Este documento discute la importancia de mantener la vía aérea permeable durante la anestesia, ya que es la principal responsabilidad de los anestesiólogos. Señala que el 85% de las demandas por daño cerebral o muerte están relacionadas con problemas en la vía aérea. Proporciona guías para evaluar y manejar una vía aérea difícil, incluida la historia clínica, exploración física y opciones de acceso de rescate. Enfatiza la necesidad de limitar los intentos de intubación para evitar complicaciones como edema lar

1. VIA AEREA DIFICIL Dr. Rolando La Rosa Talledo MR2 Anestesiología - HASS

5. Demandas por daño cerebral asociados a VAD (American Society of Anesthesiologist – Anesthesiology 2003; 98:1269-77) 8% 9% Intubación Difícil 9% 25% Intubación Esofágica 90´s 80´s Ventilación inadecuada

13. EL PRIMER PASO VALORACION DE LA VIA AEREA Identificación de pacientes con VAD: VITAL para planear manejo anestésico. 1. reduce incidencia de complicaciones catastróficas 2. mejora el éxito de la intubación: - preparación más concienzuda - elaboramos un plan B ANTES de empezar. 3. disminuyen las cancelaciones quirúrgicas

14. Siempre … !!!

16. Evaluar también …

17. Evaluar también …

18. Evaluar también …

19. Evaluar también …

23. Predictores anatómicos de VAD I II III IV Mallampati Score

25. Predictores anatómicos de VAD Cormack - Lehane

29. Algoritmo sobre la vía aérea difícil American Society of Anesthesiologist 2003

35. 1 Standar Manipulation of airway 2 LMA, ILMA, Combitube 3 Trantracheal Jet Ventilation 4 Cricothireotomy, Tracheostomy 1 alternative 2 alternative 3 alternative 4 alternative

36. … Cómo afrontamos una VAD ???

37. Coche de VAD

38. … y un buen sistema de succión

40. Opciones de acceso para la VAD Combitubo Máscara Laríngea

41. Laringoscopio Sonda CAE-METRO Frova Tubo LMT o combitubo LMA FASTRACH LMA PROSEAL Tubo LMA Cricotirotomia Elementos para jet transtraqueal Fibroscopio Bonfils

43. Otras opciones - VAD Airtraq

44. Otras opciones - VAD I - gel

45. Otras opciones - VAD Slipa ® Sofa seal

46. Video Laringoscopio

47. Broncofibroscopio Gold Standard

51. Lo peligroso es no poder oxigenar, más que no poder intubar …… !!!!! La dificultad para ventilar es difícil de valorar. La literatura no dice demasiado … algunos son comunes a la IOT dificil - obesidad - macroglosia - retrognatia - mallampatis avanzados, patologías faríngeas.

52. No se trata de intubar a toda costa, sino de evitar la hipoxia del paciente !!!!! Principal causa de catástrofes relacionadas con ventilación: progresiva pérdida de capacidad para ventilar con mascarilla tras sucesivos intentos de intubación !!!!

54. En resumen …

56. GRACIAS … [email_address]