TALLER DEHIDRATACIONDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
EQUILIBRIOAgua ingerida+ agua producida por laoxidación de los hidratos decarbono, grasas, proteínas de los alimentosdebe ...
Este balance seregula por la acciónde la hormonaantidiurética y losmecanismo renalesde concentración ydilución de la orina
La sed se regula en elhipotálamomedio, determina elingreso diario.
Si hay reducción devolumen o laosmolaridadaumenta la secreciónglandular se inhibe yaparece la sed.
El transporte activode sodio es elprincipal procesoresponsable de lageneración delgradiente osmóticoque induce elmovimient...
La absorción de aguadel tractogastrointestinal tienelugar por difusiónpasiva, relacionadotrasporte activo desolutos
El lactante pierde porsudoraciónaproximadamente 30ml/kg/24 horas delíquidos.Por cada grado porarriba 30.5CLas pérdidas fec...
Causas de deshidrataciónIncremento de lasperdidas:IntestinalesextraintestinalesFalta de aporte
¿Cuál es elporcentaje de aguacorporal total en elrecién nacido?70-75%
Grados de deshidrataciónLactantes:Leve: 5%Moderada: 10%Severa: 15%Niños mayores:Leve: 3%Moderado: 6%Severo:9%
Tipo de deshidrataciónA) Deshidratación isotónica: mas frecuente:80%Na+ sérico 130-150 mEq/LB) Deshidratación hipertónica:...
Evaluar hidrataciónSin deshidratación clínicamente detectableDeshidratación clínicaDeshidratación y datos clínicos de choque
Datos ClínicosBienhidratado ADeshidratado BChoqueHipovolemicoCEstado neurológicoOjosFontanela anteriorMucosasTurgencia de ...
Composición electrolitosoralesElectrolitos orales FórmulaGlucosa 111 mEq/L /Cloruros 80mEq/L/sodio 90 mEq/LPotasio 20mEq/L...
PLAN A DE HIDRATACIONNiño No deshidratadoAlimentación continuaBebidas abundantesConsulta oportunaVSO: 75 ml menores de 1 a...
PLAN B DE HIDRATACIONAdministración vida suero oral100ml/kg (25 ml/kg/hora) fraccionado endosis de 30 minutos.Niño 6 kg = ...
PLAN B HIDRATACIONAdministrar suero oral por gastroclisisIndicación: 25-30ml/kg/horaNiño 6 kg30ml/ 6 kg/ hora= 180 ml por ...
INDICACIONES TERAPIAINTRAVENOSADeshidratación grave en estado de choqueAlteraciones en el estado de concienciaComplicacion...
Crisis convulsivasMás de 3 vómitos abundantes en una hora apesar de haber utilizado gastroclisisFalla de tratamiento oral ...
PLAN C DEHIDRATACION100 ml/kg de solución Hartman o soluciónfisiológica 0.9%
EJEMPLO PRIMERAHORA6 KG.PRIMERA HORA: 60 ml/kg= 360 ml total.fraccionadas cada 20 minutos.120 ml para 20 minutosREEVALUAR
EJEMPLO PRIMERAHORAPulso débil:Segunda carga: 120 ml para 20 minutosContinua pulso débil.Tercera carga 120 ml para 20 minu...
EJEMPLO SEGUNDAHORA25 ml X 6 kg= 150 ml para una hora
EJEMPLO TERCERAHORA25 ml X 6 kg = 150 ml para una hora
Hacer evaluación clínicaVigilar periódicamente la evolución delpaciente.Usar formatos.Peso, temperatura, pulso, frecuencia...
Hacer evaluación clínicaBalance hídrico cada hora.1.- gasto fecal > 10 mL /kg/horaincrementar la cantidad vía oral2.- caso...
4.- en caso de edema palpebral diferir planoral, y ofrecer otros líquidos en pequeñasproporciones.5.- distensión abdominal...
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Taller hidratacion

  1. 1. TALLER DEHIDRATACIONDRA. GABRIELA ARENAS ORNELAS
  2. 2. EQUILIBRIOAgua ingerida+ agua producida por laoxidación de los hidratos decarbono, grasas, proteínas de los alimentosdebe ser:IGUAL a las pérdidas de lapiel, pulmones, riñones y tractogastrointestinal.
  3. 3. Este balance seregula por la acciónde la hormonaantidiurética y losmecanismo renalesde concentración ydilución de la orina
  4. 4. La sed se regula en elhipotálamomedio, determina elingreso diario.
  5. 5. Si hay reducción devolumen o laosmolaridadaumenta la secreciónglandular se inhibe yaparece la sed.
  6. 6. El transporte activode sodio es elprincipal procesoresponsable de lageneración delgradiente osmóticoque induce elmovimiento del agua.
