1. KAREM A. MARTINEZ F.
RESIDENTE DE ANESTESIOLOGIA Y
REANIMACIòN HSB

2.  Informaciòn pertinente
 Evaluar riesgo intraoperatorio
 Optimizaciòn clinica (prevenir)
 Examenes acordes
 Educaciòn del paciente
 Plan anestesico

3. Tecnica
anestesica • Evaluacion
Monitoreo
• Tipo de cirugia
Detectar • Organo-sistema
complicaciones
• UCI

4. Anestesia segura : Calidad en
terminos de SEGURIDAD !!!

6.  Identificarfactores de riesgo
 Presencia y gravedad de enfermedades
concomitantes
 Determinar necesidad de intervenciòn
 Modificar riesgo de acontecimientos
adversos

9.  Anamnesis 56% de los diagnosticos se
hacen solo con esta y 73% con la
exploracion fisica.
 En enfermedades cardiovasculares la
anamnesis contribuyo en 2/3 partes y el
examen fisico en ¼ parte al diagnostico.
 Las pruebas diagnosticas ayudan solo en
un 3% y las especiales en un 6%.

10. Edad
Estado
Mental
general
Nutricional Funcional

13.  Diagnostico diferencial
 Planificaciòn del tratamiento
 Preparaciòn del paciente

14.  1941: Meyer Sakla a peticiòn de la ASA
 Primer intento de cuantificar riesgo
 Tipo de anestesia
 Intervenciòn quirurgica
 Anamnesis preoperatoria
 No CUANTIFICA riesgo
 Clasifica estado fisico del paciente

15. O,1%
0,2%
1.8%
7.8%
9.4%
Smith T, Pialsnnock C. Fundament of Anaesthesia. Cambridge. Third edition. Charter 1. Pag. 4

16.  El
ASA predice el grupo de pacientes que
evolucionará con complicaciones y mal
pronóstico.

17.  Equivalentes metabolicos de actividades
de la vida cotidiana
 Cuantifica la energia que se gasta en
diferentes actividades
 Identifica pacientes con riesgo
(complicaciones)

19.  Indice de riesgo cardiovascular en
procedimientos no cardiacos
(complicaciones-muerte)
 Clasifica a los pacientes en cuatro
categorias de riesgo quirurgico

21.  Se basa en test no
invasivos
 Presenta indice de riesgo
cardiaco
 Validado como mejor
sistema pronostico
 Complicaciones cardiacas
medidas:
- IAM
- EAP (edema)
- FV
- Bloqueo A-V completo

24.  Las complicaciones cardiovasculares son
los acontecimientos adversos
perioperatorios mas frecuentes

25.  HTA: 1000 millones en el mundo
 Factores de riesgo cardiovascular
 Lesiòn organo diana correlaciòn:
- Duraciòn
- Gravedad
- 115/75 mmHg (20 S-10 D) ECV (40-70 años)
- 220/115 mmHg
- Reducciòn gradual (cronico)

26.  Las pruebas deben determinarlas la
anamnesis y examen fisico
- ECG
- BUN
- Creatinina
- Electrolitos
- Ecocardiograma
- Funciòn tiroidea

32.  Ecocardiograma
 Rx de torax (IC descompensada-edema
pulmonar)
 FE: 50% Normal
 NYHA III-IV Cardiologia
 Marcapasos

33.  Asma
 Intermitente (Leve)
 Persistente (Leve-moderada-Grave)
- En funciòn de la frecuencia de sus
sintomas (esporadicos o constantes)
- Espirometria (mide magnitud de
capacidades-volumenes pulmonares)
- Rx torax

34.  EPOC: Obstruccion al flujo aèreo, no del
todo reversible
 Gases arteriales
 Rx de torax
 ECG

35. 1. Guyton A, Hall J. Tratado de Fisiologia mèdica. Mc Graw Hill. Unidad II, pag
47-77. Decima Ediciòn. 2001