1. RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
Dr. González Echeagaray
Luis Germán

2. Un poco de Historia..!

3. Rayos “X”
1785.- Guillermo Morgan

4.  Tubo de Crookes.-
 William Conrad Röentgen.-
 8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
 28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de Wüzburg
(Alemania)

5.  William Conrad Röentgen.-
 8 Noviembre 1895 Descubrimiento.
 28 Diciembre.- Sociedad de Física Médica de
Wüzburg (Alemania)

6. 1era Radiografía:
William Conrad Röentgen a su esposa

7. Tubo de Coolidge

8. Radiografía México
En 1896 en
SLP, Xavier y José
María Espinoza y
Cuevas.
1era Rx:
Tobillo y Pie.

9. Rx Puebla
Raymundo Ruiz Rossete.

11. Qué son los Rayos X?

13. Propiedades de los Rayos X:
1.-Efecto luminiscente
2.-Atraviesan el cuerpo humano
3.- Efecto fotográfico
4.- Efecto biológico
5.- Efecto ionizante
6.- Son invisibles

14. Propiedades de los Rayos X
 7.- No tienen masa ni peso.
 8.- Viajan a la velocidad luz. (300,000 km/seg).
 9.-Los rayos X no tienen carga.
 10.- Viajan en líneas rectas y se pueden desviar
o dispersar.
 11.- Viajan en ondas y tienen longitudes de
onda corta con una frecuencia alta.

16. Anatomía Radiológica

17. ANATOMÍA RADIOLÓGICA
 Mediastino
 Anterior: borde posterior
de esternón y borde
anterior de silueta
cardiaca
 Medio: borde anterior de
silueta cardiaca y borde
posterior de la misma
 Posterior: borde posterior
de silueta cardiaca y cara
anterior cuerpos
vertebrales.

18. TÉCNICA
 Considerar una buena toma
 Penetración
 Rotación
 Inspiración

19. PENETRACIÓN
 Los espacios
intervertebrales de la
columna dorsal
deben ser apenas
visibles a través del
corazón
 Deben visualizarse
los 5 primeros
cuerpos vertebrales
torácicos

20. PENETRACIÓN
 Enla vista lateral se
aprecia que la
columna dorsal es mas
obscura (dato de
buena penetración)
 Hay mas aire en lóbulos
inferiores del pulmón
 Sevisualizan bordes
anterior y posterior de
esternón.

21. ERRORES RADIOGRÁFICOS
SUBEXPUESTA SOBREEXPUESTA

22. ROTACIÓN
 Elpaciente debe estar bien colocado para que
no haya una rotación del tronco
 La rotación se determina al comparar las
clavículas
 Misma distancia respecto a la columna dorsal
“Equidistantes”
 La medición se toma en relación a las apófisis
espinosas

23. ROTACIÓN

24. INSPIRACIÓN
 Diafragma
 Situación alrededor de
la 8-10 costilla posterior

5-6 costilla anterior
 Se considera que al
observar 10 costillas
posteriores es una
excelente inspiración
 La inspiración ayuda a
determinar si hay
anormalidades
intrapulmonares

25. INSPIRACIÓN INADECUADA

26. PROYECCIONES
 Proyecciones básicas de tórax
 PA y Lateral
 Complementarias: AP y Decúbito Lateral
(Derecho o Izquierdo)
 PA: se observa como si el Paciente
estuviera de frente
 Lateral: El paciente se observa de lado
izquierdo

27. PROYECCIÓN PA

28. PROYECCIÓN LATERAL

29. POSTERO ANTERIOR
 Obtención
 Paciente entre la película y el tubo de la
radiografía
 Distancia de 1.80 mts
 Esta distancia disminuye efecto de
amplificación de las estructuras cercanas
al tubo de la radiografía

30. DISTANCIA DE PA

31. ANTEROPOSTERIOR
 Hay magnificación de la silueta cardiaca
 Alteración de la vascularidad pulmonar (redistribución
del flujo)
 En la posición supina el tubo de radiografiá esta a una
distancia de 1 mt

32. COMPARACIÓN
PA AP

33. RADIOGRAFIÁ LATERAL
 El paciente debe
ubicarse de su lado
izquierdo contra la
película
 Estaposición
disminuye la
amplificación del
corazón