  7. 7. La absorción de aguadel tractogastrointestinal tienelugar por difusiónpasiva, relacionadotrasporte activo desolutos
  8. 8. El lactante pierde porsudoraciónaproximadamente 30ml/kg/24 horas delíquidos.Por cada grado porarriba 30.5CLas pérdidas fecalesde agua en lactantes5-10 ml/kg/24 hPérdidas orina:50-85 ml/kg/24 h
  9. 9. Causas de deshidrataciónIncremento de lasperdidas:IntestinalesextraintestinalesFalta de aporte
  10. 10. ¿Cuál es elporcentaje de aguacorporal total en elrecién nacido?70-75%
  11. 11. Grados de deshidrataciónLactantes:Leve: 5%Moderada: 10%Severa: 15%Niños mayores:Leve: 3%Moderado: 6%Severo:9%
  12. 12. Tipo de deshidrataciónA) Deshidratación isotónica: mas frecuente:80%Na+ sérico 130-150 mEq/LB) Deshidratación hipertónica: se presenta 5%Na+ > 150 mEq/LC) Deshidratación hipotónica: se presenta 15%Na+ < 130 mEq/L
  13. 13. Evaluar hidrataciónSin deshidratación clínicamente detectableDeshidratación clínicaDeshidratación y datos clínicos de choque
  14. 14. Datos ClínicosBienhidratado ADeshidratado BChoqueHipovolemicoCEstado neurológicoOjosFontanela anteriorMucosasTurgencia de PielLlenado capilarDiuresisPA SistólicaFrecuencia cardiacaAlertalágrimasHipotensaSecasLenta< 2”PresenteNormalNl a ↑IrritableHundidosHipotensaSecasMuy lenta3-5”DisminuidaNormal↑↑Letargo, inconscienteSin lágrimasHipotensaSecasMuy lenta> 5”Ausente↓↑ o ↓Estado de hidratación delpaciente
  15. 15. Composición electrolitosoralesElectrolitos orales FórmulaGlucosa 111 mEq/L /Cloruros 80mEq/L/sodio 90 mEq/LPotasio 20mEq/Lcitrato 10mEq/L311 Osmolaridad
  16. 16. PLAN A DE HIDRATACIONNiño No deshidratadoAlimentación continuaBebidas abundantesConsulta oportunaVSO: 75 ml menores de 1 año150 ml mayores de 1 año después de cadaevacuación.
  17. 17. PLAN B DE HIDRATACIONAdministración vida suero oral100ml/kg (25 ml/kg/hora) fraccionado endosis de 30 minutos.Niño 6 kg = 100ml/6 kg = 600 ml para 4horas.Total 8 tomas porque se dan cada 30minutos.600ml/ 8 tomas= 75 ml
  18. 18. PLAN B HIDRATACIONAdministrar suero oral por gastroclisisIndicación: 25-30ml/kg/horaNiño 6 kg30ml/ 6 kg/ hora= 180 ml por horaGoteo: 180 ml/ 60 minutos= 3 ml por minuto10gotas normogotero= 1ml = 30 gotas/ min20 gotas microgotero= 1ml = 60 gotas/min
  19. 19. INDICACIONES TERAPIAINTRAVENOSADeshidratación grave en estado de choqueAlteraciones en el estado de concienciaComplicaciones abdominales quecompliquen la vía oralSospecha de septicemia
  20. 20. Crisis convulsivasMás de 3 vómitos abundantes en una hora apesar de haber utilizado gastroclisisFalla de tratamiento oral correcto
  21. 21. PLAN C DEHIDRATACION100 ml/kg de solución Hartman o soluciónfisiológica 0.9%
  22. 22. EJEMPLO PRIMERAHORA6 KG.PRIMERA HORA: 60 ml/kg= 360 ml total.fraccionadas cada 20 minutos.120 ml para 20 minutosREEVALUAR
  23. 23. EJEMPLO PRIMERAHORAPulso débil:Segunda carga: 120 ml para 20 minutosContinua pulso débil.Tercera carga 120 ml para 20 minutos
  24. 24. EJEMPLO SEGUNDAHORA25 ml X 6 kg= 150 ml para una hora
  25. 25. EJEMPLO TERCERAHORA25 ml X 6 kg = 150 ml para una hora
  26. 26. Hacer evaluación clínicaVigilar periódicamente la evolución delpaciente.Usar formatos.Peso, temperatura, pulso, frecuenciarespiratoria, hiperpnea, irritabilidad, hundimiento de la fontanela y globosoculares, estado de la mucosaoral, presencia de lágrimas, signo del pliegue
  27. 27. Hacer evaluación clínicaBalance hídrico cada hora.1.- gasto fecal > 10 mL /kg/horaincrementar la cantidad vía oral2.- caso necesario gastroclisis3.- si vomita suspender 10-20 minutos
  28. 28. 4.- en caso de edema palpebral diferir planoral, y ofrecer otros líquidos en pequeñasproporciones.5.- distensión abdominal: PA > 3 cm, dolorabdominal, disminución ruidos intestinalesIndicar radiografías

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