1. Tuberculosis cutánea
Gómez Acevedo Dhemir Alan
Dermatología
Lunes 10 de marzo del 2014
Universidad Veracruzana
Facultad de medicina
Región Veracruz
2. Objetivo
Que el alumno conozca las principales infecciones
dermatológicas causadas por el complejo
Mycobacterium Tuberculosis, así como fomentar
las bases para un diagnosticó y tratamientos
oportuno
3. Definición
Enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo
Mycobacterium Tuberculosis (M. tuberculosis, M. africanum y M.
canetti), generalmente se trata de lesiones papulo-nodulares, de
crecimiento lento, con tendencia a ulcerarse, casi siempre
ubicadas e pliegues.
4. Acercamiento de un cultivo de Mycobacterium
tuberculosis mostrando la morfología colonial del
microorganismo Nótese la falta de color en la
superficie, característica morfológica típica
observada en el crecimiento de Mycobacterium
tuberculosis.
Mycobacterium tuberculosis. baciloscopia.
CDC.
5. Cambios bioquímicos y fisiológicos
Ingresa por vía respiratoria digeridas por macrófagos alveolares
inhibe la fusión con lisosomas se fusiona a vesículas
intracelulares macrófagos secretan IL-12 y TNT alfa
reclutamiento linfocitos T y NK secreción de INF-gama
Formación de granulomas, encapsulamiento con fibrina
Periodo de incubación 4 a 12 semanas
6. Factores predisponentes
Pobreza
Hacinamiento
Infección por VIH
Biológico
Bacilo Camette Guerin (BCG)
1 aplicación vía I.D.
Todo recién nacido con al menos
2,500 grs
8. Tuberculosis Verrugosa
Mozos de anfiteatro, matanceros,
carniceros, laboratoristas
Partes distales de los miembros (manos,
pies, nalgas)
Tubérculo anatómico (nódulo
verrugoso) Placas verrugosas o
vegetantes, bien limitadas, superficie
áspera, costras melicerosanguíneas.
Crónico >20 años con tratamiento 4 a 5
meses
Linfaestasis
Placa costrosa e hiperqueratosica en lugar de
inoculación
9. Lupus vulgar
Cara: mejillas, dorso de la nariz y
pabellones auriculares
Lupoma: nódulo pequeño que se
cubre de escamas y
verrugosidades. Placas circulares
bien limitadas cicatrización central
con tendencia a la ulceración.
Jalea de manzana, pico de loro
Cicatrices atróficas o hipertróficas y
contracturas deformantes
Aparición de tumores malignos
Lupus vulgar, placa rojizo-
marron, descamación del hélix y
cicatrización atrófica en el
centro de la laca
10. Tuberculosis colicuativa
Ganglios, huesos y
articulaciones
Nódulos y gomas
subcutáneos
Pus color amarillo claro y
espeso
Cura espontanea (varios
años) cicatriz queloide
11. Tuberculosis ulcerosa
Tuberculosis avanzada
Alrededor de orificios naturales
Nódulos o gomas que se ulceran
rápidamente
Crónica, sin tratamiento no existe
cura
12. Tuberculosis miliar aguda
Pequeños nódulos rojizos,
acuminados, a veces
ulcerados y cubiertos de
costras
Cualquier parte del
cuerpo, principalmente
tronco.
Cicatrices
14. Tuberculosis nodular profunda
Mujeres
Piernas (posterior)
Nódulos profundosUlceraciones
Recidivantes, evolución crónica,
dolorosos
Zonas atróficas, deforman las
piernas
Invierno
Eritema indurado o nódulo de Bazin
15. Tuberculosis nódulo necrótica
Jóvenes
Partes salientes (codos, rodillas,
nalgas, mejillas)
Nódulo que sufre necrosis
central
Costra negruzca que al caer
deja cicatriz varioliforme
Involución espontánea después
de 6 o 8 semanas
16. Diagnostico
Hallazgos clínicos e histológicos
Aislamiento de M. tuberculosis en cultivo
Mediante PCR (Reacción en Cadena de la Polimerasa)
Mediante PPD (Derivado Proteico Purificado)
17. Tratamiento
Según la OMS y la Unión Internacional Contra la Tuberculosis (UICT):
Fase inicial (duración de dos meses)
Isoniazida 5-8 mg kg/peso/ día vía oral
Rifampicina 10 mg kg/peso/día vía oral
Pirazinamida 30 mg kg/peso/día vía oral
Estreptomicina 15 mg kg/peso/día vía intramuscular
Fase de continuación(duración de cuatro meses)
Isoniazida 15 mg kg/peso/día vía oral
Rifampicina 10 mg kg/peso/día vía oral
18. Conclusión
Lesiones dermatológicas: nódulos, gomas, ulceras, placas
verrugosas y vegetantes
Formas clínicas mas frecuentes: colicuativa, verrugosa, luposa,
nodular profunda y nódulonecrótica.
19. Importancia medica
La Mycobacterium tuberculosis es uno de los principales
agentes causales de enfermedades dermatológicas en el
mundo, por lo que se hace necesario el conocimiento de sus
principales manifestaciones clínicas así como forma de tratar.