1. DERMATITIS
POR
CONTACTO
DRA. LOURDES DURAN
DERMATOLOGIA
Dra. Nelva Mariela Gallardo Aguilar

2. Definicion


Dermatosis inflamatoria eczematosa
Lesiones: sensibilizacion:
 noxa
externa = alergeno
 Moleculas no toleradas

Mecanismo de accion:
 Irritacion
primaria
 Sensibilidad alergica

3. Diferencias
CARACTERISTICA
Afectacion
Concentracion A
Morfologia
Aspecto clinico
Limitacion de
lesion
Persistencia en
ausencia
Sintomatologia
Histologia
Patch test
ALERGICA
Individual
No depende
Eritemato-vesiculosa
Eczematoso
A distancia
Si
Prurito
Espongiosis
exocitosis
Lesion de eczema
IRRITATIVA
General
Si depende
Eritemato-escamosa
Tipo quemadura
Solo zona contacto
No
Sensacion de
quemadura
Necrosis epidermica
Lesion de irritacion

4. DA

5. DC

6. Epidemiologia


Dermatitis Eczematosa: Mas frecuente
90-95%: enf. Cutaneas laborales
 40%
afectan al trabajador
 80% Dermatitis irritativa

Factores de riesgo:
 Exposicion
al agente irritante
 Cambios cutaneos: edad, raza
 MS: + Mujer
 Dermatitis atopica
 Factores ambientales

7. Fisiopatologia


Reproducir; manera experimental
Reaccion tipo IV:
 Hipersensibilidad
retardada tipo Th1
alergen
o
Proteina
epidermica
Ag
complet
o
ganglios
Sensibili
za a Lin
T
Activado
s en piel

10. Etiologia


Diversas sustancias:
Irritacion primaria:
 Personas
expuestas
 Concentracion
alergeno
 Limita zona
 Aspecto eritematoescamoso
 No persiste

11. Etiologia

Sensibilidad alergica
 Ciertas
personas
 No depende concentracion
 Distancia
 Eritemato-vesiculoso
 persistente

12. Sustancias sensibilizantes:



Niquel, timerosal, bicromato
de K, parafenilefredina
Uso casero: hierbas,
parches
Automedicacion:
 antiH,
Penicilina, sulfas,
neomicina, Hg Cromo

13. Clinica


Morfologia: similar DC y DA
DC: Localizacion: sitio de exposicion
 Manos:

profesion
DA: diseminacion lesiones

14. Clinica

Agudas:
 Vesiculas
pruriginosas
 Duras en palmas y plantas
 Dishidrosis

Cronicas:
 Liquenificadas-fisuradas
 hiperqueratosicas

15. Clinica

DA
 Sensibilizacion:
ingestion, inyeccion, inhalacion
 Dermatitis de Contacto Sistemica: Exantema
gralizado
 Sindrome de Baboon
 Eritema
difuso en nalgas
 Cara int 1/3 sup muslos
 Eritema axilas

16. Evolucion



Funcion eliminacion del alergeno
Sin cicatriz
7-15 dias

17. Complicaciones



Sobreinfeccion o Impetiginacion
Generalizacion o eritrodermia
Disminucion de actividades laborales
 Perjucios
economicos

18. Diagnostico


Antecedente
Caracteristicas de lesiones
 Forma

de alergenos
Prueba del parche (patch
test)
 Dorso
del torax
 Bateria: pequeños parches
 Retiro a 48h: reproduccion
lesiones

19. Patch test


Lesiones eczematosas
Interpretacion:
 negativo
 Positivo:
 +:
eritema y papula
 ++: + vesicula
 +++ + vesico-ampollas

20. Diagnostico diferencial




Dermatitis atopica
Dishidrosis
Erisipela
Angioedema

21. Tratamiento

Eliminacion del alergeno
 Definitivamente
 Unico

tx efectivo
Sintomatico
 Corticoides
topicos III o IV

22. Prevencion



Evitar el contacto con el alergeno
Protegerse con vestimenta adecuada
Causa profesional
 Cambio
de profesion

23. 
Guantes de nitrilo, utilizados en pacientes con
hipersensibilidad al látex

24. Alergenos comunes
Internacional Contact Dermetatis Research
Group
 Sulfato de niquel
 Lanolina
 Colofonio
 Quinolinas
 Parabenos
 Hidroquinona
 Tiuram