invaginacion intestinal en lactantes

1. R1MF DANIEL PINITO RAMIREZ SANTIAGO

2.  Segmento intestinal se introduce dentro de
otro segmento inmediatamente distal a aquel.
INTUSSUSCEPTUM INTUSSUSCIPIENS

3.  1.5 - 4 /1000 nacidos vivos.
 El 75 % se producen en menores de
un año(5 y 9 meses)
 Predominio en varones: 2-3/1
mujeres
 Causas más frecuentes de
obstrucción intestinal en lactantes

4. Ileocólica
90%
Colocolíca
4%
Ileoileal
3%
Yeyunoyeyunal 2%

6.  HIPERPLASIA LINFOIDE INTESTINAL
 ADENITIS MESENTÉRICA
 DIVERTÍCULO DE MECKEL
 POLIPOS

7.  Incremento en la peristalsis
por infección gastrointestinal
 VACUNACION: Rotavirus
(37%)

8. Invaginación
Obstrucción
Venosa
Edema de
pared
Obstrucción
Arterial
Necrosis
Isquemia

9.  Vómitos biliar (81%)
 Dolor abdominal paroxístico,
con intervalos de cierta
“normalidad clínica” - (82%)
 Postración
 Heces en “jalea de grosellas”
(al evolucionar)

10. INSPECCIÓN:
distención abdominal

11.  PALPACIÓN: masa en hipocondrio
derecho y colon “signo de morcilla”
(90%) Dolor al palparle en cabeza de
invaginación.
 Signo de Dance: La FID puede parecer
vacía

12.  PERCUSIÓN:
timpánico

13.  AUSCULTACIÓN: peristalsis
disminuida

14. 1. Patrón anormal de
aire
2. Opacidad en FID
3. Datos de oclusión
4. Distensión de asas.
5. Niveles
hidroaéreos.
6. Ausencia de aire en
recto

15. IMAGEN “EN DIANA” O “EN DONA”

16.  Gastroenteritis infecciosa
 Hemorragia de divertículo de
Meckel.
 Apendicitis del lactante.

17. NO QUIRURGICO
ENEMA DE BARIO Ó NEUMATICO
1. Evolución menor de 24 hrs.
2. Sin datos de fiebre
3. Sin datos de irritación peritoneal
4. Sin leucocitosis

18. Método fácil, rápido y efectivo
EXITOSO: 90%

19. ENEMA EXITOSO:
80%
 Flujo al íleon.
 Desaparece síntomas y
masa abdominal.
 Evacuación material
fecal con bario.
 Visualizar regreso de la
porción invaginada.

20.  No realizar mas de 3 intentos.
 Complicaciones: Fuga de
contraste (0.39%-)

21. QUIRURGICO: LAPE
 Más de 24 hrs. De evolución
 Fiebre
 Leucocitosis
 Datos de irritación peritoneal
 Falla del tratamiento NO QUIRURGICO

25.  Reinvaginación intestinal (5%)
 Síndrome de mala absorción
 Intestino corto
 Dehiscencia de incisión quirúrgica
 Infección de incisión quirúrgica

26. 1. Invaginación intestinal ileoileal causada por
divertículo de Meckel Rev. chil. PATRICIO
IBÁÑEZ G ET AL
pediatr. vol.84 no.2 Santiago abr. 2013
2. Intususcepción intestinal ileocólica en la edad
pediátrica: Diagnóstico por imagen Juan
Eugenio Cosme-Labarthe ET AL
3. Intestinal invagination: Classification,
Diagnosis and Treatment, Dr. Lázaro
Quevedo Guanche, Rev Cubana
Cir v.47 n.2 Ciudad de la Habana abr.-
jun. 2008

27. ¿Qué cosa no ha sido y
tiene que ser, y
cuando se pasa, deja
de ser?