1. MIGRAÑA
Arantxa HZ

2. Migraña
• Una de las patologías más frecuentes en a consulta
clínica
• Segunda en prevalencia en la clasificación de cefaleas
primarias
• Patología que se padece en el 10% de la población
• 6% en hombres
• 15% en mujeres
• Prevalencia primordial
• 10 – 12 en varones
• 14 – 16 en mujeres

3. Migraña sin aura
Dolor: unilateral, pulsátil,
intensidad severa o moderada
El dolor predomina en regiones
frontales y temporales
Náuseas, vómitos, fotofobia y
sonofobia
Dura entre 4 y 72 horas

4. Migraña sin aura
24 horas antes puede presentarse: depresión, euforia,
astenia
Factores
precipitantes
- Período
menstrual,
- Ovulación,
- Ayuno,
- Algunos
alimentos

5. Migraña con aura o clásica
El aura se presenta antes del cuadro doloroso
Duración promedio de 60 minutos
Disfunción neurológica visual: escotoma
centellante
Parestesias, trastornos del lenguaje, paresias
unilaterales

6. Otros tipos de migraña
• Migraña con aura que excede los 60
minutos
• Puede extenderse a varios días
• Migrañas con aura de comienzo agudo
• Síntomas en un período breve (menos de 4
minutos)

7. Otros tipos de migraña
• Migrañas con nervios craneanos
involucrados (Oftalmopléjicas)
• Motor ocular interno y el externo
• Los síntomas de paresias pueden
desaparecer alrededor de 1 a 8 semanas
• Escotomas o ceguera con duración máxima
de 60 minutos
• Migraña basilar
• Síntomas visuales, disartria, diplopía, vértigo,
disminución del estado de conciencia,
parestesias

8. Otros tipos de migraña
Aura sin cefaleas
• Migraña hemipléjica familiar
• Paresias
• Antecedente de primer grado con episodios
similares
• Status migrañoso
• Cefaleas de más de 72 horas sin remisión
• Intervalos libres de 4 horas promedio
• No incluyen el período de sueño

9. Diagnóstico diferencial
• Aura sin cefaleas
• Auras prolongadas o breves
• Dolor en un mismo lugar del cráneo sin cambio de
•
•
•
•
•
topografía
Cambios en frecuencia o severidad de la cefalea
Cefalea vinculada al ejercicio
Hemicráneas prolongadas con compromiso vegetativo
Cefaleas en pacientes geriátricos
Cefaleas con compromiso de pares craneanos

10. Diagnóstico diferencial
Excluir
Organicidad
Patología vascular
Malformaciones vasculares
Disecciones carotídeas
Problemas oncológicos o inflamatorias

11. Criterios diagnósticos

12. Complicaciones
• Migrañas complicadas
• El déficit neurológico no se
resuelve en menos de 1 semana
• Las imágenes neurorradiológicas
revelan infarto isquémico
• Asociadas a migraña con aura

13. Estudios complementarios
• Resonancia magnética
• Angiorresonancia
• Tomografía computarizada
• Angiografía
• Estudio de líquido cefalorraquídeo
• En pacientes con compromiso vascular o inflamatorio
• Estudios hematológicos
• Hipercoagulabilidad y problemas inflamatorios)
• Electroencefalografía
• Síntomas comiciales o alteraciones de conciencia)

14. Tratamiento
Episodios leves
Episodios moderadosseveros
Aspirina
Triptanes
Paracetamol
Dihidroergotamina
AINES
Antidepresivos