Este documento trata sobre las alteraciones del estado de vigilia como la somnolencia, el estupor y el coma. Explica el sustrato anatómico y funcional de la vigilia, así como las causas más comunes de coma como las metabólicas e intoxicaciones. También describe la escala de Glasgow para evaluar el nivel de vigilia y los exámenes realizados a pacientes en coma, incluyendo los reflejos de tallo.
10. VIGILIA
ESTADO DE DESPIERTO
VIGIL O ALERTA
CONDICION FUNCIONAL
ACTITUD PARTICULAR
FUNCION VEGETATIVA SIMPATICA
11. “aceptar el dolor como condición de la
existencia, cortejar la duda y la oscuridad
como precio de la sabiduría, armarse de
tenacidad en el conflicto y aceptar siempre
las consecuencias de vivir y morir”
Morris West
13. ALTERACIONES DEL EDO DE
VIGILIA
COMA CRONICO
ESTADO VEGETATIVO PERSISITENTE
SD. APALICO
MUTISMO ACINETICO “coma vigil”
MUERTE ENCEFALICA
14. SOMNOLENCIA
TENDENCIA A DORMIR
DESPIERTA A ESTIMULOS VERBALES O
TACTILES CON RECUPERACION
MOMENTANEA DEL ALERTA
RETORNO A L ESTADO DE DORMIDO
RESPONDE ENERGICAMENTE A ESTIMULOS
DOLOROSOS.
16. COMA
ESTADO SE CARECE DE RESPUESTA A
ESTIMULOS EXTERIORES
SIN FENOMENOS DEL DESPERTAR
PERMANECE CON PARPADOS CERRADOS.
NO HAY RESPUESTA A ESTIMULOS
PSICOGENOS (INTERNOS)
17. COMA
NO HAY COMUNICACIÓN INTERIOR O
EXTERIOR
AUSENCIA DE AUTOCONOCIMIENTO O DEL
MEDIO AMBIENTE.
NO HAY RESPUESTAS MOTORAS ; LEVES Y
ANORMALES.
PUEDE EXISTIR DISAUTONOMIA
18. ALTERACIONES DE LA
CONCIENCIA
DELIRIUM
DETERIORO DE F.M. AFECCION DE LA
ATENCION,CONCENTRACION,JUICIO
MEMORIA
PENSAMIENTO
ACTIVIDAD PSICOMOTORA (AGITACION)
CICLO SUEÑO-VIGILIA.
19. OBNUBILACION
EMBOTAMIENTO MENTAL O TORPEZA
REDUCCION LEVE O MODERADA DEL
ESTADO DE ALERTA
DISMUNICION DEL INTERÉS DEL MEDIO
AMBIENTE
INCREMENTA HORAS DE SUEÑO
20. CAUSAS DE DETERIORO VIGILIA
NEUROLOGICO
EVC
HIDROCEFALIA POR NCC
NEOPLASIAS
EXTRANEUROLOGICO
METABOLICO: DM, OTRA
21. CAUSAS DE COMA
METABOLICA 65 A 75%
INTOXICACIONES ( OH, FARMACOS) 40%
DESCONTROL D.M., 15%
UREMIA,HEPATOPATIA
HIPOXIA:PARO CARDIORESPIRATORIO
25%
T.HIDROELECTROLITICOS
22. CAUSAS DE COMA
LESION INTRACRANEAL 20%
SUPRATENTORIAL
EVC
NEOPLASIAS
HEMATOMAS S.D. Y EPIDURAL
INFRATENTORIAL
EVC
NEOPLASIAS
24. EXAMEN PACIENTE EN ESTADO
DE COMA
1.-FONDO DE OJO
2.-REFLEJOS DE TALLO
MESENCEFALO --Pupilas
PUENTE--M.E.O.
BULBO--Respiración
3.-RESPUESTAS MOTORAS
NORMALES—Retiro, defensa
ANORMALES --Descerebra o decortica
4.-SIGNOS MENINGEOS
26. REFLEJOS DE TALLO
MESENCEFALO
Tamaño y reactividad pupilar
Reacciones posturales.
PUENTE
Vagabundeo ocular
Oculocefálicos
Oculovestibulares ( P. Caloricas)
Nistagmus Huye del agua fría
40. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CAUTIVERIO “LOCKED IN”
TRASTORNOS DEL SUEÑO
NARCOLEPSIA
CATAPLEXIA
PARALISIS DEL SUEÑO
PSICOGENA
HIPOTERMIA
Estupor idiopatico cíclico
STATUS EPILEPTICUS ELECTRICO
41. “ Querer es esencialmente sufrir
y como vivir es querer, toda la vida es por
esencia dolor.
Cuanto más elevado es el ser más sufre...
La vida del hombre no es mas que una
lucha por la existencia, con la certidumbre
de resultar vencido”
A. Schopenhauer.