiaciones, drogas, alcohol, enfermedades infecciosas, que pueden ocasionar malformaciones congénitas. Período Fetal: desde la 13 a 40 ava semanas: combinación de hiperplasia e hipertrofia, en esta etapa es crucial la nutrición materna
  18. 18. PERIODOS DE CRECIMIENTO CRECIMIENTO POST NATAL • Primera infancia: lactante menor de 29 d a 12m • Segunda infancia:mayor de 12 m a 24 m. Sensible a carencias nutricionales, infecciones etc.
  19. 19. • Preescolar: 24 meses a 6 años • Escolar: 6 a 10 /12 años • Adolescente : 10/12 a 16/18 +- 2años
  20. 20. PERIODOS DE CRECIMIENTO • Etapa de aceleración o empuje puberal: Cambios en su constitución somática y desarrollo psicosocial. Máxima velocidad en niñas a los 12 a y en varones a los 14ª. • Fase de detención final del crecimiento: El individuo se encuentra en condiciones físicas y de aprendizaje que posibilitarán su inserción en el medio social
  21. 21. DESARROLLO Adquisición progresiva de nuevas funciones y características que inicia en la concepción y termina con la adultez. Test Peruano de Desarrollo del Niño (TPD) de 0 a 30 meses. Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo Psicomotor (TA) o pauta breve (PB)
  22. 22. DESARROLLO MADURACIÓN DENTARIA: Tienen poca relación con la maduración de otras áreas: Dentición primaria: dientes de leche 8 In, 4 Can, 8 Mol, : 20 ( desde 6 a 30 meses) Dentición mixta : entre 6 a 12ª Dentición Definitiva: 32 definitivos desde los 6 a 18 años
  23. 23. DESARROLLO Maduración Psicomotríz: OBJETIVOS: 3 a 6 meses • AREA SOCIAL: reconocer su cuerpo e interaccionar con ambiente sonríe en respuesta a la sonrisa de examinador, extraña su casa y llora ante extraños. • LENGUAJE :Balbucea 2 a más sílabas, sonidos vocálicos/ Ríe manifestando placer con el baño, canto o juego • COORDINACIÓN: Coord. Óculo manual y audio visual Busca la fuente de sonido, inicia prensión voluntaria con toda la mano • MOTORA: Fortalecer músculos de cuello, hombros y espalda , mantiene erguida la cabeza o echado la eleva a 45º/ se mantiene sentado con leve apoyo.
  24. 24. DESARROLLO DEL 9 - 12 avo mes • AREA SOCIAL: Inicia proceso de socialización e individualización: disfruta de compañía de mayores y los imita. • AREA LENGUAJE: Emite palabras y expresión corporal, gesticula imitando, reacciona al NO, aplaude. • COORDINACION: domina prensión voluntaria y digitopalmar primero y luego digito pulgar • MOTORA: Fortalece músculos de deambulación sentado se mantienen erguido y luego camina con apoyo
  25. 25. DESARROLLO Del 18 al 24 meses  AREA SOCIAL: inicia desarrollo de identidad e incorporación a la familia: tareas simples, ayuda a vestirse • LENGUAJE: Emite frases simples con 2 a 3 palabras, nombra 4 a 5 objetos y comprende ordenes sencillas, usa algunos verbos • COORDINACION: Adquiere destrezas manuales complejas introduce o saca objetos de depósitos, pasa hojas de 2 o 3 • MOTOR: adquiere equilibrio, coordinación en actividades complejas camina sólo, saltar, correr , sube escaleras con ayuda o gateando
  26. 26. DESARROLLO A los 3 años • SOCIAL: Socializa juega con otros niños, control diurno de esfínteres, autonomía en el vestir, limpieza, conoce su sexo. • LENGUAJE: compone frases con verbos, adjetivos y pronombres, ordenes complejas. • COORDINACION: flexión adecuada de muñeca y rotación de antebrazo: abre y cierra puertas, se calza, abotona, pasa hojas de libro, hace círculo y cruz • MOTORA: Domina marcha y actividades complejas: alterna brazos, sube y baja escaleras solo, salta en un pie, se equilibra en un solo pie