34. RADIOGRAFIÁ LATERAL
 Las costillas derechas son
mas grandes por la
amplificación
 Las costillas izquierdas se
ven en tamaño normal
debido a la proyección
 El hemidiafragma
derecho se observa mas
elevado que el izquierdo

35. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA DE
TÓRAX
 BRONCOGRAMA AÉREO
 Densidad diferente al
aire en bronquios
 Fluidos
 Edema
 Sangre
 Aspiradogástrico
 Exudado inflamatorio

36. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX
 Opacificación del Hemitorax
 Atelectasia
 Perdida de volumen del pulmón
 Derrame Pleural
 Efecto de masa sobre estructura adyacente
 Neumonía
 Signo broncograma aéreo

37. PATOLOGÍA EN RADIOGRAFÍA
DE TÓRAX

38. Corazón

39. Posteroanterior
Vena
cava
Botón
aórtico
superior
Aurícula Arco
derecha pulmonar
Vena
Ventrículo
cava
izquierdo
inferior

40. Tele de Torax

41. Crecimientos
 Dato valioso
 Cardiomegalia global
 Crecimiento limitado

42. Cardiomegalia
 ICT
 Diámetros transversos
 D =distancia mayor desde la línea media de la
columna hasta el borde cardiaco derecho
 I =distancia mayor desde la línea media de la
columna hasta el borde cardiaco izquierdo
 T =diámetro torácico transverso (a nivel de
diafragmas)
 ICT normal:
 neonatos . . . . . . .0,60
 < 2 años . . . . . . .0,55
 > 1 año: . . . . . . .0,50

43. ICT

44. Cardiomegalia
 Factores de modificación aparentes
 Espiración
 Proyección AP
 Ascitis, obesidad o embarazo
 Deformidades de la caja torácica

45. Crecimiento de aurícula
derecha
 Aumento de prominencia
 Borde inferior derecho
 Dilatación VD produce mismo efecto

46. Crecimiento del ventrículo
derecho
 No constituye un borde de silueta en PA
 No puede diferenciarse fácilmente
 Crecimiento de AD
 Crecimiento de VD
 Desplazamiento del ápex hacia arriba
 Proyección OAI y lateral izquierda

47. Crecimiento de la aurícula
izquierda
 Prominencia de orejuela izquierda
 Arco intermedio
 Arco pulmonar
 Ventrículo izquierdo
 Imagen de cuatro arcos
 Grandes crecimientos
 Doble contorno del perfil derecho

48. CAD

49. Crecimiento del ventrículo
izquierdo
 Prominencia exagerada del arco inferior
 En semicírculo (hipertrofia)
 Elongado (dilatación)

50. Aorta
 Dilatación aórtica
 Densidad mayor
 Bien definida
 Porción
ascendente
 Cayado
 Ensanchamiento mediastinal
 Mejor estudiada en proyección lateral

51. Arteria pulmonar
 Dilatación
 Abombamiento del arco pulmonar

52. Cardiomegalia global
 Dilatación
de todas las cavidades
 Causas más frecuentes
 Cardiopatía reumática plurivalvular
avanzada
 Miocardiopatías congénitas
 Forma globosa
 Diagnóstico diferencial
 Enfermedad de Ebstein
 Derrame pericárdico

53. Hipertensión Venocapilar
Pulmonar (HVCP)
 Aumento de presión de venas
pulmonares
 Transmisión retrógrada a capilares
 Visiblesen rayos X
 Exceso de líquido en intersticio pulmonar
 Lineas B de Kerley
 Asta de reno (lento y crónico)
 Alas de mariposa (rápido)

54. Asta de reno Alas de mariposa

55. Hipertensión Arterial Pulmonar
(HAP)
 Prominencia del arco de la pulmonar
 Puede ser secundaria
 Coexisten datos radiológicos
 Presión media de la arteria pulmonar
 35 mmHg como mínimo

56. HAP

57. Hiperflujo e hipoflujo
 Hiperflujo
 Vasculatura arterial prominente
 Hipoflujo
 Normal
 Radiotransparencia aumentada

58. Otros hallazgos
 Calcificaciones
 Orientación diagnóstica
 Pericarditis congestiva
 Disección de la aorta
 Estenosis mitral