Descripcion de retinopatia diabetica y tratamiento

2. Prevalencia de
Diabetes Mellitus:
2-4%de la
poblacion.
Retinopatia
diabetica: causa
4% niega o
mas frecuente
desconoce su
de ceguera en
enfermedad.
paises
desarrollados.

3. Oftalmopatia diabetica:
alteraciones oculares que ocurren
desde la cornea hasta la retina y el
 Retinopatiadiabetica: Tragedia en oftalmologia.
Nervio optico
 > sobrevida de pacientes diabeticos: incremento en
incidencia de oftalmopatia diabetica.
 25% de poblacion diabetica evoluciona con formas
graves de retinopatia diabetica proliferativa.
 Se relaciona con la duracion o tiempo de evolucion
de la diabetes.

4. Tiempo de evolucion Prevalencia
<10 años 12%
10-14 años. 26-30%
15-24 años. 65%
>25 años. 90%

5. Microangiopatia
progresiva: alteraciones
bioquimicas y
metabolicas.
Engrosamiento de la Incapacidad de la
membrana basal y perdida utilizacion del transporte
de pericitos endoteliales transcelular de glucosa
de la microcirculacion. por vias normales.
Glucolizacion de Activacion de via del
proteinas. sorbitol.
Anormalidades
eritrociticas, plaquetarias,
secrecion inadecuada de
hormona.

6.  CIERRES CAPILARES RETINIANOS EXTENSOS.
Zonas no perfundidas de retina
Microinfartos retinianos
Hemorragia
Cortocircuitos AV Neoformacion de
vitrea vasos

7. Hemorragias Desprendimiento
Diabetes en el vitreo de retina
RD
Anormalidades
vasculares Isquemia: Neov. Proliferativa
con
traccion
Aumento de la
RD no
permeabilidad
proliferativa
retiniana

8. Retinopatia diabetica de fondo de ojo
Retinopatia diabetica preproliferativa y
proliferativa
Retinopatia diabetica proliferativa con
traccion.

9.  Buena agudeza visual y de buen pronostico.
Hallazgos:
 Microaneurismas: vida media de meses, no
requieren tto a menos que causen edema macular.
 Hemorragias: dentro de la retina (microaneurismas)
y en el parenquima. Mancha roja puntiforme.Origen
en grandes vasos: imagen en «flama» (distribucion
de fibras axonicas).
 Exudados duros y blandos o algodonosos
-Duros: amarillos al OC.
-Blandos: areas de engrosamiento retiniano.

11.  Congestion y alteraciones venosas: tortuosidad,
congestion y forma de venas retinianas.
 Exudados algodonosos: manchas o lesiones
blancas en la retina superficial (microinfartos
retinianos)
 Anormalidades arteriolares: proliferacion endotelial
de las arteriolas retinianas. Lineas blancas y
opacas en el fondo de ojo

13.  Anormalidades de microcirculacion: adyacentes a
areas de cierre capilar.
 Capilares colaterales.
 Contacto del vitreo con un area de anormalidad en
la microcirculacion extraretiniana: hemorragias
vitreas y sintomas.
 Revisiones cuatrimestrales: Reconocer neov.
Extraretinianas antes que originen hemorragia
vitrea.

16.  Fase proliferativa: ambiente hipoxico.
 Neovascularizacion: desequilibrio entre sustancias
vasoproliferativas y sus inhibidores.
 Neovascularizacion: polo posterior del ojo sobre la
superficie posterior del vitreo. Hemorragias vitreas.
 Perdida subita de la vision.
 Observa gota de sangre que obstruye la vision.
 Tejido fibrovascular: prolifera entre retina y
superficie posterior del vitreo: TRACCION.

17. TRATAMIENTO

18. TRATAMIENTO
Tratamiento Médico
Tratamiento mediante
Fotocoagulación
Intervención Quirúrgica

19. TRATAMIENTO MÉDICO
Duración de la
enfermedad
Grado de
hiperglicemia y COMPLICACIONES
Hipertensión
alteraciones arterial
metabólicas
Trastornos
hemodinámicos

20. Glicemia>200mg
Mayor frecuencia
de
complicaciones
microvasculares
Retinopatía
Diabética

21. Datos de control
metabólico y
HbA1C sugieren
que un escaso
control metabólico
Pruebas
sugieren que un
rápido control
tras prolongado
desequilibrio
metabólico de la
glucosa
INCREMENTO DE RIESGO
DE APARICIÓN DE
RETINOPATÍA DIABÉTICA
SE RECOMIENDA EXÁMENES OFTALMOLÓGICOS FRECUENTES
CUANDO LOS PACIENTES SON CONTROLADOS EN FORMA RÁPIDA Y
EFICAZ

22. Bombas de
infusión Tratamiento
contínua de convencional
Insulina
Mejor Control a Largo Plazo y Menor Intensidad del
Progreso del Cuadro Ocular

23. TRATAMIENTO MEDIANTE
FOTOCOAGULACIÓN
INDICACIONES:
 Retinopatía proliferativa
 Edema macular
significativo
 Neovascularización del
ángulo de filtración del ojo
y del iris
(panretinofotocoagulación)

24. METAS DE LA FOTOCOAGULACIÓN
Regresión del tejido Evitar formación de Reduce la pérdida
de neovascularización neovasos visual grave un 50%
La fotocoagulación
panretiniana destruye
Edema macular en La pérdida visual
la retina isquémica
diabéticos significativa
productora de vasos
proliferativos

25. Se usa cuando
hay opacidades
o turbiedades de
los medios
transparentes
del ojo
Regresión de la
neovascularización
retiniana y del iris
Crioterapia
Complicaciones: Contracción patológica del vítreo que causa
hemorragia y desprendimiento de retina

26. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA DEL
DESPRENDIMIENTO DE RETINA
• Estables por largo
Desprendimientos tiempo
Extramaculares • Solo observación
• INTERVENCIÓN
Desprendimientos QUIRÚRGICA PRONTA
Extendidos a
Máculas

27. Vitriotomía:
Es una de las técnicas quirúrgicas usadas en estos casos en la
cual se hace una remoción de las bandas que desprenden la
retina
Se puede hacer conjunta con una endocoagulación

28. MITOS POPULARES
 A pesar de la dieta controlada y las medicinas
sigue disminuyendo la visión por eso el problema
no es de “azúcar”
 La insulina deja al paciente ciego
 Se fotocoaguló y se quedó ciego
 Se fotocoaguló y dice que ve igual o menos