.

2. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
•
Crecimiento de cavidades cardiacas.
•
Bloqueos de la conducción
intraventricular.
•
Preexcitación ventricular.

3. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
4 cavidades
-Aurículas x2
(conectadas a venas)
-Ventrículos x2
(conectados a arterias)
Tabiques
- Interauricular
- Interventricular
Válvulas
-Separan aurículas y
ventrículos
-Separan ventrículos
y arterias

4. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento auricular:
V1
V5/6
II

5. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento auricular:
Onda P
-Duración: 80-120 mseg
-Amplitud: 0,2 mV
3x2 cuadraditos
AD+AI

6. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento auricular
derecho:
V1
V5
II

7. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento auricular
derecho:
Onda P: (P pulmonae)
-Duración: 80-120 mseg
-Amplitud: >0,2 mV
Se da en….
-Sobrecarga a nivel de la AD por
estenosis o insuficiencia
tricúspide
-Sobrecarga ventricular derecha.
(Cor pulmonae)
-Hipertensión pulmonar
-EPOC

8. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento auricular
izquierdo:
V1
V5
II

9. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento auricular
izquierdo:
Onda P (P mitral)
-Duración: >120 mseg
-Amplitud: 0,2 mV
Se da en….
-Sobrecarga a nivel de la AI por
valvulopatía mitral
-Sobrecarga ventricular izquierda.
-HTA
-Cardiopatía isquémica.
-Miocardiopatías.

10. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento ventricular:
V1
V5

11. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento ventricular
derecho:
V1
V5

12. DERIVACIONES ELECTROCARDIOGRAFICAS
Derivaciones precordiales.
Colocación de electrodos.
V6
V5
V1
V2
V3
V4

13. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento ventricular
derecho:
V1
V5

14. HIPERTROFIA DE CAVIDADES

15. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
-CRITERIOS ECG
-qRs V1 / rS V5/6
-Eje derecho (<110º)
Altera la repolarización: invierte onda T
HVD
-Suele presentarse con crecimiento de AD
-Sobrecarga a nivel de la AD por estenosis
o insuficiencia tricúspide
-Sobrecarga ventricular derecha (Cor pulmonae).
-Hipertensión pulmonar
-EPOC, TEP…
Insuficiencia
respiratoria

16. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento ventricular
izquierdo:
V1
V5

17. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Crecimiento ventricular
izquierdo:
V1
V5

18. HIPERTROFIA DE CAVIDADES

19. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
-CRITERIOS ECG (criterios de Sokolow)
-S V1 + R V5/6 > 3,5 mV (R V5>2,7mV)
-Eje izquierdo (0º a -30º)
Altera la repolarización: Invierte la onda T
HVI
-Puede presentarse con crecimiento de AI
- Sobrecarga a nivel de la AI por
valvulopatía mitral
- Sobrecarga ventricular izquierda.
-HTA
-Cardiopatía isquémica.
-Miocardiopatías.
Insuficiencia
cardiaca

20. HIPERTROFIA DE CAVIDADES
Atención de enfermería:
-Las hipertrofias no corresponden a episodios agudos.
-Vigilar numero de extrasístoles.
-HVI: vigilar efectividad de bomba cardiaca (NOC 400):
TA, FC, edemas, gasto urinario…
-HVD: vigilar estado respiratorio (NOC 415):
Saturación O2, disnea, ortoapnea…
Los criterios electrocardiográficos no diagnostican:
son necesarias técnicas de imagen.

21. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
•
Crecimiento de cavidades cardiacas.
•
Bloqueos de la conducción
intraventricular.
•
Preexcitación ventricular.

22. ANATOMIA CARDIACA
RAMA DERECHA DEL HH
-Discurre por la derecha del
septo IV.
-Mas débil y delgada que la izq.
RAMA IZQUIERDA DEL HH
-Discurre por la izquierda del septo IV
Se divide a su vez en:
-Fascículo inferoposterior
-Fascículo superoanterior

23. PROPIEDADES ELECTROFISILOGICAS
Cada estructura del corazón tiene
una velocidad de conducción
del estimulo eléctrico diferente
NS
Au
NAV
0,5 m/s
0,3-1 m/s
0,01-0,5 m/s
HH+
Ramas
1-4 m/s
Vent
1-2 m/s

24. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
CONDUCCION
NORMAL
BLOQUEOS DE RAMA
Retraso en la conducción intraventricular
(infrahisianas)

25. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Si se produce un bloqueo de rama, la activación del
ventrículo bloqueado se producirá gracias al SEC
normofuncionante a través del miocardio.
Menor velocidad de conducción
(más lento, más tiempo)
ENSANCHAMIENTO DEL QRS
Normal:
80-120
mseg
Ancho:
>120
mseg

26. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Características generales:
• QRS mayor de 120 mseg (3 cuadraditos).
• EJE NORMAL.
• Amplitud de voltajes alterada.
• Alteraciones de la repolarización.
- Inversión del onda T
- ST no isoeléctrico

27. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
QRS normal:
q
V1
V5/6
r
_
II

28. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
QRS normal:
q
V1
V5/6
r
_
II

29. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
QRS normal:
qR
V1
V5/6
rS
_R
II

30. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
QRS normal:
qRs
V1
V5/6
rS_
_Rs
II

31. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
IZQUIERDA:
V1
V5/6
II

32. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
IZQUIERDA:
V1
V5/6
II

33. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
IZQUIERDA:
V1
V5/6
II

34. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
IZQUIERDA:
V1
V5/6
II

35. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
IZQUIERDA:
V1
V5/6
II

36. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
IZQUIERDA:
V1
V5/6
II

37. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
IZQUIERDA:
V1
V5/6
II

38. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

39. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo completo de rama izquierda (BCRI)
- Cardiopatías crónicas: HTA, sobrecargas del VI,
necrosis…
- Eventos agudos: IAM pared anterior, pericarditis,
insuficiencia cardiaca, intoxicación farmacológica…
-No permite valorar la onda Q patológica ni la
repolarización.
-Criterios electrocardiográficos:
-V1: rS o QS
-V5-6: R o RR’
-Eje normal: R en I y II

40. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

41. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

42. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

43. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

44. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

45. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

46. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

47. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

48. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo de rama
DERECHA:
V1
V5/6
II

49. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

50. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueo completo de rama derecha (BCRD)
- Se puede dar en personas sanas.
- Cardiopatías crónicas: HTA, sobrecargas del VD,
necrosis…
- Eventos agudos: IAM, taquicardias, bradicardias,
neumonías…
-No permite valorar repolarización
-Permite valorar la onda Q patológica.
-Criterios electrocardiograficos:
-V1: patrón rsR’
-V5-6: qRs con S “empastada”
-Eje normal: R en I,II y avF.

51. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

52. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Hemibloqueos de rama izquierda
La rama izquierda se divide
en:
-Fascículo anterior/superior
-Fascículo inferior/posterior
Los hemibloqueos son
retrasos en la conducción
intraventricular a nivel de
estos fascículos.
Características:
-Duración entre 80-120
mseg.
-DESVIACION DEL EJE

53. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
-90º
-120º
-60º
aVR
aVL
-30º
-150º
I
180º
150º
30º
III
120º
II
90º
aVF
60º
0º

54. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
-90º
HB anterior
-120º
-60º
izquierdo
aVR
aVL
-30º
-150º
I
180º
150º
30º
III
120º
II
90º
aVF
60º
0º

55. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
HB anterior izquierdo (HAI)
-Habitual en infarto anteroseptal agudo.
- Criterios electrocardiográficos:
-Desviación del eje izquierda (< -30º)
-Onda S profunda en cara inferior (II, III y avF)
-Onda R en I y avL

56. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

57. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
-90º
HB posterior
-120º
-60º
izquierdo
aVR
aVL
-30º
-150º
I
180º
150º
30º
III
120º
II
90º
aVF
60º
0º

58. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
HB posterior izquierdo (HPI)
-Muy difícil de diagnosticar, no se da en
corazones estructuralmente sanos en patología
aguda.
- Criterios electrocardiográficos:
-Desviación del eje derecha ( >110º)
-Onda R alta en cara inferior (II, III y avF)
-Onda S profunda I y avL

59. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueos bifasciculares
-Asociación de BCRD + HAI / HPI

60. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

61. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Bloqueos bifasciculares
-Asociación de BCRD + HAI / HPI
Bloqueos trifasciculares
-BCRD + HAI + HPI
-BCRD + BAV 1º + HAI /HPI
-BAV1º + alternancia de BCRD / BCRI

62. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Atención de enfermería:
-Antecedentes de bloqueos o hemibloqueos
-Correlación entre bloqueos y signos/síntomas.
-Cardiopatías asociadas a bloqueos o hemibloqueos.
-Su tratamiento mejorará el bloqueo.
-Vigilar evolución.

63. PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LA INTERPRETACIÓN
ELECTROCARDIOGRÁFICA
•
Crecimiento de cavidades cardiacas.
•
Bloqueos de la conducción
intraventricular.
•
Preexcitación ventricular.

64. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
- El NS localizado en epicardio, anterior
a VCS genera el impulso cardiaco y
contrae a las aurículas, que a su vez
estimulan al NAV que se encuentra en la
zona inferoseptal del la AD.
- Existe un aislamiento eléctrico entre
aurículas y ventrículos.
EL NAV ES EL ÚNICO “PUENTE”
- El impulso sufre un retraso fisiológico
al llegar al NAV y en su paso por el
HH, tiempo necesario para que se
produzca el vaciado auricular hacia los
ventrículos

65. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Preexcitación ventricular:
Existe una vía accesoria que comunica aurículas y ventrículos
Por un defecto congénitos, fibras de tejido cardiaco de trabajo
traspasan el anillo fibroso auriculoventricular
Aislamiento eléctrico:
Vía accesoria:

66. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

67. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

68. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

69. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

70. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

71. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
ONDA
DELTA
V1
V5/6
II

72. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
ONDA
DELTA
V1
V5/6
II

73. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

74. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

75. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Vía accesoria:
V1
V5/6
II

76. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION

77. TRASTORNOS DE LA CONDUCCION
Criterios electrocardiográficos:
-Intervalo PR corto (menos de 160 mseg).
-QRS ancho (más de 120 mseg)
-Aparición de onda delta.
-Puede provocar trastornos de la repolarización.
-Modifica el voltaje del QRS.
• Puede mediar en el establecimiento de taquiarritmias
•Acompañado de mareos, sincopes o taquicardias:
Síndrome de Wolf-Parkinson-White.