Este documento proporciona información sobre el estado epiléptico, incluyendo definiciones, epidemiología, causas, clasificación, mecanismos fisiopatológicos, evaluación clínica, estudios de diagnóstico, electroencefalograma, tratamiento y pronóstico. Resume las principales causas de estado epiléptico según el grupo etario y los mecanismos fisiopatológicos que ocurren durante un episodio. Además, describe los tratamientos iniciales y las posibles complicaciones.

1. UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Instituto Mexicano del Seguro Social
HGR 110
Estado epiléptico
Alumno: MIP Briseño Ruíz Adalberto
Un pobre con ilusiones, tiene futuro,
un pobre con esperanza, es muy rico,
un pobre sin esperanza…
es un miserable.
Anónimo popular.

2. “Condición caracterizada por crisis epilépticas continuas que
duran al menos 30 minutos o convulsiones repetitivas sin
OMS
recuperación de la conciencia entre cada una con una
1976 duración mayor o igual a 30 minutos”.
 Crisis que no muestra signos clínicos de detención
después de una duración que va mas allá del promedio
Liga Internacional de tiempo para las crisis de su tipo
contra la Epilepsia
(1998)  Crisis recurrentes sin recuperación de la función basal
interictal del sistema nervioso central
JAMA Aug 18,
Presencia de crisis convulsivas> a 30 minutos, de
1993; 270 (7):854-
59.N. Engl. J. Med. actividad convulsiva continua ó > dos crisis sin
1998: 338 recuperación del estado de alerta entre ellas.
(14):970-6.
Actividad convulsiva clínica o eléctrica (o ambas) por 30
Revista minutos o más, o dos o más crisis epilépticas sin
Mexicana de recuperación de la conciencia en el periódo interictal.
Neurociencia
2000: 1(1)

3. Cuando el estado epiléptico dura más de 60
minutos a pesar de un tratamiento óptimo
se denomina:
Estado Epiléptico refractario

4. EpidEmiología
Frecuencia: 102,000-152,000/año.
Muertes 55,000/año
La primera crisis 33% es EE.
5-15% padecen epilepsia
0.5 a 1% presentan al menos un episodio de SE cada año.
33% con patología neurológica sin epilepsia lo desarrollaran.
Frecuente en niños y adultos > 60años.
Epilepsia. 1999; 40 (Suppl 8):25-31.N. Engl. J. Med. 1998; 338 (14):970-6.Ropper A.H. Neurological and Neurosurgery Intesive care.
1993; 383-410.

6. Causas más frecuentes de
Estado Epiléptico de acuerdo al grupo etario

7. Causas más frecuentes de Status Epilepticus en
enfermos con diagnóstico de epilepsia

8. CLASIFICACION
Una urgencia neurológica:Estado epiléptico (Status epilepticus) Silvia García*, Edgar García
Santamaría**, Asisclo de Jesús Villagómez Ortíz***. *Neurologa, Jefe de Enseñanza e Investigación de la
Coordinación de Servicios Modulares. CMN “20 de Noviembre” ISSSTE. **Residente del tercer año de
Neurología, CMN “20 de Noviembre” ISSSTE.

9. ClasifiCaCión del
estado epileptiCo

10. Mecanismos Fisiopatológicos
1.Cambios en el ambiente intracelular (↑ K).
2. Uso de receptores dependientes de NMDA.
3. Baja de la inhibición normal GABA
4. Alta producción de componentes neurotoxicos.
5. Entrada de Ca. Intracelular.
6. Activación de lipasas, Proteasas.

12. Valoracion Clinica en Estatus
Epiléptico
HISTORIA CLÍNICA CONDICIONES QUE LO
PROVOCAN
Eventos similares.
Familiares. Embarazo
Tumores. Deprivación de sueño.
Crisis febriles. Infección sistémica
Inmunocompromiso Ambiente.
Medicación actual.

13. Valoracion Clinica en Estatus
Epiléptico
PADECIMIENTO ACTUAL EXAMEN FISICO
Descripción del evento. Signos vitales.
Síntomas Iniciales. Evidencia de
traumatismo.
¿Actividad motora?
(¿focal?, ¿generalizada?) Examen ocular
Alt. del nivel de Desviación y nistagmos.
conciencia. Examen oral
Duración. Examen cuello
Periodo posictal. Examen neurológico
Incontinencia. Examen tegumentario.

14. Estudios Diagnósticos
ESTUDIOS INICIALES ESTUDIOS DE SEGUNDA FASE
(DE URGENCIA): (ESTABILIZACIÓN)
QS y ES(Mg, Ca).  Pruebas de
BH. Funcionamiento
Hepático.
GA.  Búsqueda toxicología(con
Niveles séricos de determinación alcohol)
Medicamentos  Punción Lumbar.
EGO  EEG.
Prueba de embarazo.  TAC
 RMN.
Howell. J. M. Emergency Medicine 1998; 780-9 .

15. EEG en el Estado Epiléptico
1. Determina en que fase está el
estatus epiléptico.
2. Determina la presencia de
paroxismos.
3. Hace la diferenciación del
estado parcial complejode las
crisis de ausencia.
4. Permite un monitoreo efectivo
del manejo en el estatus
epiléptico.
5. Permite valorar suspención de
Tratamiento.
Ropper A.H. Neurological and Neurosurgery Intensive care; 1993:383-410.

16. CORRELACION DEL EEC Y CLINICA EN EL ESTATUS
EPILEPTICO
Neurologic Clin North. 1995; 13(3):529-48.

17. TRATAMIENTO
1. Mantener funciones vitales. (ABCDE).
2. Inicio de antiepilepticos.
3. Identificar factores desencadenantes.
4. Corregir las complicaciones.

18. TRATAMIENTO
Harrison principios de Medicina Interna. 15va. Ediciòn. 2001. Vol II pag. 2767

19. COMPLICAIONES
Respiratorias: Hipoxia y broncoaspiración.
Metabólicas: Hiperglicemia, hipercaliemia,
hipertermia.
Cardiacas: HAS, arritmias, (sec. a hipoxia, EV,)
ICC
Musculoesqueleticas: Rabdomiolisis
Renales: Necrosis tubular aguda, e IRA.

20. PRONOSTICO
Mortalidad 3-27%. (Por complicaciones)
Hipoxia y ancianos tienen crisis de dificil control, se asocian a alta
mortalidad.
Daño cerebral inicia 30-45 min. Se excacerba por hipoxia,
Hipertermia e hipotensión.

21. Se quien soy,
me gusta lo que hago,
valoro lo que ofrezco,
y por lo tanto lo Amo.
Anónimo.

22. Bibliografia
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Status epilepticus convulsivo generalizado.