bronquiolitis, bronquitis y neumonia

1. INFECCION DE VIAS
RESPIRATORIAS BAJAS
Perez RM, Otheo TE y Ross PP. Bronquiolitis
en pediatria:puesta al dia. Inf Ter Sist Nac
Salud [en linea]2010 [consultado el 17 ene
2016]; 34:3-11. Disponible:
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publi

2. BRONQUIOLITIS
• DEFINICIÓN:
• Primer episodio de sibilancias (espiratorio)
ocasionado por una infección vírica del tracto
respiratorio bajo en niños <2 años
Perez RM, Otheo TE y Ross PP. Bronquiolitis en pediatria:puesta al dia. Inf Ter Sist Nac Salud [en linea]2010 [consultado el 17 ene
2016]; 34:3-11. Disponible: http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/BoletinVol34n

3. BRONQUILITIS
• EPIDEMIOLOGÍA
• Principal motivo de consulta en niños <2 meses.
Incidencia 2- 6 meses edad.
• Países tropicales época de lluvia
• Países hemisféricos finales de otoño e invierno
Perez RM, Otheo TE y Ross PP. Bronquiolitis en pediatria:puesta al dia. Inf Ter Sist Nac Salud [en linea]2010 [consultado el 17
ene 2016]; 34:3-11. Disponible:
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/BoletinVol34n

4. BRONQUIOLITIS
Perez RM, Otheo TE y Ross PP. Bronquiolitis en pediatria:puesta al dia. Inf Ter Sist Nac Salud [en linea]2010 [consultado el 17
ene 2016]; 34:3-11. Disponible:
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/BoletinVol34n

5. BRONQUIOLITIS
• ETIOLOGÍA
• Virus Respiratorio Sincitial (VRS): periodo de incubación de 3 a 6
días
• Rinovirus: causa IRAs altas pero se ha asociado a bronquiolitis
• Metapneumovirus humano: predomina al final del invierno y
principio de la primavera
• Adenovirus: se asocia a epidemias
• Virus influenza: se asocia a fiebre >40 °C
Perez RM, Otheo TE y Ross PP. Bronquiolitis en pediatria:puesta al dia. Inf Ter Sist Nac Salud [en linea]2010 [consultado el 17 ene
2016]; 34:3-11. Disponible: http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/BoletinVol34n

6. BRONQUIOLITIS
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
397

7. BRONQUIOLITIS
CUADRO CLINICO
• Desaturación
• Sibilancias
• Fiebre
• Taquipnea
Parra A, Jimenez C,Hernandez S, Garcia J, Cardona A. Bronquiolitis: articulo de revisión. Neumol Pediatr. [en linea] 2013.
[consultado el 17 ene 2016]; 8 (2): 95-101. Disponible en: http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/201382/bronquiolitis.pdf

8. Parra A, Jimenez C,Hernandez S, Garcia J, Cardona A. Bronquiolitis: articulo de revisión. Neumol Pediatr. [en linea] 2013.
[consultado el 17 ene 2016]; 8 (2): 95-101. Disponible en: http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/201382/bronquiolitis.pdf

9. BRONQUIOLITIS
• DIAGNOSTICO
• Cuadro clínico
• Oximetría
• Laboratorios (Bh completa)
• Rx tórax: hiperinsuflación, radiotransparencia,
diafragma plano o deprimido
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011.
p. 397

10. BRONQUIOLITIS
• TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO
• Hidratación.
• Aseo nasal
• Posición semifowler
• Evitar los humos
• Instruir a los padres de los signos de alarma.
Perez RM, Otheo TE y Ross PP. Bronquiolitis en pediatria:puesta al dia. Inf Ter Sist Nac Salud [en linea]2010 [consultado el 17 ene
2016]; 34:3-11. Disponible: http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/BoletinVol34n

11. BRONQUIOLITIS
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
• Paracetamol 10-15 mg/kg/dosis
• Beta 2 agonista: salbutamol 0.15 mg/kg/dosis
• Adrenalina inhalada: 1 ml en menores de 5 kg
y 2 ml en mayores de 5 kg
Perez RM, Otheo TE y Ross PP. Bronquiolitis en pediatria:puesta al dia. Inf Ter Sist Nac Salud [en linea]2010 [consultado el 17
ene 2016]; 34:3-11. Disponible:
http://www.msssi.gob.es/biblioPublic/publicaciones/recursos_propios/infMedic/docs/BoletinVol34n

12. BRONQUILITIS
• INDICACIONES PARA HOSPITALIZACIÓN
• <6 meses edad
• Bronquilitis moderada a grave según escala
• Deshidratación
• Intolerancia a la via oral
• Situación socioeconómica, factores geograficos,
dificultad de transporte, incapacidad de los
padres para evaluar datos de alarma
Parra A, Jimenez C,Hernandez S, Garcia J, Cardona A. Bronquiolitis: articulo de revisión. Neumol Pediatr. [en linea] 2013. [consultado el
17 ene 2016]; 8 (2): 95-101. Disponible en: http://www.neumologia-pediatrica.cl/PDF/201382/bronquiolitis.pdf

