El documento describe los nódulos tiroideos, que son lesiones focales en la glándula tiroides. La mayoría son benignos, pero una pequeña proporción pueden ser cáncer. Detalla factores de riesgo, síntomas, exámenes de diagnóstico como la biopsia con aguja fina y ecografía, y tratamientos como la cirugía para tumores malignos o aspiración para quistes.

2.  Nódulo tiroideo es la presencia de una o mas
lesiones, que son focales, palpables o visibles
en estudio de imagen, y que difieren de la
estructura del parénquima tiroideo

3.  Aunque la gran mayoría de los nódulos
tiroideos son benignos (no cancerosos),
una pequeña proporción de los nódulos
tiroideos sí pueden ser cáncer de tiroides.

4.  Tos
 Disfagia
 Disfonía
 Disnea
 Dolor
 Hipersensibilidad en el cuello
 Dolor súbito (asociado a hemorragia en un
nódulo quístico)

5.  Mas frecuente en mujeres
 Edad <20 años o >70 años
 Sexo masculino-----maligno
 Malignidad en jóvenes 2 veces mas alta que en
adultos
 El riesgo de cáncer de tiroides se incrementa en
pacientes ancianos y del genero masculino

6.  Múltiples lesiones (benignas o malignas)
 AF de enfermedad tiroidea benigna o maligna
(cáncer medular de tiroides, neoplasia
endocrina múltiple tipo 2, tumores papilares
tiroideos familiares, enfermedad de Cowden,
síndrome de Gardner, complejo de Carney)
 Tratamientos que involucren la región cervical
(radiación de cabeza y cuello)

7.  La presencia de nódulos en la niñez y
adolescencia (probabilidad de malignidad)
 El riego de cáncer no es más alto en nódulos
solitarios que en lesiones multinodulares, y
frecuentemente la presencia de
microcarcinomas son carentes de datos
clínicos relevantes durante la evaluación

8.  Historia previa de radiación de cabeza y cuello
 HF de cáncer de tiroides
 Edad <15 años >45 años
 Genero masculino
 Nódulo de >4cm
 Crecimiento rápido del nódulo
 Nódulo fijo
 Consistencia firme y dura
 Márgenes irregulares durante la palpación
 Adenomegalias en cuello
 Disfonía
 Disfagia
 Tos

9.  Palpación de la glándula tiroides
 Nódulos duros
 Consistencia arenosa Pb.
malignos
 Fijados a estructuras contiguas
 Valoración de la cadena cervical de ganglios
linfáticos

10.  Prueba mas importante en la valoración de
masas tiroideas
 Puede realizarse con/sin guía ecográfica
 El resultado de la BAAF puede ser diagnóstico
(adecuada) o no diagnóstico (inadecuada)

11.  Adecuada o diagnostica
 Mínimo de 6 grupos de células foliculares bien
preservadas, que contengan un mínimo de 10
cel. cada grupo
 No diagnósticas o inadecuadas
 Contenido quístico
 Contenido hemático
 Técnica deficiente en la preparación de
laminillas

12.  Benignos 65% ----- quistes y nódulos
coloides
 Sospechosos 20%
 Malignos 5%
 No diagnósticos 10%

13.  Nódulo tiroideo no palpable <1cm
 Nódulo tiroideo asociado a ganglio cervical
 Biopsia guiada por palpación no diagnóstica

14.  La mayoría permanece eutiroideo
 Hipertiroideo----malignidad 1%
 Concentraciones demasiado altas----cáncer tiroideo
metastásico
 Útil para el seguimiento de los pacientes que se
sometieron a tiroidectomía total por cáncer tiroideo
 Valoración en serie de personas que recibieron
tratamiento no quirúrgico

15. (0-4pg/ml)
 Cáncer tiroideo medular
 Antecedente familiar de cáncer tiroideo
medular
 NEM-2

16.  Si TSH es normal, no repetir
 La calcitonina debe ser medida si la BAAF o
la HF sugieren Cáncer medular de tiroides
 Si TSH es baja (<0.5uUI/ml), medir T4 libre
(12-18pmol/L) y T3 libre (3-9pmol/L)
 Si TSH es alta (>5.0 uUI/ml), medir T4 libre y
antiTPO

17.  Útil en la detección de nódulos tiroideos
impalpables
 Diferenciar sólidos de quísticos y
linfadenopatía adyacente
 Identificar características de un
nódulo que aumenta el riesgo
de malignidad

18.  No son necesarias en la valoración sistemática
de los tumores tiroideos
 Excepto en casos de lesiones grandes, fijas o
retroesternales
 Rara vez necesaria
 Valoración de nódulos tiroideos “calientes” o
autónomos

19.  Actualmente se recomienda
 Valoración de nódulos tiroideos solo en
sujetos con nódulos tiroideos foliculares según
la BAAF y supresión de la TSH
 Hiperfuncionantes (fríos)
 Hipofuncionantes (calientes)

21.  Tumores malignos----tiroidectomía
 Quistes tiroideos simples-----aspiración 75%
de los casos
 Si el quiste persiste después de 3 intentos se
recomienda lobectomía tiroidea unilateral;
también lobectomía para quistes mayores de
4cm y quistes complejos con componentes
sólidos y quísticos ----malignidad 15%

22.  BAAF----nódulo coloide
 Debe mantenerse en observación con
ecografía y mediciones de tiroglobulina en
serie
 Si los nódulos se alargan----repetir BAAF
 Puede administrarse L-tiroxina para mantener
un nivel de TSH entre 0.1 y 1.0 uUI/ml

24.  Lesión solitaria, esférica y encapsulada
 Bien delimitada del parénquima tiroideo circulante
 Adenomas foliculares----3 cm hasta 10 cm
 Se presentan como una masa
Unilateral indolora
 Se encuentran durante examen
Físico rutinario
 Los de mayor tamaño pueden dar
Síntomas locales

25.  La mayoría de los casos aparecen en adultos
 Los carcinomas papilares pueden aparecer en
niños
 Carcinoma papilar (75-85%)
 Carcinoma folicular (10-20%)
 Carcinoma medular (5%)
 Carcinoma anaplasico (<5%)