  27. 27. DESARROLLO A LOS 4 AÑOS • SOCIAL: se pone zapatos, se viste y usa botones y cierre, nombra 5 a 6 partes de su cuerpo, domina esfínteres por la noche, juego colectivo • LENGUAJE: ubica arriba, abajo, adentro, alto y bajo , grande pequeño, reconoce 3 colores • COORDINACION: abotona, maneja cierres, dibuja circulo y cuadrado, colabora con tareas de casa, desenvuelve caramelo • MOTORA: Se para en un pie solo, atrapa y lanza pelota
  28. 28. D E S A R R O L L O
  29. 29. D E S A R R O L L O
  30. 30. D E S A R R O L L O
  31. 31. D E S A R R O L L O
  32. 32. NUTRICION • La alimentación con LM es suficiente para asegurar un crecimiento óptimo durante los primeros 6 meses de vida • El período de introducción de alimentación complementaria es peligroso para el niño por el aumento de infecciones diarreicas • La edad de introducción de alimentos sólidos puede llevarse a cabo siempre que el sistema nervioso y el tracto gastrointestinal puedan responder adecuadamente a la masticación, deglución, digestión y absorción. Suele ser a los 6 meses pero puede adelantarse o retrasarse .
  33. 33. REGLAS PARA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA • Ajustar la incorporación de nuevos alimentos a las reales necesidades biológicas del niño • Incorporación gradual de liquido a semisólido y sólido • Alimentos de fácil digestión • Debe evitarse la incorporación simultánea • No forzar al niño en caso de rechazo • Los volúmenes deben ser 30ml/kg de peso aprox. • Se administran luego de amamantar • Higiene de manos y utensilios • No mantener mas de 1 a 2 horas al ambiente en climas cálidos • La frecuencia se va aumentando paulatinamente hasta llegar a 5 veces por día.
  34. 34. Factores de Riesgo Socioeconómicos: - Pobreza. - Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres. - No contar con Codigo Unico de Identidad y Documento Nacional de Identidad - No tener acceso a un seguro de salud (SIS, EsSalud u otro seguro). - Saneamiento ambiental deficiente. - Condiciones de vivienda inadecuadas. - Edad de la madre (adolescente) - Carencia afectiva. - Orfandad o situación de abandono social. - Familia disfuncional. - Practicas inadecuadas de alimentación.
  35. 35. Factores Pre Natales - Consanguinidad. - Antecedente familiar de alteraciones cromosómicas. - Enfermedades e infecciones maternas (Sífi lis, Toxoplasmosis, HIV, Citomegalovirus, Rubeola). - Edad de la madre – Embarazo adolescente.
  36. 36. • Embarazo no deseado. • - Retraso de crecimiento intrauterino. • - Exposición a Rayos X. • - Exposición a tóxicos (alcohol, drogas, plomo, medicamentos, otros). • - Alteraciones metabólicas: Diabetes, Hipotiroidismo. • - Problemas de función fetal/placentaria. • - Enfermedades genéticas y defectos congénitos. • - Sufrimiento fetal agudo. • - Pre-eclampsia, Eclampsia. • - Alteraciones estructurales neurológicas detectadas por ultrasonido.
  37. 37. Factores Natales - Asfixia perinatal. - Prematuridad. - Bajo peso al nacer - Trauma obstétrico. - Retardo de crecimiento intrauterino. - APGAR <3 al 1 min. o <7 a los 5 min. - Atención del parto por personal no calificado.
  38. 38. Factores Postnatales - Hiperbilirrubinemia. - Deprivación de afecto y cuidado a la niña(o). - Maltrato infantil, violencia familiar. - Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipotiroidismo, fenilcetonuria, fibrosis quística. - Sepsis e infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis, encefalitis. - Lesión cerebral traumática. - Desnutrición severa. - Displasia de cadera y otras malformaciones congénitas. Síndrome convulsivo

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