13. BRONQUITIS AGUDA
• DEFINICIÓN
• Inflamación de la mucosa que recubre los
bronquios caracterizado por tos seca o
productiva hasta por 3 semanas
DÍAZ DUQUE, ADOLFO ENRIQUE Bronquitis aguda: diagnóstico y manejo en la práctica clínica Universitas Médica, vol. 49, núm. 1,
enero-marzo, 2008, pp. 68-76

14. BRONQUITIS AGUDA
Bárcena M, Jimenez de la Cruz M, Sabio RF. Atención primaria de calidad. Guía de práctica clínica en infecciones respiratorias de vias
bajas. 2ª ed. Madrid: International Marketing & Communication, S.A. p. 17

15. BRONQUITIS AGUDA
• PATOLOGÍA
Bárcena M, Jimenez de la Cruz M, Sabio RF. Atención primaria de calidad. Guía de práctica clínica en infecciones respiratorias de vias
bajas. 2ª ed. Madrid: International Marketing & Communication, S.A. p. 17
PATÓGENO
INFLAMACIÓN
HIPERREACTIVIDAD
BRONQUIAL
INCREMENTO DE
MOCOTOS

16. BRONQUITIS AGUDA
• CUADRO CLINICO
DÍAZ DUQUE, ADOLFO ENRIQUE Bronquitis aguda: diagnóstico y manejo en la práctica clínica Universitas Médica, vol. 49, núm. 1,
enero-marzo, 2008, pp. 68-76

17. BRONQUITIS AGUDA
• TRATAMIENTO
• Paracetamol
• Antitusigenos y mucolíticos
Ambroxol (1.5 a 2 mg/kg/día, en 2 dosis
divididas.)
Dextrometorfano (5-10 mg/kg cada 4 a 6 horas)
• Nebulizaciones con salbutamol.
DÍAZ DUQUE, ADOLFO ENRIQUE Bronquitis aguda: diagnóstico y manejo en la práctica clínica Universitas Médica, vol. 49, núm. 1,
enero-marzo, 2008, pp. 68-76

18. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Definición: Inflamación aguda del parénquima pulmonar, con signos
clínicos de consolidación, ocupación alveolar y signos radiológicos de
opacidad sin pérdida de volumen.
Infecciosa: virus, bacterias, hongos
mycoplasma pneumoniae,
micobacterias, etc.
Otras: alimentos, cuerpos extraños,
químicos, etc.
Etiología
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed.
Barcelona, España: Elsevier; 2011. p. 398-404

19. Edad Agentes más frecuentes
Recién nacido
(<1 mes)
Streptococcus grupo b
Enterobacterias
Staphylococcus aureus
Streptococcus peumoniae
>1 mes y < 5 años
Virus (VSR, adenovirus, Influenza, etc.)
Streptococcus pneumoniae
Chlamydia (< 6 meses)
> 5 años
Mycoplasma pneumoniae
Streptococcus pneumoniae
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier;
2011. p. 398-404

20. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA
COMUNIDAD
CLASIFICACIÓN
• VIRAL
• tos
• sibilancias o estridor
• la fiebre es menos prominente
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
398-404

21. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
BACTERIANA
• Fiebre alta
• Escalofrıos
• Tos
• Disnea
• Signos auscultatorios de consolidación
pulmonar.
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
398-404

22. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Movimientos respiratorios Disminuidos
Vibración vocal Aumentada
Ruido Mate
Transmisión de la voz Aumentada
Ruidos agregados Crepitaciones
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.

23. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• ATÍPICA
• La tos es el síntoma predominante
• Fiebre
• Mialgias
• Rinitis
• Faringitis
• Miringitis.
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
398-404

24. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• DIAGNÓSTICO
• Laboratorios (Bh completa)
• Radiografía de torax
• Cultivos (hemocultivos)
• Cultivo de líquido pleural (en caso de
derrame)
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
398-404

25. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p. 398-404
Neumonía lobar
aguda de la lıngula en
un niño de 6 años con
fiebre alta, tos y dolor
torácico. (bacteriana)

26. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• Bronconeumonía vírica
difusa en un chico de 12
años con tos, fiebre y
sibilancias.
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p. 398-404

27. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• Infección por Mycoplasma
pneumoniae (neumonıa
atıpica) en un hombre de
14 años con malestar
general, tos seca y disnea
leve durante 1 semana.
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p. 398-404

28. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p. 398-404

29. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• Criterios para hospitalizar
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
398-404

30. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
Tratamiento empírico inicial
Recién nacidos Internación: Ceftriaxona ó Ampicilina + Gentamicina
>1 mes y < 5 años
1 mes a 6 meses - Internación: Ampicilina ó Ceftriaxone
> 6 meses - Ambulatorio: Amoxicilina
Internación: Ampicilina ó Ceftriaxone
> 5 años
Ambulatorio: Macrólido ó Amoxicilina.
Internación: Ceftriaxone solo ó + Macrólido.
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
398-404

31. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• Tratamiento
específico
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H, Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª. Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p. 398-
404

32. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD
• Derrame paraneumónico
• Empiema
• Neumatocele
• Absceso
Marcdante KJ, Kliegman RM, Jenson H,
Behrman RE. Nelson Pediatría escencial. 6ª.
Ed. Barcelona, España: Elsevier; 2011. p.
398-404