Bacillus anthracis. Morfología y patogenia de la bacteria. Enfermedades por Bacillus anthracis, carbunco, antrax. Diagnóstico.

1. MEZA POOL
ESTUDIANTE DE MEDICINA HUMANA
PERÚ

2. GÉNERO: BACILLUS
 Gram (+) - (1 x 3 x 4)µm
 Esporógenos  esporas muy resistentes
 Aerobios y anaerobios facultativos
 Utilizan fuentes de N y C
 Organización: Cadenas largas
 Mayoría saprófita
 Soportan pH extremo (2-10)
 Soportan Tº extremas [(5-8)-(75)]ºC

3. GENERALIDADES
 Gram (+)  (3.5 x 1.2)µm.
 Extremo rectangular.
 Catalasa (+).
 Endospora: central, elipsoidal.
 Destrucción:
 10’ ebullición.
 3h a 140ºC en calor seco.
 Aerobio estricto.
 Colonia: Cadenas largas.
 Sin flagelo.
 Forma cápsula.
 No hace hemólisis.
 Sensible a PENICILINA G.

4. FACTORES DE VIRULENCIA
ESTRUCTURA
ANTIGÉNICA
CARACTERES
Antígeno
capsular
- Polipéptido de Ác. D-Glutámico (Poliglutamato). Hialina.
- Antifagocitario. Induce aparición de Ab sin capacidad
protectora.
Antígeno
polisacárido
- No tóxico.
- Termoprecipitación de Ascoli.
EXOTOXINA
Factor edematógeno (FE)  adenilciclasa
Factor letal (FL)  mecanismo desconocido
Antígeno protector (AP)  unión a receptor celular huésped
- FE + FL  fagocitosis  por PMN
- FE + AP  TOXINA EDEMA
- FL + AP  TOXINA MORTAL
ESPORA
- Germina en suelo a pH de 6.5 con temperaturas adecuadas.
- Usada en guerra bacteriológica (2001).

5. GRUPO DE RIESGO
Está determinado según factor de riesgo:
 Geográfico
 Europa (sur) – América (sur) – Asia - África
 Ambiente claro (rural)
 Antropológico
 EDAD: (30-40)a
 SEXO: predominio de MASCULINO sobre FEMENINO.
 PROFESIÓN:
 Campesino
 Pastor
 Carnicero
 Matarife
 Temporada (predominio)
 Julio – Agosto - Septiembre

6. PATOGENIA
TEM8
CMG2
Proteasa tipo
Furina
Complejo
Fusión a endosomaFormación de canales
FE
FL

7. Calcio Magnesio
Permanece unido a membrana
FACTOR EDEMA Región Carboxilo-terminal
Sitio catalítico
 AMPc
FE
Producción de citoquinas que modulan la formación de edema

8. FACTOR LETAL
Metaloproteasa
dependiente de Zn
Corta unión
Amino-terminal
MAPKK
Inactiva modulación
respuesta inmunológica
Inhibe secreción y producción
Citoquinas proinflamatorias
En macrófagos
FL
Estimula Apoptosis
De macrófagos
Deprime respuesta
Inmunológica innata

9. MANIFESTACIONES CLÍNICAS

10. CARBUNCO CUTÁNEO
Ingreso por lesiones en MM, cabeza, cara, etc.
Período incubación: (2-5)d
Pápula eritematosa
indolora
Vesícula pruriginosa
Escara negra
24h
(1-3)cm
necrosis
- Malestar general
- Fiebre poco elevada
(4-5)d
- (39-40)ºC
- Vómitos
- Fallo renal

11. CARBUNCO RESPIRATORIO
1ra fase: ‘’infección respiratoria inespecífica’’
- malestar general, fiebre leve, tos seca, opresión precordial
(2-5)d:
Mediastenitis hemorrágica
Dificultad respiratoria
Edema
- Cuello
- Tórax
- mediastino

12. CARBUNCO INTESTINAL
Incubación: (4-7)d
Inicial
Adenitis
Mesentérica
hemorrágica
- Fiebre
- Náuseas
- Vómito
- diarrea
-  Dolor abdominal
- Hematemesis
- Diarrea sanguinolienta
- Toxemia
- Shock

13. ANÁLISIS
Muestras:
- Se examinan muestras de líquido o de pus de una lesión,
sangre o esputo.
Frotis teñido :
- De la lesión focal o de sangre de animales muertos,
observándose con frecuencia cadenas grandes de bacilos
- El carbunco se identifica mediante técnicas de
inmunofluorescencia
Cultivo:
- En Agar sangre: Forman colonias no hemoñiticas de color gris
o blanco con textura rugosa.
- En medios semisólidos son inmóviles
- Para demostrar presencia de cápsula es necesario un medio
que contenga bicarbonato de bióxido de Carbono al 5-7%
Pruebas serológicas:
- ELISA para anticuerpos contra toxinas del edema y mortales
- Análisis de amplificación de ácidos nucleido

14. TRATAMIENTO
- El medicamento de 1ra instancia es PENICILINA G.
- En el caso de contacto potencial con el Bacillus anthracis la
profilaxis con CIPROFLOXACINO o DOXICICLINA se prolonga
durante 4 semanas mientras se administran 3 dosis de
vacunar, o durante 8 semanas sin vacunas.
- Otro medicamento para el tratamiento es la GENTAMICINA.

15. PREVENCIÓN
 Aplicación de medidas de sanidad veterinaria.
 Eliminación de cadáveres de animales.
 Vacunación de animales – zonas endémicas.
 La vacuna más utilizada es la vacuna de Sterne.
 Protección con guantes y mascarillas al estar expuesto a
contagio.
 Vacunación a población en riesgo
 Vacuna con alto concentrado de AP y bajo FL y FE.
 Dosificación:
 0.2 – 4 – 6 – 12- 18 semanas.
 Refuerzos anuales.