La espondiloartrosis es la degeneración del núcleo pulposo de los discos intervertebrales que comienza alrededor de los 30 años. Provoca dolor lumbar y en la pierna que se trata con medicamentos, ejercicios y reeducación de actividades. La espondilolisis es la rotura de la lámina vertebral que causa dolor al hiperextender la espalda, mientras que la espondilolistesis es el deslizamiento de una vértebra sobre la siguiente. Ambas se tratan con reposo, fortalecimiento muscular y terapi

1. ESPONDILOARTROSIS
Luis Gerardo Luna Becerra

2. • Degeneración del núcleo pulposo del disco
intervertebral (perdida de grosor y densidad)
• Normal desgaste de los discos
• Inicio a los 30 años aprox
• Predomina en mujeres
• Zona lumbar

6. • SINTOMAS
• Dolor lumbar (extensión del tronco)
• Irradiación a :
▫ Glúteo
▫ Pierna
▫ tobillo

7. • TRATAMIENTO
• Medicamentos (antiinflamatorios y analgesicos)
• Adelgazar
• Reeducacion en sus actividades diarias

8. REHABILITACION
• FASE AGUDA (Lumbar)
•
•
•
•
Reposo absoluto de 24-48 hrs
Cama dura y en decúbito supino
AINES, analgésicos y relajantes musculares
Cadera y rodillas poco flexionadas
▫ Evitar estiramiento del plexo lumbosacro
▫ Disminuir lordosis

9. • FASE AGUDA (Cervical)
•
•
•
•
•
Reposo 24-48 hrs
Uso de collarín rígido o blando (depende)
Almohada baja
Mantener posición donde no haya dolor
AINES, analgésicos y relajantes musculares

10. • FASE SUB-AGUDA
•
•
•
•
•
CHC (analgesia y relajacion muscular)
CI (analgesia 80-150 Hz / relajacion 40-60Hz)
TENS
Hidroterapia (baños en remolino / chorros)
Masoterapia
(relajación, edema, vasodilatación, analgesia y
psicológico)
• Traccion Vertebral (depende el paciente)

11. • FASE INTERCRITICA
• Trabajar las musculatura (abdomen,
paravertebrales y gluteos)
• Flexibilidad raquidea
• Higiene de columna

12. ESPONDILOLISIS

13. • Consiste en la rotura de la lamina de la vertebra
(principalmente L5 y L4)
• La articulación facetaría queda separada del
resto
• Mayor frecuencia en deportistas
• El mecanismo de lesión es por una caída o
traumatismos frecuentes
• Reparación o consolidacion es de 6 a 9 meses

14. • Presencia de dolor lumbar (fx por traumatismo)
hiperextension, extensión + rotación
• Cuando la espondilolisis es bilateral (izq y der) la
vertebra puede desplazarse hacia anterior o
posterior, lo cual producirá una espondilolistesis

19. REHABILITACION
• TRATAMIENTO CONSERVADOR
• Medidas generales
• Rehabilitación
• Tratamiento preventivo

20. MEDIDAS GENERALES
• Reposo en fase aguda 24-72 hrs
• Evitar actividades que provoquen dolor
(hiperextension)
• Favorecer ejercicios de flexión del tronco
(controlado) y evitar extensión
• Reposo de actividades deportivas (ejercicios
violentos)

21. ENFOQUE REHABILITATORIO
• Corsé Boston (antilordotico) durante 20 días
• Estiramientos de la musculatura isquiosural
manteniendo el raquis completamente alineado
(elimina incremento de cifosis dorsal)
• Fortalecer abdominales (estabilidad del raquis)
evitando elevar las piernas
• Masaje descontracturante en zona lumbar
(evitando tocar vertebras)

23. • Ultrasonido (consolidación ósea)
• CI (analgesia 80-150 Hz)
• CHC

24. ESPONDILOLISTESIS

25. • Es un deslizamiento de una vertebra sobre la
vertebra que sigue
• Principalmente en zona lumbar y sacra
• La causa es por una espondilolisis
• Frecuentemente en gimnastas

26. • DEGENERATIVAS: en adultos mayores de 50
años / artritis / mujeres
• TRAUMATICAS: traumatismos graves (caidas) /
adultos jovenes / deporte
• PATOLOGICAS: afecciones generalizadas del
esqueleto / metastasis osea / mal de Pott

30. • SINTOMAS
•
•
•
•
•
Dolor
Alteracion sensitiva, refleja y motora
Contractura de isquitibiales
Lordosis lumbar
Claudicacion

31. ESCALA DE MEYERDING
• Mide el grado de desplazamiento de la vertebra
•
•
•
•
Grado I: 0% a 25%
Grado II: 26% a 50%
Grado III: 51% a 75%
Grado IV: 76% a 100%

32. REHABILITACION
• Asintomático: mantener postura normal /
mantener peso normal / fortalecimiento de
abdomen
• Sintomático: reposo / AINES, analgesicos,
relajantes musculares / estiramientos
paravertebrales / higiene de columna / CHC /
ultrasonido / CI