El documento resume la información sobre el ampuloma, un tumor que se desarrolla en la ampolla de Vater. Explica que el ampuloma representa el 7% de los tumores periampulares y el 2% de todos los carcinomas del tracto gastrointestinal. Describe los síntomas clínicos, las pruebas de diagnóstico, los estadios y factores pronósticos de la enfermedad, y los tratamientos quirúrgicos disponibles. Indica que la tasa de supervivencia a los 5 años es superior al 50% cuando no hay metástasis ni

1. Presentado por,
Cecilia Peralta Deschamps.
Presentado a,
Dra. Rosa Acosta.
Medicina, UCNE.
17, septiembre del 2009.

4.  Arcos
pancreatoduodenales:
– Arteria gastroduodenal.
– Arteria hepática común.
– Arteria gástrica derecha.
– Arteria mesentérica
superior.

5. FUNCIÓN:

7. Ampuloma
50-70
década de la
vida.
7% de los
tumores
periampulares.
2% de todos
los
carcinomas
del TGI
No tiene
prevalencia
entre sexos.

8. Etiología.
PAF Anomalías
Génicas.
Mutación del
gen
K-ras y P53.

9. Anatomía Patológica.
Adenocarcinoma
90%
Otros
10%
Neoplasias
de la
ampolla.

10. Manifestaciones
Clínicas.

11. Ictericia Fluctuante
Anemia
Prurito
Dolor
Perdida de Peso
Anorexia
Dispepsia
Vómitos
Hepatomegalia
Signo de
Courvoisier
Signo de Bard-
Pick

12. Diagnostico.
Historia
Clínica
Estudios de
Laboratorio
Estudios de
Imágenes

13. Estudios de
Lab.
Hemograma
Anemia
Bilirrubina
Fosfatasa
Alcalina
ALT/ AST
GGT
Heces
Sangre
oculta
Orina

14. Imágenes
Ultrasonido
TACERCP

15. T (Tumor Primario)
TX No se puede evaluar el tumor
primario.
T0 No existen signos de tumor
primario.
TIS Carcinoma in situ.
T1 Tumor limitado a la ampolla de
Vater o esfínter de Oddi.
T2 Tumor que invade la pared
duodenal.
T3 Tumor que invade el páncreas con
una extensión menor o igual a 2cm.
T4 Tumor que invade el páncreas con
una extensión +2cm y/u otros
órganos adyacentes.
N (ganglios linfáticos regionales)
NX No se evalúan ganglios
regionales.
N0 No se demuestran metástasis
ganglionares.
N1 Metástasis a ganglios linfáticos
regionales.
M (Metástasis)
MX Metástasis a distancia no
evaluables.
M0 Sin metástasis a distancia.
M1 Metástasis a distancia.

16. Estadios:
Estadio I
• T1, N0, M0
Estadio II
• T2, N0, M0
• T3, N0, M0
Estadio III
• T1, N1, M0
• T2, N1, M0
• T3, N1, M0
Estadio IV
• T4, cualquier N y M
• Cualquier T y N, M1

17. Estadio I Tumor limitado al
epitelio.
Sin involucrar el
esfínter de Oddi.
Estadio II
Tumor localizado
en la submucosa
duodenal.
No afecta la
muscular propia.
Posible afectación
del esfínter de
Oddi.
Estadio III
Tumor que
involucra toda la
muscular propia
del duodeno.
Estadio IV
Tumor que
involucra toda el
área periduodenal
o páncreas.
Afectación
proximal o distal
de ganglios
linfáticos.

19. Recesión Quirúrgica.
Tumor -2cms
• Recesión local de
la ampolla.
Tumor 2-5cms
• Duodeno-
pancreatectomia
radical.
• Operación de
Whipple.
Tumor + 5cms
• Tumor
irresecable.
• By-pass
paliativo.

20. Factores Pronósticos:
Grado de diferenciación celular.
Invasión linfática.
Compromiso del Esfínter de Oddi.
Tamaño del tumor.
Metástasis a distancia.

21. Pronostico:
• El Tx fracasa en un ¾ de los casos.
• La tasa de supervivencia a los 5 años es superior
al 50% cuando no hay metástasis ni invasión del
páncreas.
• La ampulectomia realizada en Px de bajo riesgo
aparentemente localizada, se asocia a una tasa de
supervivencia de 5 años del 10%.

22. Prevención.
 Radica en el
Diagnostico Precoz.
 Exhortarles a los
pacientes con PAF la
realización de estudios
video endoscópicos
frecuentes.